新生儿听觉脑干诱发电位正常值及特性的初步研究
作者：许 勤 李巧玲 李 秾 季 刚
单位：许 勤 李巧玲 李 秾 安徽省职业病防治研究所，合肥 230022；季 刚 合肥市妇幼保健院，合肥 230031
关键词：诱发电位；听觉；脑干；婴儿；新生
安徽医科大学学报990413 摘要：目的 本实验提供了听觉脑干诱发电位(ABR)的数据，旨在检测新生儿听力水平，为部分脑干疾患的诊断提供参考依据。方法 选取足月新生儿66例，其中男36例，女30例。使用国产NGT-2型诱发电位仪，用声强90 dBnHL短声刺激引出ABR。结果 正常新生儿(<18天)ABR波型是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波为主的连续波复合体。潜伏期、波间期男女之间无差异。Ⅴ波对Ⅰ波的比例大于1.0。ABR阈值在30～60 dB。结论 正常新生儿ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期为2.05，4.96， 7.05 ms；波间期为2.88，2.22，5.01 ms。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号：R338.3；R722.104
Preliminary study on normal values and
characteristics of ABR of the normal newborn babies
Xu Qin，Li Qiaoling, Li Nong et al
(Institute of Occupational Disease Prevention and Treatment of Anhui Province, Hefei 230022)
Abstract Objective The test provided the physiological basis of ABEP. The goal was to monitor hearing level of the newborn babies and provided the reference basis for the partly brainstem diseases. Methods The normal newborn babies were 66 cases, and the male and female were 30 cases and 38 cases respectively. The instrument of NGT-2 type of ABR was used. The sound intensity was 98 dBnHL(click) to stimulate evoking ABEP. Results The wave types of ABR of the newborn babies were continuous compound waves characterized by main Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ waves. The statistical analysis of the peak latencies (pl) and the interpeak laencies (IPL) showed that there was not difference between boy and girl, left and right ears. Wave Ⅴ/wave Ⅰ>1.0. The thresholds of hearing of ABR of the newborn babies were from 30～60 dB. Conclusion The PL of Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ wave is 2.05, 4.96, 7.05 ms, and the IPL of Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ is 2.88, 2.22, 5.01 ms in the normal newborn babies (<14 days).
, 百拇医药
MeSH evoked potentials; auditory, brain stem; infant, newborn
近年来随着听觉生理理论研究的深入，听觉脑干诱发电位(Auditory brainstem response ABR)在儿科领域的应用亦引起极大的关注。国内外近年来把它作为检测小儿脑水平功能发育、新生儿窒息、缺氧、黄疸以及小儿神经系统疾患等所引起的损伤及其程度的参考指标。还可用于早期诊断新生儿有无听力障碍，以利早期矫治减少伤残。但有关新生儿ABR的正常值报道甚少。我们通过对正常新生儿ABR的检测，提供有关ABR的生理数据。
1 对象与方法
1.1 一般资料 足月正常新生儿66例，其中男36例、女30例，检测日龄0～18天，平均4.2天。所有新生儿均为：孕周期37～41周，体重2.65～4.0 kg，母亲无任何慢性疾病，受检对象均无宫内感染、围产期窒息、病理性出血、产后感染、抽搐及耳疾。且无使用氨基糖甙类药物史。
, 百拇医药
1.2 测试方法
1.2.1 新生儿于哺乳后处于清醒或自然睡眠状态、不服镇静剂。应用国产NGT-2型诱发电位测定仪。
1.2.2 记录电极即表面电极置于前额，参考电极放在声刺激侧耳垂、地电极置于对侧耳垂。
1.2.3 采用滤频带1～4 kHz，分析时间10 ms，叠加次数1 024次，单侧检查时，对侧耳给白噪声掩蔽。以声强90 dBnHL(短声刺激分贝表示单位)的短声在安静环境中测试。
2 结果
2.1 ARB波的检出率 ABR各波检出率见表1，Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ波为100%，Ⅱ、Ⅳ分别为64.08%，52.02%
表1 正常新生儿ABR各波检出率(n=66) 波别
, 百拇医药
波检出率(%)
Ⅰ
100
Ⅱ
64.08
Ⅲ
100
Ⅳ
52.02
Ⅴ
100
2.2 听反应阈 以能辨认出Ⅴ波的声刺激强度为听反应阈，该群新生儿(<18天)听反应阈为30～60 dBnHL。
, 百拇医药
2.3 男、女婴各波潜伏期、波间期比较 见表2。
表2 男、女婴ABR各波潜伏期、波间期比较(
±s,ms)
Ⅰ
Ⅲ
Ⅴ
Ⅰ～Ⅲ
Ⅲ～Ⅴ
Ⅰ～Ⅴ
男婴(n=36)
2.04±0.23
4.98±0.27
, 百拇医药
7.08±0.26
2.95±0.28
2.24±0.26
5.06±0.31
女婴(n=30)
2.08±0.24
4.96±0.26
7.06±0.27
2.89±0.28
2.22±0.24
4.98±0.30
男、女婴ABR各波波间期、潜伏期比较差异无显著性，P>0.05
, 百拇医药
2.4 足月正常新生儿ABR的正常值测定 见表3。
表3 新生儿ABR波间期、潜伏期正常值(±s,ms，n=66) 波别
潜伏期
波别
波间期
Ⅰ
2.05±0.23
1～Ⅲ
2.88±0.21
Ⅲ
4.96±0.26
, 百拇医药
Ⅲ～Ⅴ
2.22±0.26
Ⅴ
7.05±0.28
Ⅰ～Ⅴ
5.01±0.31
波间期Ⅰ～Ⅲ/Ⅲ～Ⅴ>1
3 讨论
国产NGT-2型机由于价格便宜，目前国内使用普及，又因国内外医学中心实验条件也不尽类同，ABR参数测定结果存在差异〔1，2〕，故制定本室正常足月新生儿参考值对新生儿部分疾病诊断可提供有价值的客观参考依据。脑干听觉诱发电位是一种无创伤检测手段，通过不同声强对耳的刺激、可记录出从耳蜗到下丘脑(甚至丘脑皮质)的神经通路的电反应。本室调查表明，小于18天的新生儿的ABR波形在90 dBnHL时均可见Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ反应波，出现率均为100%，与文献报道一致〔1～3〕。Ⅱ、Ⅳ波的出现率分别占66.02%与48.86%，但其波幅小、波界也不清晰。Ⅴ波对Ⅰ波比率>1.0，亦与成人相同，但与某些文献报道有争议〔1〕。新生儿ABR波形基本成分是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波，可描述为由Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波为主的连续波复合体。其中Ⅴ波是小儿ABR的主波，与成人一致〔1～4〕。
, http://www.100md.com
据文献报道两岁幼儿ABR阈值多在20 dBnHL，个别达10 dB与成人接近，足月新生儿对短声刺激的反应阈为30 dBnHL〔1，3〕。本调查表明<18天、日龄在4.2天的新生儿听反应阈在30～60 dBnHL，据成人ABR阈值和主观阈相关性比较，即新生儿的主观阈可能是成人主观阈值上30 dB(SL)左右，甚至超出该数值。验证了该群日龄在4.2天的新生儿神经系统功能尚未发育成熟〔1〕。
正常成人女性ABR显示波Ⅴ较短的潜伏期，其Ⅰ～Ⅴ波间期相对较男性短〔3〕。本实验表明，<18天的新生儿ABR中的各波潜伏期在男、女婴之间比较，差异均无显著性(P>0.05)，说明在新生儿期ABR性别差异尚未显现。
新生儿各波潜伏期及波间期与成人正常参考值比较均较延长〔4〕。新生儿耳蜗基底膜较成人肥厚、反应迟纯，内外毛细胞、听神经轴突元不成熟；这段时期神经骨髓鞘仍在不断发育，中枢传导通路突触效能有待逐渐成熟。脑干于生后存在由低级向高级的发育过程。因此新生儿存在一个不断完善的成熟过程〔5〕。但新生儿Ⅰ～Ⅲ波间期均大于Ⅲ～Ⅴ，与戚以胜报道的特性一致〔1〕，说明这一特性无年龄差别。
, 百拇医药
本室测得<18天新生儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期为2.05，4.96，7.05 ms，各波间期为2.88，2.22，5.01 ms。
综上所述，ABR正常值及特性为小儿听力和脑干疾患的临床诊断及治疗提供可靠的指标和依据〔6〕。
作者简介：许 勤，女，42岁，副主任医师
参考文献
1 戚以胜，郭连生，单九地. 足月新生儿听觉脑干电反应的特性. 生物物理学报，1986；2(1)：7～12
2 Stockard JE, Stocksrd JJ. Clinical applications, 10. Recording and analyzing in bases of auditory brainstem evoked responses. New York:Grune and stratton Inc, 1983：709
, http://www.100md.com
3 潘映辐主编. 临床诱发电位学. 北京：人民卫生出版社，1988：248
4 胡 苛. 有关听觉脑干诱发电位测试正常值. 中华耳鼻咽喉杂志，1981；164(4)：196
5 孙金涛. 脑干听觉诱发电位的成熟化规律. 新生儿科杂志，1993；6(6)：274
6 Stockard JE, West-Morlcmd BF. Technical considerations in the recording and in terpretion of the brainstem auditory evoked potential for ncontal neurogical diagnosis. Am JEEG Technol,1981;21(1):3 154
1999-01-12收稿
1999-06-10修回, http://www.100md.com
单位：许 勤 李巧玲 李 秾 安徽省职业病防治研究所，合肥 230022；季 刚 合肥市妇幼保健院，合肥 230031
关键词：诱发电位；听觉；脑干；婴儿；新生
安徽医科大学学报990413 摘要：目的 本实验提供了听觉脑干诱发电位(ABR)的数据，旨在检测新生儿听力水平，为部分脑干疾患的诊断提供参考依据。方法 选取足月新生儿66例，其中男36例，女30例。使用国产NGT-2型诱发电位仪，用声强90 dBnHL短声刺激引出ABR。结果 正常新生儿(<18天)ABR波型是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波为主的连续波复合体。潜伏期、波间期男女之间无差异。Ⅴ波对Ⅰ波的比例大于1.0。ABR阈值在30～60 dB。结论 正常新生儿ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期为2.05，4.96， 7.05 ms；波间期为2.88，2.22，5.01 ms。
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中国图书资料分类法分类号：R338.3；R722.104
Preliminary study on normal values and
characteristics of ABR of the normal newborn babies
Xu Qin，Li Qiaoling, Li Nong et al
(Institute of Occupational Disease Prevention and Treatment of Anhui Province, Hefei 230022)
Abstract Objective The test provided the physiological basis of ABEP. The goal was to monitor hearing level of the newborn babies and provided the reference basis for the partly brainstem diseases. Methods The normal newborn babies were 66 cases, and the male and female were 30 cases and 38 cases respectively. The instrument of NGT-2 type of ABR was used. The sound intensity was 98 dBnHL(click) to stimulate evoking ABEP. Results The wave types of ABR of the newborn babies were continuous compound waves characterized by main Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ waves. The statistical analysis of the peak latencies (pl) and the interpeak laencies (IPL) showed that there was not difference between boy and girl, left and right ears. Wave Ⅴ/wave Ⅰ>1.0. The thresholds of hearing of ABR of the newborn babies were from 30～60 dB. Conclusion The PL of Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ wave is 2.05, 4.96, 7.05 ms, and the IPL of Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ is 2.88, 2.22, 5.01 ms in the normal newborn babies (<14 days).
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MeSH evoked potentials; auditory, brain stem; infant, newborn
近年来随着听觉生理理论研究的深入，听觉脑干诱发电位(Auditory brainstem response ABR)在儿科领域的应用亦引起极大的关注。国内外近年来把它作为检测小儿脑水平功能发育、新生儿窒息、缺氧、黄疸以及小儿神经系统疾患等所引起的损伤及其程度的参考指标。还可用于早期诊断新生儿有无听力障碍，以利早期矫治减少伤残。但有关新生儿ABR的正常值报道甚少。我们通过对正常新生儿ABR的检测，提供有关ABR的生理数据。
1 对象与方法
1.1 一般资料 足月正常新生儿66例，其中男36例、女30例，检测日龄0～18天，平均4.2天。所有新生儿均为：孕周期37～41周，体重2.65～4.0 kg，母亲无任何慢性疾病，受检对象均无宫内感染、围产期窒息、病理性出血、产后感染、抽搐及耳疾。且无使用氨基糖甙类药物史。
, 百拇医药
1.2 测试方法
1.2.1 新生儿于哺乳后处于清醒或自然睡眠状态、不服镇静剂。应用国产NGT-2型诱发电位测定仪。
1.2.2 记录电极即表面电极置于前额，参考电极放在声刺激侧耳垂、地电极置于对侧耳垂。
1.2.3 采用滤频带1～4 kHz，分析时间10 ms，叠加次数1 024次，单侧检查时，对侧耳给白噪声掩蔽。以声强90 dBnHL(短声刺激分贝表示单位)的短声在安静环境中测试。
2 结果
2.1 ARB波的检出率 ABR各波检出率见表1，Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ波为100%，Ⅱ、Ⅳ分别为64.08%，52.02%
表1 正常新生儿ABR各波检出率(n=66) 波别
, 百拇医药
波检出率(%)
Ⅰ
100
Ⅱ
64.08
Ⅲ
100
Ⅳ
52.02
Ⅴ
100
2.2 听反应阈 以能辨认出Ⅴ波的声刺激强度为听反应阈，该群新生儿(<18天)听反应阈为30～60 dBnHL。
, 百拇医药
2.3 男、女婴各波潜伏期、波间期比较 见表2。
表2 男、女婴ABR各波潜伏期、波间期比较(
±s,ms)Ⅰ
Ⅲ
Ⅴ
Ⅰ～Ⅲ
Ⅲ～Ⅴ
Ⅰ～Ⅴ
男婴(n=36)
2.04±0.23
4.98±0.27
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7.08±0.26
2.95±0.28
2.24±0.26
5.06±0.31
女婴(n=30)
2.08±0.24
4.96±0.26
7.06±0.27
2.89±0.28
2.22±0.24
4.98±0.30
男、女婴ABR各波波间期、潜伏期比较差异无显著性，P>0.05
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2.4 足月正常新生儿ABR的正常值测定 见表3。
表3 新生儿ABR波间期、潜伏期正常值(
±s,ms，n=66) 波别潜伏期
波别
波间期
Ⅰ
2.05±0.23
1～Ⅲ
2.88±0.21
Ⅲ
4.96±0.26
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Ⅲ～Ⅴ
2.22±0.26
Ⅴ
7.05±0.28
Ⅰ～Ⅴ
5.01±0.31
波间期Ⅰ～Ⅲ/Ⅲ～Ⅴ>1
3 讨论
国产NGT-2型机由于价格便宜，目前国内使用普及，又因国内外医学中心实验条件也不尽类同，ABR参数测定结果存在差异〔1，2〕，故制定本室正常足月新生儿参考值对新生儿部分疾病诊断可提供有价值的客观参考依据。脑干听觉诱发电位是一种无创伤检测手段，通过不同声强对耳的刺激、可记录出从耳蜗到下丘脑(甚至丘脑皮质)的神经通路的电反应。本室调查表明，小于18天的新生儿的ABR波形在90 dBnHL时均可见Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ反应波，出现率均为100%，与文献报道一致〔1～3〕。Ⅱ、Ⅳ波的出现率分别占66.02%与48.86%，但其波幅小、波界也不清晰。Ⅴ波对Ⅰ波比率>1.0，亦与成人相同，但与某些文献报道有争议〔1〕。新生儿ABR波形基本成分是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波，可描述为由Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波为主的连续波复合体。其中Ⅴ波是小儿ABR的主波，与成人一致〔1～4〕。
, http://www.100md.com
据文献报道两岁幼儿ABR阈值多在20 dBnHL，个别达10 dB与成人接近，足月新生儿对短声刺激的反应阈为30 dBnHL〔1，3〕。本调查表明<18天、日龄在4.2天的新生儿听反应阈在30～60 dBnHL，据成人ABR阈值和主观阈相关性比较，即新生儿的主观阈可能是成人主观阈值上30 dB(SL)左右，甚至超出该数值。验证了该群日龄在4.2天的新生儿神经系统功能尚未发育成熟〔1〕。
正常成人女性ABR显示波Ⅴ较短的潜伏期，其Ⅰ～Ⅴ波间期相对较男性短〔3〕。本实验表明，<18天的新生儿ABR中的各波潜伏期在男、女婴之间比较，差异均无显著性(P>0.05)，说明在新生儿期ABR性别差异尚未显现。
新生儿各波潜伏期及波间期与成人正常参考值比较均较延长〔4〕。新生儿耳蜗基底膜较成人肥厚、反应迟纯，内外毛细胞、听神经轴突元不成熟；这段时期神经骨髓鞘仍在不断发育，中枢传导通路突触效能有待逐渐成熟。脑干于生后存在由低级向高级的发育过程。因此新生儿存在一个不断完善的成熟过程〔5〕。但新生儿Ⅰ～Ⅲ波间期均大于Ⅲ～Ⅴ，与戚以胜报道的特性一致〔1〕，说明这一特性无年龄差别。
, 百拇医药
本室测得<18天新生儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期为2.05，4.96，7.05 ms，各波间期为2.88，2.22，5.01 ms。
综上所述，ABR正常值及特性为小儿听力和脑干疾患的临床诊断及治疗提供可靠的指标和依据〔6〕。
作者简介：许 勤，女，42岁，副主任医师
参考文献
1 戚以胜，郭连生，单九地. 足月新生儿听觉脑干电反应的特性. 生物物理学报，1986；2(1)：7～12
2 Stockard JE, Stocksrd JJ. Clinical applications, 10. Recording and analyzing in bases of auditory brainstem evoked responses. New York:Grune and stratton Inc, 1983：709
, http://www.100md.com
3 潘映辐主编. 临床诱发电位学. 北京：人民卫生出版社，1988：248
4 胡 苛. 有关听觉脑干诱发电位测试正常值. 中华耳鼻咽喉杂志，1981；164(4)：196
5 孙金涛. 脑干听觉诱发电位的成熟化规律. 新生儿科杂志，1993；6(6)：274
6 Stockard JE, West-Morlcmd BF. Technical considerations in the recording and in terpretion of the brainstem auditory evoked potential for ncontal neurogical diagnosis. Am JEEG Technol,1981;21(1):3 154
1999-01-12收稿
1999-06-10修回, http://www.100md.com