血AFP测定对小儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值
作者：陈肖鸣 李仲荣 刘平
单位：温州医学院附属育英儿童医院外科(325027)
关键词：
温州医学院学报/990215 骶尾部畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，血清甲胎蛋白(AFP)的含量测定是鉴别良恶性畸胎瘤的一种常用方法。但我们发现在新生儿期，由于受甲胎蛋白的影响这种方法有局限性。我院1982年1月至1998年9月共收治骶尾部畸胎瘤32例，其中<8个月13例中恶性仅1例。而AFP均显著增高，表明AFP值不宜作为<8月龄患者肿瘤良恶性的诊断依据。
1 临床资料
骶尾部畸胎瘤36例，其中男性13例，女性23例。病理检查32例，4例未送病理；AFP测定24例，1987年以前为定性检查3例，1987年以后为放射免疫法测定21例(正常值<25μg/L)。在24例中，AFP升高19例(包括阳性)，其中恶性7例，良性12例；年龄小于8个月13例。良性12例，恶性1例；年龄大于8个月6例，均恶性。AFP正常5例，均为良性。8例术后一周测定AFP仍高于正常，其中3例有所下降。
, http://www.100md.com
采用化学发光法(正常值0～10μg/L)，随机抽查因其它疾病住院的新生儿18例，年龄为生后1至9天，未分男女。结果发现AFP值为3000～240000μg/L，平均60219±81206μg/L(
±s)。
2 讨论
骶尾部畸胎瘤多发于新生儿，发病率一般认为在30 000名出生婴儿中有1例，世界所有资料均证明女性发病率较男性高得多，本组也是如此，女性占63%。本病有良性和恶性之分，恶性分别属于内胚窦癌(卵黄囊瘤)和胚胎癌，而肿瘤组织中有这两种成份之一者，血清甲胎蛋白(AFP)可以升高，通常用来区别畸胎瘤的性质，而恶性则预后差[1]。大约三分之二恶性畸胎瘤AFP值增高。若AFP值升高则表明该肿瘤是由原始胚胎的内胚层和中胚层衍化而来。本组恶性畸胎瘤经病理证实均属卵黄囊瘤和胚胎性癌，所以AFP均显著升高。本组8个月以上(不包括8个月)年龄组，良性者AFP均阴性，恶性者均阳性；但是8个月以下小儿AFP升高13例中，仅1例恶性，其余12例均良性，显示与一般观点相矛盾的结果[1]。
, 百拇医药
新生儿存在生理性AFP增高期，由胎肝产生的AFP至小儿龄8月时才逐渐恢复至正常成人水平[2]。故在不足9月龄小儿的畸胎瘤诊断中遇AFP增高时需排除这一因素。而另有人认为正常小儿出生二个月内血清AFP升高[3]。本组资料显示，8个月以下患儿AFP测定值与病理检查结果不符，不能作为鉴别确定肿瘤性质的依据；8个月以上患儿AFP测定值与病理检查结果相符，可以作为恶性定性依据；这亦说明生理性AFP增高期可能在8月左右。故区分8个月内畸胎瘤病儿AFP增高是由于胎肝产生抑或畸胎瘤相当重要。
我们随机测定18例出生1～9天非畸胎瘤新生儿的血AFP值，显示新生儿期AFP值均高达3000μg/L，平均60219μg/L(化学发光法)，故有必要应用这一新方法测定正常婴儿和新生儿血AFP值，以确定不同月龄甚至天龄小儿的AFP值变化情况，以判断患有骶尾部畸胎瘤时是否更高。Tsuchicla等[4]研究发现，胎肝合成的AFP与卵黄囊起源组织所合成的AFP，其糖蛋白分子结构上有变异，可用“球蛋白A粘附试验”(concanava lin a binding test)加以区别，因此该方法亦可作为8个月内畸胎瘤小儿是否分泌AFP的另一有效方法。
, 百拇医药
术后一周内复查AFP仍然较高，但数值较原来低，这与AFP半衰期有关[5]。故在判断恶性畸胎瘤是否完全切除和肿瘤是否复发时，应考虑这一因素。
3 参考文献
[1] 杨道贵，李忠民，张钲.小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗.中华小儿外科杂志，1995，16(1)∶7
[2] Havranek P.Sacrococcygeal teratoma in Sweden: A 10-year national retrospective. J Pediatr Surg,1992,27∶1447
[3] 宋家其，佘亚雄.325例小儿胚芽细胞瘤的诊断和治疗方法.中华小儿外科杂志，1995，16(5)∶276
[4] Tsuchida Y,Hasegawa H. The diagnostic value of a-fetoprotein in infants and children with teratoma: A questionaire survey in Japan.J Pediatr Surg,1983,18∶152
[5] Walhof CM. Half-life of alpha-fetoprotein in patients with a teratoma,endodermal sinus tumor or hepatoblastoma. Pediatr Hematol Oncol,1988,5∶217
(收稿：1998-12-30，修回：1999-03-30), 百拇医药
单位：温州医学院附属育英儿童医院外科(325027)
关键词：
温州医学院学报/990215 骶尾部畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，血清甲胎蛋白(AFP)的含量测定是鉴别良恶性畸胎瘤的一种常用方法。但我们发现在新生儿期，由于受甲胎蛋白的影响这种方法有局限性。我院1982年1月至1998年9月共收治骶尾部畸胎瘤32例，其中<8个月13例中恶性仅1例。而AFP均显著增高，表明AFP值不宜作为<8月龄患者肿瘤良恶性的诊断依据。
1 临床资料
骶尾部畸胎瘤36例，其中男性13例，女性23例。病理检查32例，4例未送病理；AFP测定24例，1987年以前为定性检查3例，1987年以后为放射免疫法测定21例(正常值<25μg/L)。在24例中，AFP升高19例(包括阳性)，其中恶性7例，良性12例；年龄小于8个月13例。良性12例，恶性1例；年龄大于8个月6例，均恶性。AFP正常5例，均为良性。8例术后一周测定AFP仍高于正常，其中3例有所下降。
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采用化学发光法(正常值0～10μg/L)，随机抽查因其它疾病住院的新生儿18例，年龄为生后1至9天，未分男女。结果发现AFP值为3000～240000μg/L，平均60219±81206μg/L(
±s)。2 讨论
骶尾部畸胎瘤多发于新生儿，发病率一般认为在30 000名出生婴儿中有1例，世界所有资料均证明女性发病率较男性高得多，本组也是如此，女性占63%。本病有良性和恶性之分，恶性分别属于内胚窦癌(卵黄囊瘤)和胚胎癌，而肿瘤组织中有这两种成份之一者，血清甲胎蛋白(AFP)可以升高，通常用来区别畸胎瘤的性质，而恶性则预后差[1]。大约三分之二恶性畸胎瘤AFP值增高。若AFP值升高则表明该肿瘤是由原始胚胎的内胚层和中胚层衍化而来。本组恶性畸胎瘤经病理证实均属卵黄囊瘤和胚胎性癌，所以AFP均显著升高。本组8个月以上(不包括8个月)年龄组，良性者AFP均阴性，恶性者均阳性；但是8个月以下小儿AFP升高13例中，仅1例恶性，其余12例均良性，显示与一般观点相矛盾的结果[1]。
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新生儿存在生理性AFP增高期，由胎肝产生的AFP至小儿龄8月时才逐渐恢复至正常成人水平[2]。故在不足9月龄小儿的畸胎瘤诊断中遇AFP增高时需排除这一因素。而另有人认为正常小儿出生二个月内血清AFP升高[3]。本组资料显示，8个月以下患儿AFP测定值与病理检查结果不符，不能作为鉴别确定肿瘤性质的依据；8个月以上患儿AFP测定值与病理检查结果相符，可以作为恶性定性依据；这亦说明生理性AFP增高期可能在8月左右。故区分8个月内畸胎瘤病儿AFP增高是由于胎肝产生抑或畸胎瘤相当重要。
我们随机测定18例出生1～9天非畸胎瘤新生儿的血AFP值，显示新生儿期AFP值均高达3000μg/L，平均60219μg/L(化学发光法)，故有必要应用这一新方法测定正常婴儿和新生儿血AFP值，以确定不同月龄甚至天龄小儿的AFP值变化情况，以判断患有骶尾部畸胎瘤时是否更高。Tsuchicla等[4]研究发现，胎肝合成的AFP与卵黄囊起源组织所合成的AFP，其糖蛋白分子结构上有变异，可用“球蛋白A粘附试验”(concanava lin a binding test)加以区别，因此该方法亦可作为8个月内畸胎瘤小儿是否分泌AFP的另一有效方法。
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术后一周内复查AFP仍然较高，但数值较原来低，这与AFP半衰期有关[5]。故在判断恶性畸胎瘤是否完全切除和肿瘤是否复发时，应考虑这一因素。
3 参考文献
[1] 杨道贵，李忠民，张钲.小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗.中华小儿外科杂志，1995，16(1)∶7
[2] Havranek P.Sacrococcygeal teratoma in Sweden: A 10-year national retrospective. J Pediatr Surg,1992,27∶1447
[3] 宋家其，佘亚雄.325例小儿胚芽细胞瘤的诊断和治疗方法.中华小儿外科杂志，1995，16(5)∶276
[4] Tsuchida Y,Hasegawa H. The diagnostic value of a-fetoprotein in infants and children with teratoma: A questionaire survey in Japan.J Pediatr Surg,1983,18∶152
[5] Walhof CM. Half-life of alpha-fetoprotein in patients with a teratoma,endodermal sinus tumor or hepatoblastoma. Pediatr Hematol Oncol,1988,5∶217
(收稿：1998-12-30，修回：1999-03-30), 百拇医药