胃复安、地塞米松足三里穴位注射治疗化疗引起的胃肠道反应
作者：田同荣
单位：274031，山东省荷泽地区人民医院
关键词：
山西护理杂志980335Injection of Metoclopramide and Dexamethasone Into Point Zusanli for Treating the Gastrointestinal Reaction Caused by Chemotherapy
Tian Tongrong
(Heze District Hospital,Shandong 274031 China)
胃肠道反应是化疗病人常见的药物副反应之一，采取有效的防治措施，是顺利完成化疗全过程、提高生命质量的重要保证。根据中医辨证施护的理论，采用胃复安、地塞米松联合足三里穴位注射治疗化疗引起的胃肠道反应42例，收到满意效果，现介绍如下。
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1 临床资料
本组共42例，男28例，女14例；年龄17岁～78岁，平均年龄51岁。其中肺癌14例，食管癌11例，鼻咽癌9例，卵巢癌6例，其它2例。化疗所用药物为顺铂、阿霉素、平阳霉素、足叶乙甙等。
2 治疗方法
对42例病人进行自身对照观察胃肠道反应情况，即在第1周期采用胃复安30mg、地塞米松5mg加液体静脉输注(对照组)。第2周期(实验组)于每次化疗前30min，用无菌注射器连接6号注射针头抽取胃复安10mg、地塞米松5mg，备用。取病人一侧足三里穴位，消毒局部皮肤，将针头按照毫针进针的要求直刺1.0寸～1.5寸，并上下提插，出现酸、胀、麻感觉后抽无回血，将药物快速注入。
3 疗效判断
显效：化疗后无恶心、呕吐或仅有轻度恶心，进食正常。
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有效：恶心，偶有呕吐，上腹胀满不适，进食量减少。
无效：恶心、呕吐频繁，不能进食。
4 结果
对照组与实验组胃肠道反应情况比较见表1。
表1 两组治疗胃肠道反应效果比较
例(%) 组别
例数
显效
有效
无效
实验组
对照组
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42
42
20(47.6)
6(14.3)
18(42.9)
14(33.3)
4(9.5)
22(52.4)
注：χ2=20.5 P<0.001
5 讨论
化疗引起的胃肠道反应是化疗药物对消化道粘膜的直接刺激和对粘膜上皮细胞损伤所致，也可能是对植物神经系统和延髓化学感受器激发带的作用[1]。大多数止吐药物主要是通过阻止多巴胺受体而发挥作用的。胃复安具有中枢及外周抗呕吐作用，既可通过阻抗化学感受中枢神经传导介质多巴胺而起作用，也能刺激胃肠蠕动，促进胃排空而达到止吐目的。至于地塞米松的止吐机理目前尚不清楚[2]。足三里是足阳明胃经的主穴，针刺可达到减轻化学药物对胃肠粘膜的毒副反应及对胃粘膜具有良好的保护作用[3]。本法通过针刺胃经穴和药物的协同作用，达到防治胃肠道反应的目的。
, 百拇医药
参考文献
1 李龙芸.肺癌化学治疗的毒副作用及其防治.中国实用内科杂志，1996，16(4)：205～207
2 Gralla R J. 化疗引起恶心呕吐的治疗.国外医学*肿瘤学分册，1988，15(2)：104
3 王绍霞，郭晶明，李莉.耳穴压豆配电针治疗化疗引起的胃肠道反应.中华护理杂志，1991，26(11)：506
作者简介：田同荣，女，1962年出生，山东定陶人，1982年毕业于单县卫生学校，护师。
(收稿日期：19970901 修回日期：19980315), 百拇医药
单位：274031，山东省荷泽地区人民医院
关键词：
山西护理杂志980335Injection of Metoclopramide and Dexamethasone Into Point Zusanli for Treating the Gastrointestinal Reaction Caused by Chemotherapy
Tian Tongrong
(Heze District Hospital,Shandong 274031 China)
胃肠道反应是化疗病人常见的药物副反应之一，采取有效的防治措施，是顺利完成化疗全过程、提高生命质量的重要保证。根据中医辨证施护的理论，采用胃复安、地塞米松联合足三里穴位注射治疗化疗引起的胃肠道反应42例，收到满意效果，现介绍如下。
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1 临床资料
本组共42例，男28例，女14例；年龄17岁～78岁，平均年龄51岁。其中肺癌14例，食管癌11例，鼻咽癌9例，卵巢癌6例，其它2例。化疗所用药物为顺铂、阿霉素、平阳霉素、足叶乙甙等。
2 治疗方法
对42例病人进行自身对照观察胃肠道反应情况，即在第1周期采用胃复安30mg、地塞米松5mg加液体静脉输注(对照组)。第2周期(实验组)于每次化疗前30min，用无菌注射器连接6号注射针头抽取胃复安10mg、地塞米松5mg，备用。取病人一侧足三里穴位，消毒局部皮肤，将针头按照毫针进针的要求直刺1.0寸～1.5寸，并上下提插，出现酸、胀、麻感觉后抽无回血，将药物快速注入。
3 疗效判断
显效：化疗后无恶心、呕吐或仅有轻度恶心，进食正常。
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有效：恶心，偶有呕吐，上腹胀满不适，进食量减少。
无效：恶心、呕吐频繁，不能进食。
4 结果
对照组与实验组胃肠道反应情况比较见表1。
表1 两组治疗胃肠道反应效果比较
例(%) 组别
例数
显效
有效
无效
实验组
对照组
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42
42
20(47.6)
6(14.3)
18(42.9)
14(33.3)
4(9.5)
22(52.4)
注：χ2=20.5 P<0.001
5 讨论
化疗引起的胃肠道反应是化疗药物对消化道粘膜的直接刺激和对粘膜上皮细胞损伤所致，也可能是对植物神经系统和延髓化学感受器激发带的作用[1]。大多数止吐药物主要是通过阻止多巴胺受体而发挥作用的。胃复安具有中枢及外周抗呕吐作用，既可通过阻抗化学感受中枢神经传导介质多巴胺而起作用，也能刺激胃肠蠕动，促进胃排空而达到止吐目的。至于地塞米松的止吐机理目前尚不清楚[2]。足三里是足阳明胃经的主穴，针刺可达到减轻化学药物对胃肠粘膜的毒副反应及对胃粘膜具有良好的保护作用[3]。本法通过针刺胃经穴和药物的协同作用，达到防治胃肠道反应的目的。
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参考文献
1 李龙芸.肺癌化学治疗的毒副作用及其防治.中国实用内科杂志，1996，16(4)：205～207
2 Gralla R J. 化疗引起恶心呕吐的治疗.国外医学*肿瘤学分册，1988，15(2)：104
3 王绍霞，郭晶明，李莉.耳穴压豆配电针治疗化疗引起的胃肠道反应.中华护理杂志，1991，26(11)：506
作者简介：田同荣，女，1962年出生，山东定陶人，1982年毕业于单县卫生学校，护师。
(收稿日期：19970901 修回日期：19980315), 百拇医药