血浆代全血行生化检查方法在血液透析患者中的应用
作者：马璐璐 刘毅
单位：温州医学院附属第一医院肾内科血液净化中心(325000)
关键词：
温州医学院学报/990444 反复化验抽血是维持性血液透析患者贫血的重要原因之一[1]，减少因此而引起的失血具有一定的临床意义。我院血液透析中心尝试抽取血浆替代全血进行生化检查，发现该法既可减少失血，又不影响化验结果，是一种值得推荐的方法，现报告如下。
1 材料、方法和结果
1.1 病例选择 随机选择在我院血液净化中心长期维持性血液透析的患者10例，分别抽取血浆和全血测定尿素氮、肌酐、钾、钠、钙、磷等六项指标。
1.2 操作方法 常规接通透析管路，当血液到达透析器动脉端时，暂停血泵，用10ml一次性注射器从动脉端抽取8ml血，其中留取3ml全血做化验，另5ml留在原注射器中，针尖朝下固定在透析机旁，连接于静脉管路，待红细胞沉积到下面(约需5分钟)，打开管夹，缓慢将沉淀的红细胞注入静脉回路中，留取1ml血浆进行有关生化指标测定。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法 所有数据均用
±s表示，计算两组数据间误差率。
1.4 结果 所有患者实验后都无特殊不适， 没有患者因此引起感染。用血浆和用全血测定的生化指标误差在所容许范围内，具体见附表。
附表 用血浆和用全血所测定的生化指标的比较 项目
病例数
全血所测指标
平均数
血浆所测指标
平均数
误差率
, 百拇医药
(%)
BUN(mmol/L)
10
19.58±2.38
1965.17±2.38
0.003
Cr(μmol/L)
10
1257.91±223.91
1249.71±223.91
0.007
K(mEg/L)
, http://www.100md.com
10
4.48±0.42
4.49±0.43
0.002
Na(mEg/L)
10
139.6±2.32
139.3±1.3
0.002
CA(mEg/L)
10
4.08±0.384
, 百拇医药
4.03±0.91
0.012
P(mEg/L)
10
4.43±0.91
4.65±0.92
0.049
2 讨论
贫血是慢性肾功能衰竭，特别是长期维持性血液透析患者的必然症状，其主要原因是肾脏合成分泌的促红细胞生成素的相对不足。此外，营养不良，铁剂以及维生素摄入减少和丢失，红细胞因内环境变化和毒素作用寿命缩短，以及反复化验抽血都是重要原因[2]。前几方面的问题都已经引起了广泛地关注，并给予了以促红细胞生成素为主的相应处理，而反复化验抽血引起的失血尚未引起足够的重视。有人对此做过研究[1]，发现血液透析患者每年因化验所丢失的血液有250～350ml，因而减少因此丢失的血液，特别是红细胞有重要意义。
, http://www.100md.com
血液透析患者的化验多为测定血浆或血清成分，抽取全血丢失细胞成分，特别是红细胞无谓的损失，如何抽取血浆或血清进行化验是一个值得研究的问题。我们根据血液透析患者应用肝素抗凝，血液不易凝固，且有体外循环的特点，采用分离血浆，还红细胞于体内的方法，进行生化检查，这样可减少红细胞的丢失，并且测定的生化结果与用全血测定的结果具有很好的可比性，因而可以在临床应用，当然，必须严格无菌操作。
参考文献
1 于宗周.慢性透析患者的血液学紊乱.血液净化内科学.武汉:湖北科学技术出版社,1990.148～176
2 Sakiewicz P,Paganini E.The use of iron in patients on chronic dialysis:mistake and misconceptions.J Nephology,1998,11(1):5～15
(收稿：1999-05-31，修回：1999-07-27), http://www.100md.com
单位：温州医学院附属第一医院肾内科血液净化中心(325000)
关键词：
温州医学院学报/990444 反复化验抽血是维持性血液透析患者贫血的重要原因之一[1]，减少因此而引起的失血具有一定的临床意义。我院血液透析中心尝试抽取血浆替代全血进行生化检查，发现该法既可减少失血，又不影响化验结果，是一种值得推荐的方法，现报告如下。
1 材料、方法和结果
1.1 病例选择 随机选择在我院血液净化中心长期维持性血液透析的患者10例，分别抽取血浆和全血测定尿素氮、肌酐、钾、钠、钙、磷等六项指标。
1.2 操作方法 常规接通透析管路，当血液到达透析器动脉端时，暂停血泵，用10ml一次性注射器从动脉端抽取8ml血，其中留取3ml全血做化验，另5ml留在原注射器中，针尖朝下固定在透析机旁，连接于静脉管路，待红细胞沉积到下面(约需5分钟)，打开管夹，缓慢将沉淀的红细胞注入静脉回路中，留取1ml血浆进行有关生化指标测定。
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1.3 统计学方法 所有数据均用
±s表示，计算两组数据间误差率。1.4 结果 所有患者实验后都无特殊不适， 没有患者因此引起感染。用血浆和用全血测定的生化指标误差在所容许范围内，具体见附表。
附表 用血浆和用全血所测定的生化指标的比较 项目
病例数
全血所测指标
平均数
血浆所测指标
平均数
误差率
, 百拇医药
(%)
BUN(mmol/L)
10
19.58±2.38
1965.17±2.38
0.003
Cr(μmol/L)
10
1257.91±223.91
1249.71±223.91
0.007
K(mEg/L)
, http://www.100md.com
10
4.48±0.42
4.49±0.43
0.002
Na(mEg/L)
10
139.6±2.32
139.3±1.3
0.002
CA(mEg/L)
10
4.08±0.384
, 百拇医药
4.03±0.91
0.012
P(mEg/L)
10
4.43±0.91
4.65±0.92
0.049
2 讨论
贫血是慢性肾功能衰竭，特别是长期维持性血液透析患者的必然症状，其主要原因是肾脏合成分泌的促红细胞生成素的相对不足。此外，营养不良，铁剂以及维生素摄入减少和丢失，红细胞因内环境变化和毒素作用寿命缩短，以及反复化验抽血都是重要原因[2]。前几方面的问题都已经引起了广泛地关注，并给予了以促红细胞生成素为主的相应处理，而反复化验抽血引起的失血尚未引起足够的重视。有人对此做过研究[1]，发现血液透析患者每年因化验所丢失的血液有250～350ml，因而减少因此丢失的血液，特别是红细胞有重要意义。
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血液透析患者的化验多为测定血浆或血清成分，抽取全血丢失细胞成分，特别是红细胞无谓的损失，如何抽取血浆或血清进行化验是一个值得研究的问题。我们根据血液透析患者应用肝素抗凝，血液不易凝固，且有体外循环的特点，采用分离血浆，还红细胞于体内的方法，进行生化检查，这样可减少红细胞的丢失，并且测定的生化结果与用全血测定的结果具有很好的可比性，因而可以在临床应用，当然，必须严格无菌操作。
参考文献
1 于宗周.慢性透析患者的血液学紊乱.血液净化内科学.武汉:湖北科学技术出版社,1990.148～176
2 Sakiewicz P,Paganini E.The use of iron in patients on chronic dialysis:mistake and misconceptions.J Nephology,1998,11(1):5～15
(收稿：1999-05-31，修回：1999-07-27), http://www.100md.com