输血传播乙型肝炎病毒的相对危险性分析
作者：许夕海 夏玲玲 张玉平
单位：许夕海 夏玲玲(安徽医科大学第一附属医院 传染科，合肥 230022)；张玉平(安徽医科大学第一附属医院 内科，合肥 230022)
关键词：输血；副作用；肝炎病毒；乙型
安徽医科大学学报00132 中图分类号 R457.1；R512.6
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)01-0077-01
目前，我国已对献血员进行了严格的筛查，从而显著减少了输血后HBV的感染。但目前所应用的筛查方法尚不能完全避免输血传播HBV的可能。我们通过304例血液病患者输血和HBV感染率的相对关系的分析，探讨输血的相对危险性。现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 资料 304例均为1992年8月～1998年10月安徽医科大学第一附属医院住院患者。其中，男183例，女121例。平均年龄在血液病确诊时为21.45岁±16.30岁。淋巴细胞白血病(LL)98例。非淋巴细胞白血病(NLL)104例，恶性淋巴病21例，原发性血小板减少性紫癜(ITP)15例，其他(再生障碍性贫血、骨髓纤维化等)66例。
1.2 方法
1.2.1 采用ELISA法检测HBV标志物 试剂盒由上海万兴生物有限公司提供。对可疑病例采用放免法(RIA)复查，试剂盒由北京药物研究所提供。操作按说明书进行。
1.2.2 采用PCR法检测HBV DNA 试剂盒由上海万兴生物有限公司提供。操作按说明书进行。
2 结果
根据有无输血史将304例患者分为两组。第Ⅰ组：151例，至少有一次输血史。第Ⅱ组：150例，均未输注过血液。两组在对比观察前的HBV标志物或(和)HBV DNA的阳性率分别为：第Ⅰ：53例(34.65%)；第Ⅱ组：51例(34.00%)。两者差异无显著性。HBV感染以HBV标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)一项或多项阳性或(和)HBV DNA阳性为判断标准。仅HBsAb阳性且HBV疫苗全程预防接种者除外。所得结果见表1。
, http://www.100md.com
表1 输血传播HBV的相对危险性
n
HBV标志物或(和)HBV DNA(+)(%)
对比观察前
对比观察后
第Ⅰ组
154
53(34.65)
126(81.81)△△
第Ⅱ组
150
51(34.00)
, http://www.100md.com
57(38.00)
与第Ⅱ组比较，△△P<0.013 讨论
HBV感染在世界范围内很广泛，我国是HBV感染的高发地区。输血是HBV传播的重要途径。目前我国已对献血员进行了严格的筛查，从而显著减少了输血后乙型肝炎的发生。然而，由于普遍采用的筛查方法(ELISA或反相被动血凝法，RPHA)还不够灵敏，RPHA法筛查HBsAg阴性者，如用RIA法，还可有7%～9.2%的阳性〔1〕。况且HBV传播性强，实验证实接种1∶10补体结合滴度的HBsAg血染，注射万分之一(10-4)毫升可引起感染，注射千万分之一(10-7)毫升可使之成为HBsAg阳性者〔1〕。本研究发现183例HBV感染的血液病患者中，126例均输注过来自不同志源者的血液。说明输血是HBV传播的相对危险因素(P<0.01)。这亦可能是血液病患者HBV总感染率(60.20%)高于我国部分人口调查所显示结果的原因之一。除了对献血员所应用的筛查方法不够灵敏外〔3〕，我们认为：输注血清抗-HBs阳性的血液也有传播HBV的可能。因为部分抗-HBs阳性者外周血仍可检测到HBV DNA〔4〕。因此，对献血员采用更为灵敏的筛查方法是非常必要的。
, 百拇医药
(本文承安徽医科大学第一附属医院传染病科赵先颖教授指导，谨致谢意。)
作者简介：许夕海，男，27岁，医师
参考文献
1，池肇春，叶维法主编.新编实用肝病学.北京：中国医药科技出版社，1994：48～78
2，梁扩寰主编.肝脏病学.北京：人民卫生出版社，1995：506
3，彭晓谋，姚集鲁，郭万里等.利用免疫聚合酶链反应探讨HBsAg阴性/HBV DNA阳性的形成原因.中华传染病杂志，1997；17(1)：54
4，刘映霞，邹文华，朱金台等.乙型肝炎患者外周单个核细胞中HBV DNA与HBV血清标志的关系.中华传染病杂志，1997；15(2)：100
1999-06-17收稿，1999-09-30修回, 百拇医药
单位：许夕海 夏玲玲(安徽医科大学第一附属医院 传染科，合肥 230022)；张玉平(安徽医科大学第一附属医院 内科，合肥 230022)
关键词：输血；副作用；肝炎病毒；乙型
安徽医科大学学报00132 中图分类号 R457.1；R512.6
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)01-0077-01
目前，我国已对献血员进行了严格的筛查，从而显著减少了输血后HBV的感染。但目前所应用的筛查方法尚不能完全避免输血传播HBV的可能。我们通过304例血液病患者输血和HBV感染率的相对关系的分析，探讨输血的相对危险性。现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 资料 304例均为1992年8月～1998年10月安徽医科大学第一附属医院住院患者。其中，男183例，女121例。平均年龄在血液病确诊时为21.45岁±16.30岁。淋巴细胞白血病(LL)98例。非淋巴细胞白血病(NLL)104例，恶性淋巴病21例，原发性血小板减少性紫癜(ITP)15例，其他(再生障碍性贫血、骨髓纤维化等)66例。
1.2 方法
1.2.1 采用ELISA法检测HBV标志物 试剂盒由上海万兴生物有限公司提供。对可疑病例采用放免法(RIA)复查，试剂盒由北京药物研究所提供。操作按说明书进行。
1.2.2 采用PCR法检测HBV DNA 试剂盒由上海万兴生物有限公司提供。操作按说明书进行。
2 结果
根据有无输血史将304例患者分为两组。第Ⅰ组：151例，至少有一次输血史。第Ⅱ组：150例，均未输注过血液。两组在对比观察前的HBV标志物或(和)HBV DNA的阳性率分别为：第Ⅰ：53例(34.65%)；第Ⅱ组：51例(34.00%)。两者差异无显著性。HBV感染以HBV标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)一项或多项阳性或(和)HBV DNA阳性为判断标准。仅HBsAb阳性且HBV疫苗全程预防接种者除外。所得结果见表1。
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表1 输血传播HBV的相对危险性
n
HBV标志物或(和)HBV DNA(+)(%)
对比观察前
对比观察后
第Ⅰ组
154
53(34.65)
126(81.81)△△
第Ⅱ组
150
51(34.00)
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57(38.00)
与第Ⅱ组比较，△△P<0.013 讨论
HBV感染在世界范围内很广泛，我国是HBV感染的高发地区。输血是HBV传播的重要途径。目前我国已对献血员进行了严格的筛查，从而显著减少了输血后乙型肝炎的发生。然而，由于普遍采用的筛查方法(ELISA或反相被动血凝法，RPHA)还不够灵敏，RPHA法筛查HBsAg阴性者，如用RIA法，还可有7%～9.2%的阳性〔1〕。况且HBV传播性强，实验证实接种1∶10补体结合滴度的HBsAg血染，注射万分之一(10-4)毫升可引起感染，注射千万分之一(10-7)毫升可使之成为HBsAg阳性者〔1〕。本研究发现183例HBV感染的血液病患者中，126例均输注过来自不同志源者的血液。说明输血是HBV传播的相对危险因素(P<0.01)。这亦可能是血液病患者HBV总感染率(60.20%)高于我国部分人口调查所显示结果的原因之一。除了对献血员所应用的筛查方法不够灵敏外〔3〕，我们认为：输注血清抗-HBs阳性的血液也有传播HBV的可能。因为部分抗-HBs阳性者外周血仍可检测到HBV DNA〔4〕。因此，对献血员采用更为灵敏的筛查方法是非常必要的。
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(本文承安徽医科大学第一附属医院传染病科赵先颖教授指导，谨致谢意。)
作者简介：许夕海，男，27岁，医师
参考文献
1，池肇春，叶维法主编.新编实用肝病学.北京：中国医药科技出版社，1994：48～78
2，梁扩寰主编.肝脏病学.北京：人民卫生出版社，1995：506
3，彭晓谋，姚集鲁，郭万里等.利用免疫聚合酶链反应探讨HBsAg阴性/HBV DNA阳性的形成原因.中华传染病杂志，1997；17(1)：54
4，刘映霞，邹文华，朱金台等.乙型肝炎患者外周单个核细胞中HBV DNA与HBV血清标志的关系.中华传染病杂志，1997；15(2)：100
1999-06-17收稿，1999-09-30修回, 百拇医药