儿童空调综合征中医证型分析

http://www.100md.com 《湖北中医学院学报》 2000年第1期

     作者：胡作为 段友仙 俞竞 熊先敏

    单位：胡作为(湖北中医学院附属医院 430061)；段友仙(湖北中医学院附属医院 430061)；俞竞(湖北中医学院附属医院 430061)；熊先敏(湖北中医学院附属医院 430061)

    关键词：空调综合征；儿童；中医证候；辨证分型

    湖北中医学院学报000122

    中图分类号：R272.5 文献标识码：B 文章编号：1008-987X(2000)01-0042-01

    笔者从祖国医学角度，对75例儿童空调综合征患者进行了临床证型分析。现小结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料
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    75个病例均为本院儿科1996年～1998年夏季门诊或住院的患儿。其中男36例，女39例；年龄在6个月～12岁之间。

    1.2 使用空调情况

    (1)居室情况：通风者31例，密闭者44例；干燥者39例，潮湿者4例；睡地板者11例，睡凉席者40例。

    (2)空调使用

    给风方式：直吹58例，反射7例；与人距离：<1m者4例，1.5m～2m者27例，2.5m～3m者37例，>3.5m者7例；使用时间：<2h者8例，2～6h者18例，6～10h者34例，10～12h者15例。

    1.3 患儿睡眠起居等情况

    裸四肢睡者49例，裸全身睡者1例，裸胸背睡者8例。姿势：仰卧者7例，侧卧者22例，俯卧者6例，不固定者38例，坐位者2例；淋浴：冷水浴者6例，热水浴者36例；其他：休息好者55例，休息不好者20例。
, 百拇医药
    2 诊断标准与证候分类

    2.1 诊断依据

    以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主。多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻或高热惊厥。

    2.1 证候分类

    (1)风寒束表：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏、咳嗽。年长儿诉肢体疼痛。舌苔薄白，脉浮紧。

    (2)风热犯表：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞，流稠涕，咳嗽，咽红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。

    (3)暑湿袭表：高热不退或身热不扬、汗出不畅，头痛，倦怠，泛恶，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。

    3 结果
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    75例患儿中，诊断为感冒者67例，占89.3%。其中风寒束表型5例，占6.7%；风热犯表型43例，占57.8%；暑湿袭表型19例，占25.3%。咳嗽与呕吐各4例，占5.3%。具体情况见表1。

    表1 中医证型与主要症状的关系 主要症状

    舌 质

    舌 苔

    脉象

    诊断

    头痛

    发热

    恶寒

    有汗

    鼻塞流涕
, 百拇医药
    咳嗽

    红

    淡

    白

    黄

    腻

    浮紧

    浮数

    证型

    例数

    2

    3

    5

    5
, 百拇医药
    5

    3

    5

    4

    风寒

    5

    35

    42

    20

    23

    42

    40

    40

    42
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    42

    风热

    43

    10

    19

    10

    16

    15

    17

    17

    18

    暑湿

    19

    1
, 百拇医药
    3

    2

    2

    4

    3

    2

    3

    咳嗽

    4

    1

    1

    2

    2

    3
, http://www.100md.com
    3

    呕吐

    4

    在67例感冒患儿中，居室情况多密闭、干燥，患儿多睡凉席、裸露四肢及胸背，多洗热水浴；空调以直吹者居多。其与证型关系具体情况见表2。表2 中医证型与居室及患儿情况的关系

    (居室情况)/(密闭 干燥)

    直吹

    (患 儿 情 况)/(裸胸背四肢 热水浴 休息不好)

    (诊 断)/(证型 例数)

    2

    1

, 百拇医药     4

    4

    1

    3

    风寒

    5

    25

    26

    35

    35

    25

    10

    风热

    43
, 百拇医药
    14

    10

    15

    18

    8

    4

    暑湿

    19

    2

    1

    2

    1

    2

    咳嗽
, 百拇医药
    4

    1

    1

    2

    1

    1

    呕吐

    9

    4 讨论

    儿童空调综合征是一组多系统的临床症候群，涉及呼吸系统、消化系统、心血管系统和神经系统(如心肌炎和高热抽搐等)。从表1、表2可以看出，儿童空调综合征的中医辨证以感冒为多，其中又以风热、暑热型为多。究其原因：武汉地区7～9月间气温最高，暑为此时的主气。中医理论认为：“暑为阳邪，其性炎热”，“暑性升散、耗气伤津。”夏季，儿童腠理疏松多汗、气虚、机体抵抗力下降，在空调直射风作用下，腠理密闭、冷热失调，致外邪乘虚侵袭，酿成感冒。此时表现为风寒感冒。

    又因小儿为纯阳之体，寒邪易从热化，或寒气热郁，以发热较重、恶寒较轻，汗出、头痛、咽喉干痛等风热感冒证多见。又因“暑多挟湿”，夏令冒暑，风邪夹暑湿之邪侵犯肌表，卫表失宣，症见高热无汗、头痛、身重困倦。湿困中焦，脾胃失于和降，可见胸闷泛恶，食欲不振，甚则呕吐、腹泻之暑湿感冒证。

    儿童空调综合征的中医治疗应以辛凉解表祛湿为主，方用银翘散或新加香薷饮等。同时根据不同兼证，选加相应的药物。

    胡作为：男，1968年生，博士研究生。

    (收稿日期：1999-11-10), http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/29/66/153.htm