儿童肺门淋巴结核的X线诊断
作者：张先明 吴礼明
单位：张先明 安徽省桐城市人民医院放射科 231400；吴礼明 安徽医科大学第一附属医院放射科，合肥 230032
关键词：结核；肺；放射摄影术；结核；淋巴结；放射摄影术
安徽医科大学学报990444
中国图书资料分类法分类号：R521.04；R522.04；R814
X线是诊断儿童肺门淋巴结核的主要依据，笔者对近3年来我院检查并有完整资料的66例初诊为儿童肺门淋巴结核进行随访调查。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组66例中，男，43例，女23例，年龄最小的10个月，最大的12岁，平均年龄约8岁。临床症状：低热、盗汗、消瘦、萎糜40例，持续高热5例，颈部淋巴结肿大的21例，有明显接触史的39例，OT试验(+)38例，痰菌(+)20例。
1.2 检查方法 本组66例均摄正位胸片，其中16例摄了侧位胸片，1至2月后，重新摄正位片复查，对43例确诊为肺门淋巴结核的病人每3个月复查一次正位，直至治愈。
2 结果
X线表现为肺门阴影增大、增浓、结构模糊的42例；纵膈旁及肺门区见结节状阴影，且部分结节状阴影中有斑点状钙化影的31例；右肺门外上方见小片状阴影，密度欠均匀，同侧肺门影增大10例；在已确诊为肺门淋巴结核的胸片中，肺纹理均粗糙不整，其中21例有肺纹理中断现象，37例粗细不成比例，25例见左膈面与正常胸片相比有不同程度抬高。在16例侧位胸片中，显示支气管旁及肺门区结节状致密影，边缘清晰，其中8例显示有斑点状钙化影。
3 讨论
在此组66例中有10例在左肺门角有弧形外环影或右上肺门外缘出现局限向外凸出的弧度较小的阴影，有清晰的上下缘；有32例肺门阴影增大，肺门角膜糊不清。正常肺门密度不均，且远低于心影，清晰可辨。如果肺门区淋巴结增大或有炎性渗出液，必然使肺门阴影密度增大，且模糊不清。在此组病例，21例肺门阴影并不增大，但肺门阴影密度增高，且较模糊，肺门角度消失。正常侧立胸片所见的肺门阴影并不代表两侧肺动静脉重叠投影的组合，但轮廓清晰，如有淋巴结增大不仅表现为非对称性增大，而且轮廓模糊。由于气管旁及分岐部淋巴结肿大被心影遮盖，在16例摄侧位片中，有10例在正位片上未见明显肿大的淋巴结阴影。所以临床确诊肺门结核而正位胸片显示不正常时，必须摄侧位片。根据对43例确诊为儿童肺门淋巴结核正位胸片的观察，发现肺纹理均增多、增粗且粗糙不整，部分病人有部分肺纹理中断及不成比例现象，部分病人左膈面有不同程度的抬高。除与淋巴结核感染产生渗出液有关外，其病理基础尚不能作确切的解释，有待于今后进行进一步探讨。
作者简介：张先明，男，34岁，医师
1999-04-01收稿
1999-08-02修回, http://www.100md.com
单位：张先明 安徽省桐城市人民医院放射科 231400；吴礼明 安徽医科大学第一附属医院放射科，合肥 230032
关键词：结核；肺；放射摄影术；结核；淋巴结；放射摄影术
安徽医科大学学报990444
中国图书资料分类法分类号：R521.04；R522.04；R814
X线是诊断儿童肺门淋巴结核的主要依据，笔者对近3年来我院检查并有完整资料的66例初诊为儿童肺门淋巴结核进行随访调查。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组66例中，男，43例，女23例，年龄最小的10个月，最大的12岁，平均年龄约8岁。临床症状：低热、盗汗、消瘦、萎糜40例，持续高热5例，颈部淋巴结肿大的21例，有明显接触史的39例，OT试验(+)38例，痰菌(+)20例。
1.2 检查方法 本组66例均摄正位胸片，其中16例摄了侧位胸片，1至2月后，重新摄正位片复查，对43例确诊为肺门淋巴结核的病人每3个月复查一次正位，直至治愈。
2 结果
X线表现为肺门阴影增大、增浓、结构模糊的42例；纵膈旁及肺门区见结节状阴影，且部分结节状阴影中有斑点状钙化影的31例；右肺门外上方见小片状阴影，密度欠均匀，同侧肺门影增大10例；在已确诊为肺门淋巴结核的胸片中，肺纹理均粗糙不整，其中21例有肺纹理中断现象，37例粗细不成比例，25例见左膈面与正常胸片相比有不同程度抬高。在16例侧位胸片中，显示支气管旁及肺门区结节状致密影，边缘清晰，其中8例显示有斑点状钙化影。
3 讨论
在此组66例中有10例在左肺门角有弧形外环影或右上肺门外缘出现局限向外凸出的弧度较小的阴影，有清晰的上下缘；有32例肺门阴影增大，肺门角膜糊不清。正常肺门密度不均，且远低于心影，清晰可辨。如果肺门区淋巴结增大或有炎性渗出液，必然使肺门阴影密度增大，且模糊不清。在此组病例，21例肺门阴影并不增大，但肺门阴影密度增高，且较模糊，肺门角度消失。正常侧立胸片所见的肺门阴影并不代表两侧肺动静脉重叠投影的组合，但轮廓清晰，如有淋巴结增大不仅表现为非对称性增大，而且轮廓模糊。由于气管旁及分岐部淋巴结肿大被心影遮盖，在16例摄侧位片中，有10例在正位片上未见明显肿大的淋巴结阴影。所以临床确诊肺门结核而正位胸片显示不正常时，必须摄侧位片。根据对43例确诊为儿童肺门淋巴结核正位胸片的观察，发现肺纹理均增多、增粗且粗糙不整，部分病人有部分肺纹理中断及不成比例现象，部分病人左膈面有不同程度的抬高。除与淋巴结核感染产生渗出液有关外，其病理基础尚不能作确切的解释，有待于今后进行进一步探讨。
作者简介：张先明，男，34岁，医师
1999-04-01收稿
1999-08-02修回, http://www.100md.com