合肥市蜀山镇2～13岁儿童脑性瘫痪现况研究
作者：陈艳 倪进发 张静萍 戴文 陶芳标
单位：陈艳 倪进发(安徽医科大学流行病学教研室，合肥 230032)；张静萍 戴文(合肥市妇幼保健所，合肥 230001)；陶芳标(安徽医科大学儿少卫生教研室，合肥 230032)
关键词：脑性瘫痪；儿童
安徽医科大学学报000113 摘要 目的 了解合肥市蜀山镇小儿脑瘫的流行现况。方法 于1998年对蜀山镇7388名2～13岁的儿童进行脑瘫现患调查。结果 共发现脑瘫患儿11例，总患病率为1.49‰；其中男性6例(1.51‰)，女性5例(1.47‰)。2～5岁组儿童脑瘫的患病率为0.54‰，6～9岁组为2.06‰，10～13岁组为1.53‰。脑瘫患儿中痉挛型6例，肌张力低下型3例，震颤型1例，混合型1例。结论 本次调查总患病率为1.49‰；男女性别患病率无差异(P>0.05)；各年龄组之间患病率无差异(P>0.05)；患儿以痉挛型较为多见。
, 百拇医药
中图分类号 R729；R742.3
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)01-0038-03
A cross-sectional study of cerebral palsy among children
aged 2 to 13 years in Shushan town in Hefei
Chen Yan, Ni Jinfa, Zhang Jinping et al
(Dept of Epidemiology,Anhui Medical University,Hefei 230032)
Abstract Objective To investigate the prevalence of cerebral palsy (CP) in Shushan town in Hefei. Methods A cross-sectional study was conducted in 14 administrative villages and 1 neighborhood committe of Shushan town in Hefei from October to November in 1998. The survey involved 7388 children aged 2 to 13 years. Results A total of 11 children with CP were identified, showing a prevalence of 1.49 per 1000. The prevalence rate was slightly higher among boys (1.51/1000) than among girls (1.47/1000). The prevalence among groups aged 2 to 5, 6 to 9 and 10 to 13 was 0.54, 2.06 and 1.53 per 1000 respectively. The cases of spastic, atonic, tremorous and mixed type were 6, 3, 1, and 1 respectively. Conclusion The overall prevalence is 1.49 per 1000. No statistical difference is observed between different sex, and between different age groups. The most common type of cerebral palsy in the 11 children is spastic.
, 百拇医药
MeSH cerebral palsy; child
脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期致残的主要疾病，严重影响了患儿的身心健康，也给家庭及社会带来沉重的负担。开展社区人群小儿脑瘫现患情况的研究，可以为深入进行脑瘫病因学和干预措施研究以及为卫生决策部门制订防病战略提供依据。为此，我们于1998年10～11月对合肥市蜀山镇2～13岁儿童进行了横断面调查。现将调查结果报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象的选择 凡属于合肥市蜀山镇常住人口(不含驻镇单位)且居住1年以上的1985年至1996年间出生儿童均作为本次研究对象。
1.2 人口资料的收集 由育龄妇女卡获得研究对象分年龄、性别的人口数。对于母亲已过育龄期但属于本次调查年龄段范围内的对象的信息由各行政村村委或居民委员会提供。由各行政村村委或居民委员会提供截止于1997年12月31日的全人口统计资料。
, 百拇医药
1.3 脑瘫的定义、诊断条件、分型及筛选标准
1.3.1 定义、诊断条件及分型 参照1988年7月佳木斯脑瘫座谈会标准〔1〕。
1.3.2 筛选标准 下肢运动障碍：1岁以上还不会走、走不好、不能下蹲。上肢运动障碍：手不灵活，不会握物，不能端水杯，常用一只手。行走姿势异常：如足尖着地、剪刀步态、跛行等。
1.4 调查方法与质量控制
1.4.1 现场调查实施前，集中通过书面材料统一培训参与现场调查的各行政村及居委会基层医务人员，要求熟知脑瘫的临床表现和筛选标准。并由他们依据本研究筛选标准提供其所在行政村或居委会范围内的脑瘫可疑患儿名单。
1.4.2 严格培训调查员，统一学习调查手册，明确调查目的和意义，要求能熟练掌握脑瘫的相关神经病学检查方法，统一诊断标准。
, 百拇医药
1.4.3 根据各行政村及居委会基层医务人员提供的可疑脑瘫患儿名单，均由调查员逐一面视并进行详细的体格检查，同时收集既往就诊记录以供诊断参照，最后作出确诊。
1.4.4 随机抽样复查2个行政村，入户面视每位调查对象以评价调查质量。
1.5 资料处理 数据以相对数表示，各组间差异比较用四格表资料的确切概率检验法。
2 结果
2.1 患病率 共调查7388名儿童，查出脑瘫患儿11例，患病率为1.49‰；其中男性脑瘫患病率为1.51‰，女性患病率为1.47‰。脑瘫患病率男、女性二者比值为1.03∶1，两性患病率差异无显著性(P>0.05)。详见表1。
表1 不同性别的脑瘫患病率 性别
, 百拇医药 受检人数
病例数
患病率(‰)
男
3978
6
1.51
女
3410
5
1.47
合计
7388
, 百拇医药 11
1.49
2.2 年龄别患病率 脑瘫患病率以2～5岁组最低，为0.54‰；6～9岁组最高，为2.06‰。但各年龄组差异均无显著性(P>0.05)。详见表2。
表2 不同年龄组的脑瘫患病率 年龄组(岁)
受检人数
病例数
患病率(‰)
2～5
1855
1
0.54
, 百拇医药
6～9
2915
6
2.06
10～13
2618
4
1.53
合计
7388
11
1.49
2.3 分型 所确诊的11例脑瘫患儿中，痉挛型所占比例最高，其次为肌张力低下型，震颤型及混合型较少见。详见表3。
, 百拇医药
表3 不同型别脑瘫的发生情况 分型
病例数
构成比(%)
痉挛型
6
55
肌张力低下型
3
37
震颤型
1
9
混合型
, 百拇医药
1
9
合计
11
100
混合型为痉挛伴手足徐动3 讨论
3.1 结果的真实性 迄今为止，国外已经开展了较多的流行病学研究，而我国目前该病的流行病学研究资料还较少。本次调查根据自定的筛选标准，采用统一的诊断标准而设计实施。
本次研究现场，属于安徽省合肥市直辖城镇，调查对象所覆盖范围总人口为39420人(不含驻镇单位)，符合条件的研究对象为7388人。
现场调查过程中，严格统一调查方法和诊断方法。首先由各调查点提供可疑病例的信息；然后调查员登门访视，并进行体格检查作出诊断；最后，采用单纯随机抽样的方法选取两个调查点(行政村)进行复查，应查527人，实查519人，面检率达98.5%，复查与初次调查结果完全一致，表明本次调查重复性较高。
, http://www.100md.com
人口学资料的收集过程中，首先由育龄妇女卡获得研究对象分年龄、性别的人口数，对于母亲已过育龄期但属于本次调查年龄段范围内的研究对象的信息则由各行政村村委或居民委员会提供。全人口统计资料由各行政村村委或居民委员会提供。数据均经过二次核对。
虽然本次研究样本量较小，但是在调查的每一环节均采取了严格的质量控制措施，因此调查结果真实性较好，可基本反映该镇2～13岁儿童脑瘫的现患状况。
3.2 总患病率 工业化国家的脑瘫患病率多数集中在2‰～3‰之间〔2〕。宁夏银川地区调查结果患病率为1.95‰〔3〕。本课题组的安徽全省范围内农村地区1～7岁儿童抽样调查脑瘫总患病率为2.04‰。本次调查脑瘫患病率为1.49‰，与文献报道较为接近。按患病率为2.04‰，安徽省人口以6000万计，农村地区人口比例为80%推算。计算公式如下：脑瘫患病率×安徽省人口总数×农村地区人口比例×本次研究对象总人数÷本次研究对象所覆盖人群的人口总数，安徽省农村地区目前2～13岁年龄段的脑瘫患儿近2万人，这必将给家庭与社会造成严重的负担，表明加强儿童脑瘫防治研究的现实需要。
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3.3 年龄别患病率 国外资料显示〔2〕，学龄儿童脑瘫患病率在1.4‰～5.2‰之间，5～14岁组段的脑瘫患病率最高。但也有报道，脑瘫患病率在2～4岁组段最高。本次研究以2～5岁组段偏低为0.54‰，6～9岁组段偏高为2.06‰，10～13岁组段居中为1.53‰。小年龄组段患病率较低，可能因该组段病例发现困难而致，也可能是因为本次研究样本较小而使结果不稳定。但经统计学检验，三个年龄组结果差异无显著性。
3.4 男女性别患病率 国外研究显示，男性脑瘫患病率略高于女性，二者比值在1.13∶1至1.57∶1之间〔2〕。本次调查男性患病率(1.51‰)略高于女性(1.47‰)，二者比值为1.03∶1，但两性患病率差异无统计学意义。与文献报道较为一致。
3.5 分型 多数研究报道脑瘫患儿中痉挛型所占比例较高〔4〕，本次调查确诊的11例脑瘫患儿，亦以痉挛型较为多见(55%)，其次为肌张力低下型，其他各型均较少见。与文献报道较为相似。
, http://www.100md.com
(致谢：现场工作得到合肥市蜀山镇妇联沈家贤委员，蜀山镇医院儿保科龚仁凤医生以及各相关行政村妇女主任、乡村医生的支持与协助。)
基金项目：安徽省教委自然科学基金项目资助课题(编号96JL0062)
作者简介：陈 艳，女，27岁，硕士
参考文献
1，林 庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型.中华儿科杂志，1989；27(3)：162
2，刘建蒙，李 松，林 庆等.小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征.中华儿科杂志，1998；36(5)：314～316
3，马惠珍，丁象宸，郭守义等.宁夏银川地区小儿脑瘫流行病学调查.宁夏医学杂志，1996；18(6)：345～347
4，Murphy CC, Yeargin-Allsopp M, Decouflé P et al. Prevalence of cerebral palsy among ten-year-old children in metropolitan atlanta 1985 through 1987. J Pediatr, 1993;123(2):312～320
1999-07-05收稿，1999-11-04修回, 百拇医药
单位：陈艳 倪进发(安徽医科大学流行病学教研室，合肥 230032)；张静萍 戴文(合肥市妇幼保健所，合肥 230001)；陶芳标(安徽医科大学儿少卫生教研室，合肥 230032)
关键词：脑性瘫痪；儿童
安徽医科大学学报000113 摘要 目的 了解合肥市蜀山镇小儿脑瘫的流行现况。方法 于1998年对蜀山镇7388名2～13岁的儿童进行脑瘫现患调查。结果 共发现脑瘫患儿11例，总患病率为1.49‰；其中男性6例(1.51‰)，女性5例(1.47‰)。2～5岁组儿童脑瘫的患病率为0.54‰，6～9岁组为2.06‰，10～13岁组为1.53‰。脑瘫患儿中痉挛型6例，肌张力低下型3例，震颤型1例，混合型1例。结论 本次调查总患病率为1.49‰；男女性别患病率无差异(P>0.05)；各年龄组之间患病率无差异(P>0.05)；患儿以痉挛型较为多见。
, 百拇医药
中图分类号 R729；R742.3
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)01-0038-03
A cross-sectional study of cerebral palsy among children
aged 2 to 13 years in Shushan town in Hefei
Chen Yan, Ni Jinfa, Zhang Jinping et al
(Dept of Epidemiology,Anhui Medical University,Hefei 230032)
Abstract Objective To investigate the prevalence of cerebral palsy (CP) in Shushan town in Hefei. Methods A cross-sectional study was conducted in 14 administrative villages and 1 neighborhood committe of Shushan town in Hefei from October to November in 1998. The survey involved 7388 children aged 2 to 13 years. Results A total of 11 children with CP were identified, showing a prevalence of 1.49 per 1000. The prevalence rate was slightly higher among boys (1.51/1000) than among girls (1.47/1000). The prevalence among groups aged 2 to 5, 6 to 9 and 10 to 13 was 0.54, 2.06 and 1.53 per 1000 respectively. The cases of spastic, atonic, tremorous and mixed type were 6, 3, 1, and 1 respectively. Conclusion The overall prevalence is 1.49 per 1000. No statistical difference is observed between different sex, and between different age groups. The most common type of cerebral palsy in the 11 children is spastic.
, 百拇医药
MeSH cerebral palsy; child
脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期致残的主要疾病，严重影响了患儿的身心健康，也给家庭及社会带来沉重的负担。开展社区人群小儿脑瘫现患情况的研究，可以为深入进行脑瘫病因学和干预措施研究以及为卫生决策部门制订防病战略提供依据。为此，我们于1998年10～11月对合肥市蜀山镇2～13岁儿童进行了横断面调查。现将调查结果报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象的选择 凡属于合肥市蜀山镇常住人口(不含驻镇单位)且居住1年以上的1985年至1996年间出生儿童均作为本次研究对象。
1.2 人口资料的收集 由育龄妇女卡获得研究对象分年龄、性别的人口数。对于母亲已过育龄期但属于本次调查年龄段范围内的对象的信息由各行政村村委或居民委员会提供。由各行政村村委或居民委员会提供截止于1997年12月31日的全人口统计资料。
, 百拇医药
1.3 脑瘫的定义、诊断条件、分型及筛选标准
1.3.1 定义、诊断条件及分型 参照1988年7月佳木斯脑瘫座谈会标准〔1〕。
1.3.2 筛选标准 下肢运动障碍：1岁以上还不会走、走不好、不能下蹲。上肢运动障碍：手不灵活，不会握物，不能端水杯，常用一只手。行走姿势异常：如足尖着地、剪刀步态、跛行等。
1.4 调查方法与质量控制
1.4.1 现场调查实施前，集中通过书面材料统一培训参与现场调查的各行政村及居委会基层医务人员，要求熟知脑瘫的临床表现和筛选标准。并由他们依据本研究筛选标准提供其所在行政村或居委会范围内的脑瘫可疑患儿名单。
1.4.2 严格培训调查员，统一学习调查手册，明确调查目的和意义，要求能熟练掌握脑瘫的相关神经病学检查方法，统一诊断标准。
, 百拇医药
1.4.3 根据各行政村及居委会基层医务人员提供的可疑脑瘫患儿名单，均由调查员逐一面视并进行详细的体格检查，同时收集既往就诊记录以供诊断参照，最后作出确诊。
1.4.4 随机抽样复查2个行政村，入户面视每位调查对象以评价调查质量。
1.5 资料处理 数据以相对数表示，各组间差异比较用四格表资料的确切概率检验法。
2 结果
2.1 患病率 共调查7388名儿童，查出脑瘫患儿11例，患病率为1.49‰；其中男性脑瘫患病率为1.51‰，女性患病率为1.47‰。脑瘫患病率男、女性二者比值为1.03∶1，两性患病率差异无显著性(P>0.05)。详见表1。
表1 不同性别的脑瘫患病率 性别
, 百拇医药 受检人数
病例数
患病率(‰)
男
3978
6
1.51
女
3410
5
1.47
合计
7388
, 百拇医药 11
1.49
2.2 年龄别患病率 脑瘫患病率以2～5岁组最低，为0.54‰；6～9岁组最高，为2.06‰。但各年龄组差异均无显著性(P>0.05)。详见表2。
表2 不同年龄组的脑瘫患病率 年龄组(岁)
受检人数
病例数
患病率(‰)
2～5
1855
1
0.54
, 百拇医药
6～9
2915
6
2.06
10～13
2618
4
1.53
合计
7388
11
1.49
2.3 分型 所确诊的11例脑瘫患儿中，痉挛型所占比例最高，其次为肌张力低下型，震颤型及混合型较少见。详见表3。
, 百拇医药
表3 不同型别脑瘫的发生情况 分型
病例数
构成比(%)
痉挛型
6
55
肌张力低下型
3
37
震颤型
1
9
混合型
, 百拇医药
1
9
合计
11
100
混合型为痉挛伴手足徐动3 讨论
3.1 结果的真实性 迄今为止，国外已经开展了较多的流行病学研究，而我国目前该病的流行病学研究资料还较少。本次调查根据自定的筛选标准，采用统一的诊断标准而设计实施。
本次研究现场，属于安徽省合肥市直辖城镇，调查对象所覆盖范围总人口为39420人(不含驻镇单位)，符合条件的研究对象为7388人。
现场调查过程中，严格统一调查方法和诊断方法。首先由各调查点提供可疑病例的信息；然后调查员登门访视，并进行体格检查作出诊断；最后，采用单纯随机抽样的方法选取两个调查点(行政村)进行复查，应查527人，实查519人，面检率达98.5%，复查与初次调查结果完全一致，表明本次调查重复性较高。
, http://www.100md.com
人口学资料的收集过程中，首先由育龄妇女卡获得研究对象分年龄、性别的人口数，对于母亲已过育龄期但属于本次调查年龄段范围内的研究对象的信息则由各行政村村委或居民委员会提供。全人口统计资料由各行政村村委或居民委员会提供。数据均经过二次核对。
虽然本次研究样本量较小，但是在调查的每一环节均采取了严格的质量控制措施，因此调查结果真实性较好，可基本反映该镇2～13岁儿童脑瘫的现患状况。
3.2 总患病率 工业化国家的脑瘫患病率多数集中在2‰～3‰之间〔2〕。宁夏银川地区调查结果患病率为1.95‰〔3〕。本课题组的安徽全省范围内农村地区1～7岁儿童抽样调查脑瘫总患病率为2.04‰。本次调查脑瘫患病率为1.49‰，与文献报道较为接近。按患病率为2.04‰，安徽省人口以6000万计，农村地区人口比例为80%推算。计算公式如下：脑瘫患病率×安徽省人口总数×农村地区人口比例×本次研究对象总人数÷本次研究对象所覆盖人群的人口总数，安徽省农村地区目前2～13岁年龄段的脑瘫患儿近2万人，这必将给家庭与社会造成严重的负担，表明加强儿童脑瘫防治研究的现实需要。
, http://www.100md.com
3.3 年龄别患病率 国外资料显示〔2〕，学龄儿童脑瘫患病率在1.4‰～5.2‰之间，5～14岁组段的脑瘫患病率最高。但也有报道，脑瘫患病率在2～4岁组段最高。本次研究以2～5岁组段偏低为0.54‰，6～9岁组段偏高为2.06‰，10～13岁组段居中为1.53‰。小年龄组段患病率较低，可能因该组段病例发现困难而致，也可能是因为本次研究样本较小而使结果不稳定。但经统计学检验，三个年龄组结果差异无显著性。
3.4 男女性别患病率 国外研究显示，男性脑瘫患病率略高于女性，二者比值在1.13∶1至1.57∶1之间〔2〕。本次调查男性患病率(1.51‰)略高于女性(1.47‰)，二者比值为1.03∶1，但两性患病率差异无统计学意义。与文献报道较为一致。
3.5 分型 多数研究报道脑瘫患儿中痉挛型所占比例较高〔4〕，本次调查确诊的11例脑瘫患儿，亦以痉挛型较为多见(55%)，其次为肌张力低下型，其他各型均较少见。与文献报道较为相似。
, http://www.100md.com
(致谢：现场工作得到合肥市蜀山镇妇联沈家贤委员，蜀山镇医院儿保科龚仁凤医生以及各相关行政村妇女主任、乡村医生的支持与协助。)
基金项目：安徽省教委自然科学基金项目资助课题(编号96JL0062)
作者简介：陈 艳，女，27岁，硕士
参考文献
1，林 庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型.中华儿科杂志，1989；27(3)：162
2，刘建蒙，李 松，林 庆等.小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征.中华儿科杂志，1998；36(5)：314～316
3，马惠珍，丁象宸，郭守义等.宁夏银川地区小儿脑瘫流行病学调查.宁夏医学杂志，1996；18(6)：345～347
4，Murphy CC, Yeargin-Allsopp M, Decouflé P et al. Prevalence of cerebral palsy among ten-year-old children in metropolitan atlanta 1985 through 1987. J Pediatr, 1993;123(2):312～320
1999-07-05收稿，1999-11-04修回, 百拇医药