异丙酚氯胺酮椎管内麻醉的临床比较研究
作者：陈士寿 戴秀萍 李家书
单位：陈士寿 戴秀萍 安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230022；李家书 安徽省舒城县人民医院麻醉科 231600
关键词：异丙酚；麻醉；氯胺酮；麻醉；椎管内麻醉；麻醉；小儿；儿科学
安徽医科大学学报990436
中国图书资料分类法分类号：R647.1
异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的新药，小儿麻醉后呕吐率低，本文对低负荷量异丙酚与氯胺酮诱导后两种维持量下循环、呼吸变化、镇静深度、停药后清醒时间及副作用进行对比研究。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 临床资料 36例择期行疝囊结扎修补、尿道下裂成形、隐睾还纳及骨盆截骨、骨折切开复位术的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者，每龄2
～10岁，体重13～30 kg，男32例，女4例。
1.2 麻醉方法 不合作患儿肌注氯胺酮5 mg.kg-1、东莨菪碱0.01 mg.kg-1，待入睡后局麻下行骶管或硬外穿刺，开放静脉后给予8～12 g.L-1利多卡因(含1∶20万肾上腺素)诱导，感觉平面阻滞完善后随机将病人分为三组。三组患儿均在肢动或哭叫不合作时，给予第1组静注异丙酚负荷量1.5 mg.kg-1后开始维持量1.5 mg.kg-1.h-1；第2组负荷1.5 mg.kg-1后维持量3 mg.kg-1.h-1；第3组氯胺酮1 mg.kg-1。后维持量2～3 mg.kg-1.h-1。三组维持量均用微量泵(Gras-by 3400)给药，以Ramsay评分法记录镇静深度。评分标准：1分：焦虑、激动不安；2分：合作、平静、定向力好；3分：仅对指令起反应；4分：反应活跃；5分：反应迟钝；6分：无反应。
, 百拇医药
1.3 观察指标 给药后观察呼吸暂停、舌后坠、SPO2、平均动脉压(MAP)心率(HR)变化；镇静深度，停药后清醒时间，恶心呕吐及精神症状。
1.4 统计学方法 数据用
±s表示，参数运用t检验。
2 结果
三组一般情况无显著性差异；三组病人均在给予负荷量时呼吸轻微抑制， 三组一般情况无显著性差异；三组病人均在给予负荷量时呼吸轻微抑制，SPO2下降3%～4%不等，均大于94%。未见舌后坠，静息通气正常。三组术中均未吸氧治疗。第1组、第2组用药后MAP、HR较用药前下降12%～18%、12%～25%(P<0.01)。第3组用药后MAP、HR升高10%～15%、10%～20%(P<0.01)。
, 百拇医药
给药后镇静深度Ramsay评分，第1组3分：2/12；4分：5/12；5分：5/12。第2组4分：3/12；5分：9/12。第3组4分：7/12；5分：5/12。第1组术中2例牵拉时出现肢动，需加大异丙酚注射剂量，第3组术中3例出现谵妄等症状。三组持续用异丙酚或氯胺酮时间为65～208 min，停药后清醒时间，第1组为14.2 min±4.8 min、第2组为15.4 min±5.6 min，两组差异无显著性(P>0.05)；第3组为25.6 min±7.4 min，与第1、第2组相比差异有显著性(P<0.01)。第1，2组术后各1例恶心呕吐，第3组6例。第3组有8例明显躁动不安，而第1，2组无。
3 讨论
异丙酚较氯胺酮麻醉后，恶心呕吐发生率低。第异丙酚较氯胺酮麻醉后，恶心呕吐发生率低。第1，2组停药后清醒时间分别为14.2 min±4.8 min和15.4 min±5.6 min，可能系肌注氯胺酮基础麻醉的协同作用，第3组为25.6 min±7.4 min，明显长于第1，2组(P<0.01)。术后第1，2组各有1例呕吐，第3组6例呕吐，8例明显躁动不安，第3组与第1，2组相比副作用明显增多。适当剂量异丙酚辅助小儿硬膜外或骶管麻醉镇静效果佳，停药后清醒迅速，副作用少，是一种良好的小儿硬膜外骶管麻醉的辅助用药。
作者简介：陈士寿，男，35岁，主治医师
1998-12-03收稿
1999-08-01修回, 百拇医药
单位：陈士寿 戴秀萍 安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230022；李家书 安徽省舒城县人民医院麻醉科 231600
关键词：异丙酚；麻醉；氯胺酮；麻醉；椎管内麻醉；麻醉；小儿；儿科学
安徽医科大学学报990436
中国图书资料分类法分类号：R647.1
异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的新药，小儿麻醉后呕吐率低，本文对低负荷量异丙酚与氯胺酮诱导后两种维持量下循环、呼吸变化、镇静深度、停药后清醒时间及副作用进行对比研究。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 临床资料 36例择期行疝囊结扎修补、尿道下裂成形、隐睾还纳及骨盆截骨、骨折切开复位术的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者，每龄2
～10岁，体重13～30 kg，男32例，女4例。1.2 麻醉方法 不合作患儿肌注氯胺酮5 mg.kg-1、东莨菪碱0.01 mg.kg-1，待入睡后局麻下行骶管或硬外穿刺，开放静脉后给予8～12 g.L-1利多卡因(含1∶20万肾上腺素)诱导，感觉平面阻滞完善后随机将病人分为三组。三组患儿均在肢动或哭叫不合作时，给予第1组静注异丙酚负荷量1.5 mg.kg-1后开始维持量1.5 mg.kg-1.h-1；第2组负荷1.5 mg.kg-1后维持量3 mg.kg-1.h-1；第3组氯胺酮1 mg.kg-1。后维持量2～3 mg.kg-1.h-1。三组维持量均用微量泵(Gras-by 3400)给药，以Ramsay评分法记录镇静深度。评分标准：1分：焦虑、激动不安；2分：合作、平静、定向力好；3分：仅对指令起反应；4分：反应活跃；5分：反应迟钝；6分：无反应。
, 百拇医药
1.3 观察指标 给药后观察呼吸暂停、舌后坠、SPO2、平均动脉压(MAP)心率(HR)变化；镇静深度，停药后清醒时间，恶心呕吐及精神症状。
1.4 统计学方法 数据用
±s表示，参数运用t检验。2 结果
三组一般情况无显著性差异；三组病人均在给予负荷量时呼吸轻微抑制， 三组一般情况无显著性差异；三组病人均在给予负荷量时呼吸轻微抑制，SPO2下降3%～4%不等，均大于94%。未见舌后坠，静息通气正常。三组术中均未吸氧治疗。第1组、第2组用药后MAP、HR较用药前下降12%～18%、12%～25%(P<0.01)。第3组用药后MAP、HR升高10%～15%、10%～20%(P<0.01)。
, 百拇医药
给药后镇静深度Ramsay评分，第1组3分：2/12；4分：5/12；5分：5/12。第2组4分：3/12；5分：9/12。第3组4分：7/12；5分：5/12。第1组术中2例牵拉时出现肢动，需加大异丙酚注射剂量，第3组术中3例出现谵妄等症状。三组持续用异丙酚或氯胺酮时间为65～208 min，停药后清醒时间，第1组为14.2 min±4.8 min、第2组为15.4 min±5.6 min，两组差异无显著性(P>0.05)；第3组为25.6 min±7.4 min，与第1、第2组相比差异有显著性(P<0.01)。第1，2组术后各1例恶心呕吐，第3组6例。第3组有8例明显躁动不安，而第1，2组无。
3 讨论
异丙酚较氯胺酮麻醉后，恶心呕吐发生率低。第异丙酚较氯胺酮麻醉后，恶心呕吐发生率低。第1，2组停药后清醒时间分别为14.2 min±4.8 min和15.4 min±5.6 min，可能系肌注氯胺酮基础麻醉的协同作用，第3组为25.6 min±7.4 min，明显长于第1，2组(P<0.01)。术后第1，2组各有1例呕吐，第3组6例呕吐，8例明显躁动不安，第3组与第1，2组相比副作用明显增多。适当剂量异丙酚辅助小儿硬膜外或骶管麻醉镇静效果佳，停药后清醒迅速，副作用少，是一种良好的小儿硬膜外骶管麻醉的辅助用药。
作者简介：陈士寿，男，35岁，主治医师
1998-12-03收稿
1999-08-01修回, 百拇医药