支气管哮喘心肌酶谱改变及其临床意义
作者：吴光宪
单位：浙江台州市路桥第二人民医院(317408)
关键词：
温州医学院学报/990223 文献报道，心肌缺血缺氧时，心肌酶类活动升高[1，2]，但支气管哮喘时心肌酶是否升高，文献报道较少。为进一步了解支气管哮喘发作时心肌酶的变化，笔者对37例支气管哮喘者进行心肌酶的测定，现将结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
1.1.1 哮喘组 37例支气管哮喘均为1996年9月～1998年8月因哮喘发作到我院就诊的患者，临床上无心律失常，心电图、超声心动图及X线摄片未发现心脏异常，其中男20例，女17例；年龄最小18岁，最大56岁，平均32.6±11.2岁。
, http://www.100md.com
1.1.2 对照组 正常对照组为体检健康者，其中男24例，女16例。两组相比，年龄、性别无统计学意义。
1.2 方法 哮喘组患者于平均发作1.3天来诊，翌日即采血进行心肌酶谱测定。所有标本应用生化自动分析仪测定，天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)采用动力学法，肌酸激酶同功酶(CK-MB)采用免疫抑制法检测。
2 结果
2.1 发作期的心肌酶谱改变 AST、LDH、CK、CK-MB均明显升高，与对照组比较，差异具显著性，见表1。
表1 患者心肌酶谱活性与对照组比较(
±s,IU/L)
例数
, http://www.100md.com
AST
LDH
CK
CK-MB
哮喘组
37
39.6±15.2
249.2±62.9
318±53.7
34.1±12.3
对照组
40
29.4±8.4*
, http://www.100md.com
184.9±47.9*
94.1±34.8**
17.6±4.9**
与哮喘组比：*P<0.05，**P<0.01
2.2 心肌酶活性的恢复 哮喘组中有23例患者在哮喘发作控制后10～15天复查心肌酶谱，结果AST、LDH、CK三项已基本恢复，但CK-MB仍高于正常范围，见表2。
表2 患者发作期与恢复期血清心肌酶活性比较(±s,IU/L)
例数
, 百拇医药 AST
LDH
CK
CK-MB
发作期
37
39.6±15.2
249.2±62.9
318±53.7
34.1±12.3
缓解期
23
29.9±8.6*
, 百拇医药
184.4±41.8*
93.1±54.2**
29.3±10.2
与发作期比：*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
心肌炎症时，其酶谱的活性持续升高，已为诸多文献记叙[1，2]，但支气管哮喘的酶谱改变，则较少报告。本组结果显示，哮喘发作期心肌酶谱的活性均增高，尤其以LDH及CK的升高显著，都高出正常值的一倍以上。其机理可能是由于哮喘发作时呼吸活动增加，使支气管、肺和其他组织缺氧，引起呼吸系统及其他脏器的细胞受损，导致细胞膜通透性增高。本组结果还表明，重症患者的平均酶活性远高于轻症，提示缺氧的程度和酶的升高有关[3，4]。
, 百拇医药
本组检测结果，其中LDH升高幅度较大，而CK-MB则较小，表明上述血清中升高的酶并非均来自心肌[4]。虽有认为CK-MB主要来自心肌，其特异性较好，然并非所特有，其他的组织器官如骨骼肌、舌、内脏也含少量，这也解释患者在LDH、CK明显升高的同时，CK-MB也有一定上升[4]。
在哮喘的缓解期，血清心肌酶中AST、LDH、CK的活性均有下降，提示随病情的好转，缺氧改善，组织脏器的损伤也逐渐得以恢复[3]。
4 参考文献
[1] 李树政.血清酶活性测定在病毒性心肌炎诊断中的意义.中华内科杂志，1981，19∶14
[2] 马沛然.病毒性心肌炎心电图和心肌酶谱改变及其诊断价值.山东医药，1994，34∶9
[3] 王士梅，谢毅勇.急性下呼吸道感染血清酶谱活性的变化.浙江医学，1995，17∶338
[4] 张爱弟，田铭霞，周杏芬.急性呼吸道感染的心肌酶变化.中国实用内科杂志，1998，10∶56
(收稿：1999-03-12，修回：1999-04-19), 百拇医药
单位：浙江台州市路桥第二人民医院(317408)
关键词：
温州医学院学报/990223 文献报道，心肌缺血缺氧时，心肌酶类活动升高[1，2]，但支气管哮喘时心肌酶是否升高，文献报道较少。为进一步了解支气管哮喘发作时心肌酶的变化，笔者对37例支气管哮喘者进行心肌酶的测定，现将结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
1.1.1 哮喘组 37例支气管哮喘均为1996年9月～1998年8月因哮喘发作到我院就诊的患者，临床上无心律失常，心电图、超声心动图及X线摄片未发现心脏异常，其中男20例，女17例；年龄最小18岁，最大56岁，平均32.6±11.2岁。
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1.1.2 对照组 正常对照组为体检健康者，其中男24例，女16例。两组相比，年龄、性别无统计学意义。
1.2 方法 哮喘组患者于平均发作1.3天来诊，翌日即采血进行心肌酶谱测定。所有标本应用生化自动分析仪测定，天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)采用动力学法，肌酸激酶同功酶(CK-MB)采用免疫抑制法检测。
2 结果
2.1 发作期的心肌酶谱改变 AST、LDH、CK、CK-MB均明显升高，与对照组比较，差异具显著性，见表1。
表1 患者心肌酶谱活性与对照组比较(
±s,IU/L)例数
, http://www.100md.com
AST
LDH
CK
CK-MB
哮喘组
37
39.6±15.2
249.2±62.9
318±53.7
34.1±12.3
对照组
40
29.4±8.4*
, http://www.100md.com
184.9±47.9*
94.1±34.8**
17.6±4.9**
与哮喘组比：*P<0.05，**P<0.01
2.2 心肌酶活性的恢复 哮喘组中有23例患者在哮喘发作控制后10～15天复查心肌酶谱，结果AST、LDH、CK三项已基本恢复，但CK-MB仍高于正常范围，见表2。
表2 患者发作期与恢复期血清心肌酶活性比较(
±s,IU/L)例数
, 百拇医药 AST
LDH
CK
CK-MB
发作期
37
39.6±15.2
249.2±62.9
318±53.7
34.1±12.3
缓解期
23
29.9±8.6*
, 百拇医药
184.4±41.8*
93.1±54.2**
29.3±10.2
与发作期比：*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
心肌炎症时，其酶谱的活性持续升高，已为诸多文献记叙[1，2]，但支气管哮喘的酶谱改变，则较少报告。本组结果显示，哮喘发作期心肌酶谱的活性均增高，尤其以LDH及CK的升高显著，都高出正常值的一倍以上。其机理可能是由于哮喘发作时呼吸活动增加，使支气管、肺和其他组织缺氧，引起呼吸系统及其他脏器的细胞受损，导致细胞膜通透性增高。本组结果还表明，重症患者的平均酶活性远高于轻症，提示缺氧的程度和酶的升高有关[3，4]。
, 百拇医药
本组检测结果，其中LDH升高幅度较大，而CK-MB则较小，表明上述血清中升高的酶并非均来自心肌[4]。虽有认为CK-MB主要来自心肌，其特异性较好，然并非所特有，其他的组织器官如骨骼肌、舌、内脏也含少量，这也解释患者在LDH、CK明显升高的同时，CK-MB也有一定上升[4]。
在哮喘的缓解期，血清心肌酶中AST、LDH、CK的活性均有下降，提示随病情的好转，缺氧改善，组织脏器的损伤也逐渐得以恢复[3]。
4 参考文献
[1] 李树政.血清酶活性测定在病毒性心肌炎诊断中的意义.中华内科杂志，1981，19∶14
[2] 马沛然.病毒性心肌炎心电图和心肌酶谱改变及其诊断价值.山东医药，1994，34∶9
[3] 王士梅，谢毅勇.急性下呼吸道感染血清酶谱活性的变化.浙江医学，1995，17∶338
[4] 张爱弟，田铭霞，周杏芬.急性呼吸道感染的心肌酶变化.中国实用内科杂志，1998，10∶56
(收稿：1999-03-12，修回：1999-04-19), 百拇医药