颌面外科与正畸联合矫治前牙埋伏阻生
作者：郭庆平 许碧晖 李业荣 招顺秀
单位：广东省佛山市向阳医院口腔科， 528000
关键词：牙槽外科；埋伏阻生；牵引导萌；助萌
安徽医科大学学报000434
中图分类号 R782；R783
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)04-0320-01
临床上经常见到各种原因所致恒牙不能正常萌出患者，埋伏阻生于骨内，影响牙列整齐与功能。采用外科手术去除病因后助萌，或暴露牙冠，粘附托槽后牵引导萌，效果良好，现报道如下。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 共19例，男7例，女12例；年龄最小9岁，最大20岁。其中由牙瘤引起的有4例4颗牙；骨纤维异常增殖症1例4颗牙；多生牙引起的4例5颗牙；乳牙根尖肉芽肿1例1颗牙；骨量不足9例16颗牙。
1.2 方法 外科手术去除病因，其中2例埋伏阻生牙牙根未形成，牙冠松动，予以关闭切口，两邻牙置推簧保持间隙，1年后自行萌出，因伴有扭转或偏颊侧予以常规正畸。其余病例在去除病因后，暴露牙冠，凿除冠方牙槽骨，去除骨阻力，牙冠上粘托槽，托槽上结扎钢丝，其游离端由切口穿出，将切口关闭；钢丝牵引至直弓丝上，加力牵引导萌。因埋伏牙多伴有长轴倾斜、扭转等，多首先将牙冠牵出颊侧，去除邻牙阻力再往牙 合向牵引，两邻牙间直弓丝上置推簧保持间隙。
2 结果
以上所有埋伏阻生牙除2例去除病因自行萌出外，其余埋伏牙历时3个月～2年牵引入列。矫治完毕后，牙颈部龈缘与邻牙协调，无牙髓坏死及牙周病变，无牙根吸收，咬牙 合关系正常。其中骨纤维异常增殖症病例因 |5扭转，当牵引出牙龈外时，发现颊舌向反转。因患者骨密度高，如将颊舌向反转矫正过来难度较大，时间较长，故未矫正颊舌向反转。另1例托槽脱落需分2次手术暴露，重新粘托槽，所有病例均未发生伤口感染。3 讨论
, 百拇医药
上下前牙或前磨牙埋伏阻生，常伴有牙列不齐、邻牙扭转、倾斜、中线偏移等，因影响美观而要求矫治。由于埋伏阻生牙在牙列中的特殊地位，不能简单地予以拔除以邻牙替代。这就对正畸医生提出了更高的要求，将颌面外科与正畸联合起来，能够很好地解决这个问题。我们通过7年来的实践，取得了比较满意的效果。
术前全面检查尤为重要，包括头影测量、全景片、牙片、印模记录咬牙 合关系。我们曾有1例1| 埋伏阻生，全景片模糊，示切缘对向唇侧，未行侧位片及牙片检查，手术暴露牙冠后见冠根呈90°弯曲，松动明显予以拔除。
手术过程要注意无菌操作，术后应用抗生素预防感染。酸蚀牙面粘托槽之前要充分止血。我们有1例因渗血污染酸蚀面而致托槽在牵引过程中脱落，需二次手术暴露，给病人增加了痛苦。对于颌骨疾患致埋伏阻生，应将助萌与牵引导萌有机地结合起来，去除病变后如有埋伏牙松动，牙根未发育完成，可暂时不粘托槽，定期拍片检查，仍不能自行萌出再手术暴露牵引。
加力应在伤口愈合拆线后，一般第一磨牙配戴带环，其余牙粘托槽，用镍钛弓丝，由细到粗更换，牵引力要小，尤其是牙根未完全发育者。开始时将托槽上结扎丝直接结扎在镍钛弓丝上，如需要较大力时，可用橡皮圈牵引至直弓丝上。当牙齿牵引至牙槽嵴顶粘膜下时，因粘膜较厚常致牵引出龈时间较长，此时可切除部分牙龈以加速萌出。
作者简介：郭庆平，男，35岁，主治医师
2000-02-22收稿，2000-04-12修回, 百拇医药
单位：广东省佛山市向阳医院口腔科， 528000
关键词：牙槽外科；埋伏阻生；牵引导萌；助萌
安徽医科大学学报000434
中图分类号 R782；R783
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)04-0320-01
临床上经常见到各种原因所致恒牙不能正常萌出患者，埋伏阻生于骨内，影响牙列整齐与功能。采用外科手术去除病因后助萌，或暴露牙冠，粘附托槽后牵引导萌，效果良好，现报道如下。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 共19例，男7例，女12例；年龄最小9岁，最大20岁。其中由牙瘤引起的有4例4颗牙；骨纤维异常增殖症1例4颗牙；多生牙引起的4例5颗牙；乳牙根尖肉芽肿1例1颗牙；骨量不足9例16颗牙。
1.2 方法 外科手术去除病因，其中2例埋伏阻生牙牙根未形成，牙冠松动，予以关闭切口，两邻牙置推簧保持间隙，1年后自行萌出，因伴有扭转或偏颊侧予以常规正畸。其余病例在去除病因后，暴露牙冠，凿除冠方牙槽骨，去除骨阻力，牙冠上粘托槽，托槽上结扎钢丝，其游离端由切口穿出，将切口关闭；钢丝牵引至直弓丝上，加力牵引导萌。因埋伏牙多伴有长轴倾斜、扭转等，多首先将牙冠牵出颊侧，去除邻牙阻力再往牙 合向牵引，两邻牙间直弓丝上置推簧保持间隙。
2 结果
以上所有埋伏阻生牙除2例去除病因自行萌出外，其余埋伏牙历时3个月～2年牵引入列。矫治完毕后，牙颈部龈缘与邻牙协调，无牙髓坏死及牙周病变，无牙根吸收，咬牙 合关系正常。其中骨纤维异常增殖症病例因 |5扭转，当牵引出牙龈外时，发现颊舌向反转。因患者骨密度高，如将颊舌向反转矫正过来难度较大，时间较长，故未矫正颊舌向反转。另1例托槽脱落需分2次手术暴露，重新粘托槽，所有病例均未发生伤口感染。3 讨论
, 百拇医药
上下前牙或前磨牙埋伏阻生，常伴有牙列不齐、邻牙扭转、倾斜、中线偏移等，因影响美观而要求矫治。由于埋伏阻生牙在牙列中的特殊地位，不能简单地予以拔除以邻牙替代。这就对正畸医生提出了更高的要求，将颌面外科与正畸联合起来，能够很好地解决这个问题。我们通过7年来的实践，取得了比较满意的效果。
术前全面检查尤为重要，包括头影测量、全景片、牙片、印模记录咬牙 合关系。我们曾有1例1| 埋伏阻生，全景片模糊，示切缘对向唇侧，未行侧位片及牙片检查，手术暴露牙冠后见冠根呈90°弯曲，松动明显予以拔除。
手术过程要注意无菌操作，术后应用抗生素预防感染。酸蚀牙面粘托槽之前要充分止血。我们有1例因渗血污染酸蚀面而致托槽在牵引过程中脱落，需二次手术暴露，给病人增加了痛苦。对于颌骨疾患致埋伏阻生，应将助萌与牵引导萌有机地结合起来，去除病变后如有埋伏牙松动，牙根未发育完成，可暂时不粘托槽，定期拍片检查，仍不能自行萌出再手术暴露牵引。
加力应在伤口愈合拆线后，一般第一磨牙配戴带环，其余牙粘托槽，用镍钛弓丝，由细到粗更换，牵引力要小，尤其是牙根未完全发育者。开始时将托槽上结扎丝直接结扎在镍钛弓丝上，如需要较大力时，可用橡皮圈牵引至直弓丝上。当牙齿牵引至牙槽嵴顶粘膜下时，因粘膜较厚常致牵引出龈时间较长，此时可切除部分牙龈以加速萌出。
作者简介：郭庆平，男，35岁，主治医师
2000-02-22收稿，2000-04-12修回, 百拇医药