前列腺液中尿酸和肌酐测定及临床意义
作者：于德新 黄先国 王克孝 方卫华 施浩强
单位：于德新 王克孝 方卫华 施浩强安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科；黄先国 检验科，合肥 230022
关键词：前列腺炎；病因学；尿酸
安徽医科大学学报990419摘要：目的 探讨慢性非细菌性前列腺炎发病机理。方法 测定22例患者血清和前列腺液中的尿酸和肌酐水平与前列腺症状评分进行相关分析。结果 前列腺液中尿酸与肌酐值及前列腺症状评分呈正相关(P<0.01)。结论 前列腺体内尿液返流是导致慢性前列腺炎症状的重要因素，前列腺液内增高的尿酸可能是化学性致痛因子。
自由词：尿液返流
中国图书资料分类法分类号：R697.330.231；R446.122
, 百拇医药
慢性非细菌性前列腺炎(CP)的病因学至今尚未完全明确。非细菌性CP除了可能有特殊的病原体外，还存在着某些机械性和化学性因素。研究早已发现前列腺管内的结石成分大多为尿盐，认为前列腺体内尿液返流可能是某些CP的病因〔1〕。本研究采用测定患者血清和前列腺液(EPS)中的尿酸(UA)、肌酐(Cr)浓度，并分析两者关系及与前列腺症状评分的相关性，阐明尿液返流及EPS中增高的UA在CP发病中所起的作用。
1 材料与方法
1.1 研究对象 本组患者22例，年龄20～41岁(平均33.9岁)。病程6～13个月。经临床症状及前列腺液常规检查确诊为CP，并排除有尿路梗阻或有性病史的患者。常规行前列腺B超检查，合并有前列腺内钙化13例。参照国际前列腺症状评分(IPSS)标准，前列腺炎患者症状依据尿频、尿痛、尿不尽感、会阴及耻骨上区疼痛、排尿疼痛及前列腺压痛等评分。
, 百拇医药
1.2 临床检查 收集患者EPS标本，复查EPS常规，每高倍视野白细胞(WBC)大于10个，经普通培养和淋球菌、支原体、衣原体检查排除细菌性前列腺炎和性传播疾病感染。
取前列腺液500 μl，用等量Krebs-Ringer碳酸盐缓冲液稀释，按Bo-Eric方法在本院临床检验室测定前列腺液中Bun、Cr、UA〔2〕，使用仪器为CL-7200型全自动生化仪。同时抽取患者静脉血2 ml，测定血清中Bun、Cr、UA的浓度。
1.3 统计学分析 采用
±s表示，数据处理采用直线相关分析。
2 结果
CP患者症状评分为24.4分±6.2分。血清中Cr、Bun、UA值分别为(82.89±7.26) μmol.L-1，(5.17±0.52) mmol.L-1和(289.57±46.74) μmol.L-1，均在正常范围。血清中UA值与Cr、Bun值均无相关性。
, 百拇医药
EPS中的白细胞数每高倍视野为17.67个±5.62个，EPS的Cr值约高于血清中Cr值3～4倍(见表1)。而UA值接近血清中UA值，EPS中UA值与EPS中Cr、Bun值分别呈正相关(r=0.88，r=0.58，P<0.01)。UA值同时与WBC数及前列腺炎症状评分呈正相关(r=0.47，P<0.05，r=0.82，P<0.01)。
表1 前列腺炎患者血清及前列腺液
中Bun、Cr、UA值(±s，n=22) 标本
Bun
(mmol.L-1)
Cr
, 百拇医药
(μmol.L-1)
UA
(μmol.L-1)
血清
5.16±0.51
82.77±7.11
90.36±45.76
前列腺液
15.30±8.89
606.82±519.22
284.68±200.47
, http://www.100md.com
3 讨论
慢性前列腺炎是以尿路刺激症、会阴部或耻骨上区疼痛为主要表现的一组综合征群。根据前列腺液中炎性细胞和细菌培养结果可分为慢性细菌前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎发病率高且经久不愈，其病因不清楚。尤其慢性非细菌性前列腺炎，则被认为是一类多因素导致的疾患，包括未能查清的病原体如支原体、衣原体、病毒等。前列腺体内尿液返流、前列腺内核酸代谢产物积聚导致腺体内钙化或结石形成等。尿液返流至前列腺内会引起化学性炎性反应。本实验发现慢性前列腺炎是以尿路刺激症、会阴部或耻骨上区疼痛为主要表现的一组综合征群。根据前列腺液中炎性细胞和细菌培养结果可分为慢性细菌前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎发病率高且经久不愈，其病因不清楚。尤其慢性非细菌性前列腺炎，则被认为是一类多因素导致的疾患，包括未能查清的病原体如支原体、衣原体、病毒等。前列腺体内尿液返流、前列腺内核酸代谢产物积聚导致腺体内钙化或结石形成等。尿液返流至前列腺内会引起化学性炎性反应。本实验发现EPS中UA值与前列腺炎症状评分值呈显著正相关，说明EPS中UA可能是引起慢性非细菌性前列腺炎的致病因子。UA的值与WBC数呈正相关(r=0.47，P<0.05)，也证明UA在前列腺体内引起了化学性非细菌性炎症。
, 百拇医药
EPS中部分UA可能来自循环血液中，但血清中UA与EPS中UA的值无相关性(r=-0.05)，EPS中UA值的变化并不受血清中UA值的影响。尿液中UA则可能是EPS中UA的主要来源，我们从前列腺液中Cr与UA的关系使这一假设得到论证。本实验测得EPS的Cr值高于血清中Cr值的7～8倍，而尿液中Cr应是血液中Cr的100倍左右〔3〕，因为前列腺本身不能分泌Cr，可计算出前列腺炎患者的EPS液体量有7%～8%来自尿液。由于EPS中UA与Cr的值呈正相关，说明EPS中UA主要由于尿液返流。
返流的尿液在前列腺管内除了引起化学性炎症反应，还会将细菌带入前列腺内导致细菌性前列腺炎〔4〕。尿酸等化学物质在腺管内形成结石，则会造成腺管引流不畅，而且更有利于细菌生长，使前列腺炎症状更加难以控制。
本研究证明前列腺内尿液返流是慢性前列腺炎的原因之一。返流的尿液中UA等化学物质是慢性前列腺炎的致痛因子。因而治疗慢性前列腺炎除了要解除后尿道功能性梗阻外，还应采用降低尿中尿酸浓度等措施。
, 百拇医药
作者简介：于德新，男，44岁，副教授，副主任医师
参考文献
1 Sutor DJ, Wooly SE. The crystaline composition of prostatic calculi. Br J Urol, 1974;46(5):533～535
2 Bo-Eric Persson, Margaretha Sjman, Frank Niklasson et al. Uridine, xanthine and urate concentration in prostatic fluid and seminal plasma of patients with prostatitis. Eur Urol, 1991;19(4):253～256
3 Bo-Eric Persson, Gummar Rouquiet. Evidence for a machanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion. J Urol, 1996;155(3):958～960
4 邓春华，梁 宏，梅 骅等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志，1998；19(6)：288～289
1999-04-08收稿
1999-06-28修回, 百拇医药
单位：于德新 王克孝 方卫华 施浩强安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科；黄先国 检验科，合肥 230022
关键词：前列腺炎；病因学；尿酸
安徽医科大学学报990419摘要：目的 探讨慢性非细菌性前列腺炎发病机理。方法 测定22例患者血清和前列腺液中的尿酸和肌酐水平与前列腺症状评分进行相关分析。结果 前列腺液中尿酸与肌酐值及前列腺症状评分呈正相关(P<0.01)。结论 前列腺体内尿液返流是导致慢性前列腺炎症状的重要因素，前列腺液内增高的尿酸可能是化学性致痛因子。
自由词：尿液返流
中国图书资料分类法分类号：R697.330.231；R446.122
, 百拇医药
慢性非细菌性前列腺炎(CP)的病因学至今尚未完全明确。非细菌性CP除了可能有特殊的病原体外，还存在着某些机械性和化学性因素。研究早已发现前列腺管内的结石成分大多为尿盐，认为前列腺体内尿液返流可能是某些CP的病因〔1〕。本研究采用测定患者血清和前列腺液(EPS)中的尿酸(UA)、肌酐(Cr)浓度，并分析两者关系及与前列腺症状评分的相关性，阐明尿液返流及EPS中增高的UA在CP发病中所起的作用。
1 材料与方法
1.1 研究对象 本组患者22例，年龄20～41岁(平均33.9岁)。病程6～13个月。经临床症状及前列腺液常规检查确诊为CP，并排除有尿路梗阻或有性病史的患者。常规行前列腺B超检查，合并有前列腺内钙化13例。参照国际前列腺症状评分(IPSS)标准，前列腺炎患者症状依据尿频、尿痛、尿不尽感、会阴及耻骨上区疼痛、排尿疼痛及前列腺压痛等评分。
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1.2 临床检查 收集患者EPS标本，复查EPS常规，每高倍视野白细胞(WBC)大于10个，经普通培养和淋球菌、支原体、衣原体检查排除细菌性前列腺炎和性传播疾病感染。
取前列腺液500 μl，用等量Krebs-Ringer碳酸盐缓冲液稀释，按Bo-Eric方法在本院临床检验室测定前列腺液中Bun、Cr、UA〔2〕，使用仪器为CL-7200型全自动生化仪。同时抽取患者静脉血2 ml，测定血清中Bun、Cr、UA的浓度。
1.3 统计学分析 采用
±s表示，数据处理采用直线相关分析。2 结果
CP患者症状评分为24.4分±6.2分。血清中Cr、Bun、UA值分别为(82.89±7.26) μmol.L-1，(5.17±0.52) mmol.L-1和(289.57±46.74) μmol.L-1，均在正常范围。血清中UA值与Cr、Bun值均无相关性。
, 百拇医药
EPS中的白细胞数每高倍视野为17.67个±5.62个，EPS的Cr值约高于血清中Cr值3～4倍(见表1)。而UA值接近血清中UA值，EPS中UA值与EPS中Cr、Bun值分别呈正相关(r=0.88，r=0.58，P<0.01)。UA值同时与WBC数及前列腺炎症状评分呈正相关(r=0.47，P<0.05，r=0.82，P<0.01)。
表1 前列腺炎患者血清及前列腺液
中Bun、Cr、UA值(
±s，n=22) 标本Bun
(mmol.L-1)
Cr
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(μmol.L-1)
UA
(μmol.L-1)
血清
5.16±0.51
82.77±7.11
90.36±45.76
前列腺液
15.30±8.89
606.82±519.22
284.68±200.47
, http://www.100md.com
3 讨论
慢性前列腺炎是以尿路刺激症、会阴部或耻骨上区疼痛为主要表现的一组综合征群。根据前列腺液中炎性细胞和细菌培养结果可分为慢性细菌前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎发病率高且经久不愈，其病因不清楚。尤其慢性非细菌性前列腺炎，则被认为是一类多因素导致的疾患，包括未能查清的病原体如支原体、衣原体、病毒等。前列腺体内尿液返流、前列腺内核酸代谢产物积聚导致腺体内钙化或结石形成等。尿液返流至前列腺内会引起化学性炎性反应。本实验发现慢性前列腺炎是以尿路刺激症、会阴部或耻骨上区疼痛为主要表现的一组综合征群。根据前列腺液中炎性细胞和细菌培养结果可分为慢性细菌前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎发病率高且经久不愈，其病因不清楚。尤其慢性非细菌性前列腺炎，则被认为是一类多因素导致的疾患，包括未能查清的病原体如支原体、衣原体、病毒等。前列腺体内尿液返流、前列腺内核酸代谢产物积聚导致腺体内钙化或结石形成等。尿液返流至前列腺内会引起化学性炎性反应。本实验发现EPS中UA值与前列腺炎症状评分值呈显著正相关，说明EPS中UA可能是引起慢性非细菌性前列腺炎的致病因子。UA的值与WBC数呈正相关(r=0.47，P<0.05)，也证明UA在前列腺体内引起了化学性非细菌性炎症。
, 百拇医药
EPS中部分UA可能来自循环血液中，但血清中UA与EPS中UA的值无相关性(r=-0.05)，EPS中UA值的变化并不受血清中UA值的影响。尿液中UA则可能是EPS中UA的主要来源，我们从前列腺液中Cr与UA的关系使这一假设得到论证。本实验测得EPS的Cr值高于血清中Cr值的7～8倍，而尿液中Cr应是血液中Cr的100倍左右〔3〕，因为前列腺本身不能分泌Cr，可计算出前列腺炎患者的EPS液体量有7%～8%来自尿液。由于EPS中UA与Cr的值呈正相关，说明EPS中UA主要由于尿液返流。
返流的尿液在前列腺管内除了引起化学性炎症反应，还会将细菌带入前列腺内导致细菌性前列腺炎〔4〕。尿酸等化学物质在腺管内形成结石，则会造成腺管引流不畅，而且更有利于细菌生长，使前列腺炎症状更加难以控制。
本研究证明前列腺内尿液返流是慢性前列腺炎的原因之一。返流的尿液中UA等化学物质是慢性前列腺炎的致痛因子。因而治疗慢性前列腺炎除了要解除后尿道功能性梗阻外，还应采用降低尿中尿酸浓度等措施。
, 百拇医药
作者简介：于德新，男，44岁，副教授，副主任医师
参考文献
1 Sutor DJ, Wooly SE. The crystaline composition of prostatic calculi. Br J Urol, 1974;46(5):533～535
2 Bo-Eric Persson, Margaretha Sjman, Frank Niklasson et al. Uridine, xanthine and urate concentration in prostatic fluid and seminal plasma of patients with prostatitis. Eur Urol, 1991;19(4):253～256
3 Bo-Eric Persson, Gummar Rouquiet. Evidence for a machanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion. J Urol, 1996;155(3):958～960
4 邓春华，梁 宏，梅 骅等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志，1998；19(6)：288～289
1999-04-08收稿
1999-06-28修回, 百拇医药