慢性肾衰患者血清泌乳素的变化

http://www.100md.com 《温州医学院学报》 1999年第2期

     作者：江其泓 秦方 李素萍 胡小明

    单位：江其泓 李素萍 胡小明 温州市第二人民医院肾内科(325000)； 秦方 温州市第二人民医院放射免疫中心

    关键词：

    温州医学院学报/990229 慢性肾衰患者常伴各种内分泌激素代谢紊乱，为了进一步了解慢性肾衰患者泌乳素(PRL)的变化，我们对36例慢性肾衰患者治疗前后PRL水平进行观察，并与正常对照组进行比较，报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 正常对照组26例，男13例，女13例，年龄22～61岁，平均37.9岁。慢性肾衰36例，男18例，女18例，年龄17～70岁，平均50.3岁。原发病：慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病4例，糖尿病肾病3例，慢性肾盂肾炎3例，多囊肾3例，尿酸肾病1例。按肾功能不全程度分^[1]氮质血症组19例(男9，女10)和尿毒症组17例(男9，女8)，其中10例尿毒症患者(男6，女4)行血液透析治疗。所有患者都排除肿瘤、垂体疾病，无使用性激素史，女性患者排除妇科疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 受检者清晨空腹或血透前后抽血，用放射免疫法测定血清PRL，试剂盒由中国原子能科学研究院同位素所提供。

    1.2.2 统计学方法 组间比较采用两样本均数t检验，血透前后比较用配对t检验。

    2 结果

    本研究结果表明，正常女性PRL略高于正常男性，慢性肾衰患者血清PRL升高，男性占88.9%(16/18)，女性占94.4%(17/18)，氮质血症组和尿毒症组血清PRL均明显高于同性别正常对照组(P<0.01)。尿毒症组血清明显高于氮质血症组(t=2.856，P<0.01)。血透前后血清尿素氮(Bun)，肌酐(Scr)，明显下降(P<0.01)，而PRL无明显变化(P>0.05)。见表1～3。

    表1 慢性肾衰血清PRL变化(χ±s)

    组别

    例数

    Scr(μmol/L)

    PRL(μg/L)

    t值

    p值

    男

    正常对照组

    13

    —

    8.96±4.35

    氮质血症组

    9

    241.11±84.35

    40.59±26.33^**

    4.29

    <0.01

    尿毒症组

    9

    912.29±281.71

    88.76±66.37^**

    4.37

    <0.01

    女

    正常对照组

    13

    —

    14.31±5.81^△

    氮质血症组

    10

    261.42±86.87

    50.98±32.25^△△

    4.04

    <0.01

    尿毒症组

    8

    937.25±309.93

    103.90±71.13^△△

    4.59

    <0.01

    与男对照组比：**P<0.01，△P<0.05；与女对照组比：△△P<0.01。

    表2 氮质血症组与尿毒症组血清PRL比较(±s) 组别

    例数

    Scr(μmol/L)

    PRL(μg/L)

    氮质血症组

    19

    251.8±83.9

    46.1±30.9

    尿毒症组

    17

    924.3±286.1^**

    95.9±68.7^**

    与氮质血症组比：**P<0.01表3 10例血透患者血透前后Bun、Scr、PRL值的变化(χ±s)

    Bun(mmol/L)

    Scr(μmol/L)

    PRL(μg/L)

    血透前

    25.6±7.4

    1072.2±200.6

    119.4±61.5

    血透后

    11.1±4.1^**

    440.5±108.2^**

    110.0±63.6

    与血透前比：**P<0.01

    3 讨论

    文献报道慢性肾衰患者约80%发生高PRL血症，增高幅度可达正常的7～10倍^[2]。本组血清PRL升高，男性88.9%，女性94.4%。氮质血症和尿毒症组的PRL均值都明显高于正常对照组，尿毒症组又明显高于氮质血症组，最高达正常值10倍以上。由此可见PRL在血循环中含量与血清肌酐含量呈正相关，提示血清PRL浓度高低在一定程度上反映肾衰严重程度。关于其原因，首先考虑肾功能受损，肾脏清除率减低，其次是PRL分解障碍，导致PRL在血内升高。此外与肾衰患者体内抑制催乳细胞释放的多巴胺活性降低及促使PRL分泌的Serotonine物质合成增加有关^[3]。

    尽管血透能有效清除体内过多的代谢废物，但不能纠正高PRL血症。本组10例尿毒症患者常规血透前后PRL无明显变化，可能与PRL分子量22 000左右过大而不能通过透析膜有关。

    总之，本文资料显示血清PRL是慢性肾衰患者一个较敏感又可靠的指标，其水平高低与血肌酐成正相关，在一定程度上反映肾衰严重程度。常规血透不能降低血清PRL水平，有报道肾移植可使PRL降为正常^[4]。

    4 参考文献

    [1] 陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.511

    [2] 黄雅曼，蒋茂松，王群献.慢性肾功能衰竭下丘脑垂体性腺功能紊乱的研究.上海医学，1992，15(11)∶627

    [3] Biasioli s,D'Andrea G,Feriani M,et al.Uremic encephalopathy:an updating.Clin Nephrol,1986,25∶57

    [4] 钱桐荪主编.肾脏病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1990.193

    (收稿：1998-11-27，修回：1999-03-22)

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