CAP方案用于治疗晚期乳腺癌21例报告
作者：罗秋波 王玉珍
单位：陕西省肿瘤医院(西安市，710061)
关键词：
温州医学院学报/990426 晚期乳腺癌在临床工作中经常遇到，近年用紫杉醇(Taxol)和去甲长春花碱(NVB)两药给乳腺癌的治疗带来了新的希望，但由于我省人们生活水平有限，大多数晚期乳腺癌的病人仍无条件使用，为此我们从1995年6月～1998年10月采用大剂量DDP加CTX、ADM组成的CAP治疗21例晚期乳腺癌取得较好近期疗效。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组21例均为女性，中位年龄49岁(35～64岁)。既往术后做过化疗3例，术后化疗加放疗8例，单纯放疗5例，初次治疗5例。转移部位：淋巴结转移11例，软组织转移4例，肺转移8例，其中伴有胸水2例，骨转移7例，肝转移3例，多数患者有二处以上部位转移。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 第一天先水化输液1500～2000ml，第二天用CTX 600mg/m2，ADM 50mg/m2静滴，DDP 100mg/m2静滴，当天水化，利尿，输液3000～3 500ml。第三、四天继续水化。化疗期间给予枢丹(或恩丹西酮)等止吐药对症治疗，21～28天为一周期，连用二个周期以上纳入观察对象。
2 结果
2.1 近期疗效 按WHO化疗疗效标准进行评价，21例中完全缓解8例，部分缓解9例，稳定2例，进展2例。总有效率80.9%，其中完全缓解率38.1%，以淋巴结、软组织转移及肺转移的疗效较好，有效率分别为81.8%、74.9%、50.0%。
2.2 毒性 ①消化道反应：本组21例病人化疗后18例出现恶心、呕吐，Ⅰ～Ⅱ度10例(47.6%)，Ⅲ度8例(38.1%)。②肝肾功能损害：21例病人中未发现肝功能损害，2例病人用药后出现尿素氮、肌酐升高，治疗后痊愈。③骨髓抑制：21例病人中8例出现血红蛋白下降，Ⅰ～Ⅱ度7例(33.3%)，Ⅲ～Ⅳ度1例(4.8%)；12例出现白细胞下降(56.0%)，Ⅰ～Ⅱ度8例(38.1%)，Ⅲ～Ⅳ度4例(19.0%)；6例出现血小板下降(28.6%)，Ⅰ～Ⅱ度6例。④脱发：21例均出现Ⅱ～Ⅲ级脱发(100%)。
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3 讨论
化疗是治疗晚期乳腺癌的主要手段，以CAF方案和CMF方案为代表的方案一直被认为是治疗乳腺癌的一线标准方案，其有效率仅40.0%～70.0%，含有阿霉素的方案有效率相对高一些。1905年Meyn[1]等研究了体内的顺铂诱发乳腺癌凋亡的动力学改变和肿瘤生长关系，证实顺铂可诱发细胞凋亡，并且与肿瘤退缩程度有剂量—效应关系。我们采用CAP方案治疗21例晚期乳腺癌有效率达80.9%，完全缓解率38.1%，疗效略低于国内林英成等人报告[2]，与紫杉醇加顺铂联用有效率相似[3]，其对淋巴结、软组织和肺转移疗效较好。本方案治疗后毒副反应以消化道反应为主，占85.7%，骨髓抑制大多为Ⅰ～Ⅱ度，但亦有1例病人白细胞曾下降至0.8×109/L，需引起临床注意。
本文观察结果表明CAP方案是晚期乳腺癌经济有效的近期治疗方案，值得推广应用。由于本组病例不多，观察时间尚短，故对晚期乳腺癌的远期疗效尚需要进一步探索研究。
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参考文献
1 Meyn RE,Stephens LC,Hunter NR,et al.Kinltics of cisplatin induced apoptosls in murine mammary and ovarian adenoearcinomas.Int J Cancer,1995,60(5)∶725～729
2 林英成，林雯，庄晓文.环磷酰胺、阿霉素、顺铂联合化疗治愈晚期乳腺癌(附15例近期疗效分析).乳腺癌研究进展，第二届国际乳腺癌学术会议论文汇编，1996∶425
3 孙燕，周际昌主编.临床肿瘤内科手册.第3版.北京：人民卫生出版社，1996.174
(收稿：1999-07-07), http://www.100md.com
单位：陕西省肿瘤医院(西安市，710061)
关键词：
温州医学院学报/990426 晚期乳腺癌在临床工作中经常遇到，近年用紫杉醇(Taxol)和去甲长春花碱(NVB)两药给乳腺癌的治疗带来了新的希望，但由于我省人们生活水平有限，大多数晚期乳腺癌的病人仍无条件使用，为此我们从1995年6月～1998年10月采用大剂量DDP加CTX、ADM组成的CAP治疗21例晚期乳腺癌取得较好近期疗效。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组21例均为女性，中位年龄49岁(35～64岁)。既往术后做过化疗3例，术后化疗加放疗8例，单纯放疗5例，初次治疗5例。转移部位：淋巴结转移11例，软组织转移4例，肺转移8例，其中伴有胸水2例，骨转移7例，肝转移3例，多数患者有二处以上部位转移。
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1.2 治疗方法 第一天先水化输液1500～2000ml，第二天用CTX 600mg/m2，ADM 50mg/m2静滴，DDP 100mg/m2静滴，当天水化，利尿，输液3000～3 500ml。第三、四天继续水化。化疗期间给予枢丹(或恩丹西酮)等止吐药对症治疗，21～28天为一周期，连用二个周期以上纳入观察对象。
2 结果
2.1 近期疗效 按WHO化疗疗效标准进行评价，21例中完全缓解8例，部分缓解9例，稳定2例，进展2例。总有效率80.9%，其中完全缓解率38.1%，以淋巴结、软组织转移及肺转移的疗效较好，有效率分别为81.8%、74.9%、50.0%。
2.2 毒性 ①消化道反应：本组21例病人化疗后18例出现恶心、呕吐，Ⅰ～Ⅱ度10例(47.6%)，Ⅲ度8例(38.1%)。②肝肾功能损害：21例病人中未发现肝功能损害，2例病人用药后出现尿素氮、肌酐升高，治疗后痊愈。③骨髓抑制：21例病人中8例出现血红蛋白下降，Ⅰ～Ⅱ度7例(33.3%)，Ⅲ～Ⅳ度1例(4.8%)；12例出现白细胞下降(56.0%)，Ⅰ～Ⅱ度8例(38.1%)，Ⅲ～Ⅳ度4例(19.0%)；6例出现血小板下降(28.6%)，Ⅰ～Ⅱ度6例。④脱发：21例均出现Ⅱ～Ⅲ级脱发(100%)。
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3 讨论
化疗是治疗晚期乳腺癌的主要手段，以CAF方案和CMF方案为代表的方案一直被认为是治疗乳腺癌的一线标准方案，其有效率仅40.0%～70.0%，含有阿霉素的方案有效率相对高一些。1905年Meyn[1]等研究了体内的顺铂诱发乳腺癌凋亡的动力学改变和肿瘤生长关系，证实顺铂可诱发细胞凋亡，并且与肿瘤退缩程度有剂量—效应关系。我们采用CAP方案治疗21例晚期乳腺癌有效率达80.9%，完全缓解率38.1%，疗效略低于国内林英成等人报告[2]，与紫杉醇加顺铂联用有效率相似[3]，其对淋巴结、软组织和肺转移疗效较好。本方案治疗后毒副反应以消化道反应为主，占85.7%，骨髓抑制大多为Ⅰ～Ⅱ度，但亦有1例病人白细胞曾下降至0.8×109/L，需引起临床注意。
本文观察结果表明CAP方案是晚期乳腺癌经济有效的近期治疗方案，值得推广应用。由于本组病例不多，观察时间尚短，故对晚期乳腺癌的远期疗效尚需要进一步探索研究。
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参考文献
1 Meyn RE,Stephens LC,Hunter NR,et al.Kinltics of cisplatin induced apoptosls in murine mammary and ovarian adenoearcinomas.Int J Cancer,1995,60(5)∶725～729
2 林英成，林雯，庄晓文.环磷酰胺、阿霉素、顺铂联合化疗治愈晚期乳腺癌(附15例近期疗效分析).乳腺癌研究进展，第二届国际乳腺癌学术会议论文汇编，1996∶425
3 孙燕，周际昌主编.临床肿瘤内科手册.第3版.北京：人民卫生出版社，1996.174
(收稿：1999-07-07), http://www.100md.com