新法复苏新生儿缺氧缺血性脑病95例对照分析

http://www.100md.com 《安徽医科大学学报》 2000年第3期

     作者：孙祥水 刘国栋 王信伟

    单位：安徽省马鞍山市妇幼保健院儿科，马鞍山 243011

    关键词：脑缺血；脑缺氧；婴儿；新生；疾病；复苏术

    安徽医科大学学报000339

    中图分类号 R722.1

    文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)03-0000-01

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的颅内病变，是新生儿死亡和神经系统发育障碍的主要原因。因此，减少HIE的发生有重要意义。我们对我院1996年元月～1999年9月95例HIE进行回顾性分析，结果表明新法复苏可明显减少窒息后缺氧缺血性脑病的患病率及降低重度缺氧缺血性脑病的患病率。

    1 材料及方法

    1.1 一般资料 HIE诊断标准及临床分度依据《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分度》^〔1〕。分两组：新法复苏组HIE 45例，其中男23例，女22例，早产儿4例。对照组HIE 50例，男27例，女23例，早产儿4例。新法复苏组1 min阿氏评分4.5±0.4，对照组1 min阿氏评分4.8±0.4，两组病例1 min阿氏评分经统计学处理，差异无显著。

    1.2 方法 新法复苏组：在产科、手术室相对固定新生儿科医师1～2名，随时作好复苏准备，出生后立即进行阿氏评分。按新法复苏ABCDE方案复苏^〔2〕。对照组：按常规方法即刻复苏。

    1.3 疗效观察 两组HIE患儿占窒息人数比，HIE轻、中、重度发生率及确诊HIE患儿入重症监护室时阿氏评分。见表1、2。

    2 结果

    新法复苏组HIE的发生率及重度HIE的发生率明显低于对照组。新法复苏组入重症监护室阿氏评分高于对照组。经统计学检验，差异均有显著性。

    表1 两组新生儿HIE发生率及轻、中、重度HIE发生率

    新法复苏

    对照

    窒息人数(人)

    296

    217

    HIE发生人数(%)

    45(15.2)

    50(23.0)^*

    轻度HIE人数(%)

    31(68.9)

    24(48.0)

    中度HIE人数(%)

    12(26.7)

    16(32.0)

    重度HIE人数(%)

    2(4.4)

    10(20.0)^*

    与对照组比较：^*P<0.05表2 两组病例1分钟及入重症监护室阿氏评分比较 组别

    n

    出生时1 min阿氏评分

    儿童症监护室阿氏评分

    新法复苏

    296

    4.5±0.4

    7.7±0.7^*

    对照

    217

    4.8±0.4

    6.2±0.6

    与对照组比较：^*P<0.053 讨论

    杨志斌等^〔3〕对HIE与围产期窒息的多种因素的关系进行了分析，结果显示重度窒息时间，呼吸及心跳停止时间与HIE严重程度呈正相关。本组资料显示，与对照组相比，产房及手术室配备新生儿科医师即刻新法复苏，HIE发生率及重度HIE的发生率明显减少，经统计学检验，差异有显著性，提示着手复苏的迟早可能影响HIE的发生及HIE的病变程度。

    作者简介：孙祥水，男，27岁，住院医师

    参考文献

    1，中华医学会儿科分会新生儿学组. 新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分度. 中华儿科杂志， 1997；35(2)：99～100

    2，石树中. 新生儿窒息复苏必读. 第1版， 上海：上海科技文献出版社， 1992：18～20

    3，杨志斌， 魏治文. 围产期窒息与新生儿缺氧缺血性脑病的临床关系及影响因素探讨. 临床儿科杂志， 1999；17(1)：21～22

    2000-01-14收稿，2000-04-04修回

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/29/66/051.htm