棘球蚴病一例
作者：叶璟 黄爱芬
单位：温州医学院育英儿童医院(325027)
关键词：
温州医学院学报990156 患儿女性，4岁。发现腹部肿块两周入院。肿块无进行性增大，无伴随症状。患儿在宁夏牧区生长至3岁，有犬、牛、羊、黄鼠接触史。查体：营养发育中等，无黄染，心肺(-)，腹膨，肝肋下15cm，剑突下10cm，表面有多个1cm×1cm～3cm×4cm大小不等的结节，质硬，右下腹一5cm×4cm肿块，无触痛。辅检：血常规WBC16.0×109/L，嗜酸粒细胞0.09，直接计数1.3×109/L。ESR87mg/ml。肝功能正常，球蛋白12.3g/L，IgE630.9Im/ml，AFP<10mg/ml。包虫皮内反应(+)，包虫循环抗体(+)。腹部B超示肝脏内遍布大小不等的囊性暗区，其中可见回声增强之光点。骨髓象示增生性骨髓象，嗜酸粒细胞0.125。头颅CT示右额叶深部见3cm×3cm混杂密度块状影。胸片示两肺下叶多个圆形密度均匀，边缘清晰阴影。治疗：吡喹酮片0.2g，每日2次口服，10天后转儿外手术，因术前患儿出现咳嗽、高热，惊厥，暂停手术出院。门诊予安乐士片每日1片，每日2次口服。随访2个月后患儿营养状况较前好转，腹部肿块无继续增大，家属拒绝手术治疗。
讨论：棘球蚴病又叫包虫病，是棘球蚴绦虫所致的一种人畜共患寄生虫病。主要流行于畜牧区，狗为该病的终宿主和主要传染源，人、牛、羊、黄鼠为中间宿主，经口感染。青壮年多见，本例年仅4岁，尚属少见。临床表现视其寄生部位，囊肿大小与有无并发症而异。包虫皮内试验与血清免疫学试验具有重要病原学诊断价值。治疗以外科手术为主，对难做手术的多囊型包虫病可用甲苯咪唑，丙硫咪唑等药物治疗。
(收稿：1998-04-20，修回：1998-06-26), http://www.100md.com
单位：温州医学院育英儿童医院(325027)
关键词：
温州医学院学报990156 患儿女性，4岁。发现腹部肿块两周入院。肿块无进行性增大，无伴随症状。患儿在宁夏牧区生长至3岁，有犬、牛、羊、黄鼠接触史。查体：营养发育中等，无黄染，心肺(-)，腹膨，肝肋下15cm，剑突下10cm，表面有多个1cm×1cm～3cm×4cm大小不等的结节，质硬，右下腹一5cm×4cm肿块，无触痛。辅检：血常规WBC16.0×109/L，嗜酸粒细胞0.09，直接计数1.3×109/L。ESR87mg/ml。肝功能正常，球蛋白12.3g/L，IgE630.9Im/ml，AFP<10mg/ml。包虫皮内反应(+)，包虫循环抗体(+)。腹部B超示肝脏内遍布大小不等的囊性暗区，其中可见回声增强之光点。骨髓象示增生性骨髓象，嗜酸粒细胞0.125。头颅CT示右额叶深部见3cm×3cm混杂密度块状影。胸片示两肺下叶多个圆形密度均匀，边缘清晰阴影。治疗：吡喹酮片0.2g，每日2次口服，10天后转儿外手术，因术前患儿出现咳嗽、高热，惊厥，暂停手术出院。门诊予安乐士片每日1片，每日2次口服。随访2个月后患儿营养状况较前好转，腹部肿块无继续增大，家属拒绝手术治疗。
讨论：棘球蚴病又叫包虫病，是棘球蚴绦虫所致的一种人畜共患寄生虫病。主要流行于畜牧区，狗为该病的终宿主和主要传染源，人、牛、羊、黄鼠为中间宿主，经口感染。青壮年多见，本例年仅4岁，尚属少见。临床表现视其寄生部位，囊肿大小与有无并发症而异。包虫皮内试验与血清免疫学试验具有重要病原学诊断价值。治疗以外科手术为主，对难做手术的多囊型包虫病可用甲苯咪唑，丙硫咪唑等药物治疗。
(收稿：1998-04-20，修回：1998-06-26), http://www.100md.com