表达CD7抗原的成人急性髓性白血病
作者：郑 蕊 王德炳 付剑峰 陈珊珊 邱镜滢 陆道培
单位：北京医科大学人民医院血液病研究所，北京 100044
关键词：白血病；髓细胞性；急性；免疫学；抗原CD7；代谢；白血病；髓细胞性；急性；遗传学
北京医科大学学报990113 摘 要 目的：探讨表达CD7抗原的急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)患者的临床特征、免疫表型及细胞遗传学特征。方法：选择1992年8月至1996年9月在我院住院治疗的成人AML患者99例，采用间接免疫荧光法及G显带进行免疫表型及染色体核型分析，治疗采用我院常规化疗方案。结果：12例(12.12%)AML患者表达CD7抗原，其中11例(11/12)同时表达HLA-DR；受检的8例患者(100%)皆同时表达CD38；骨髓染色体分析，3例异常，可见-7，17p+，9q+，5q-，+8及t(8；21)。此外，肝肿大者6例(6/12)，完全缓解(complete remission, CR)者5例(5/12)，与CD7-组比较差异有统计学意义。结论：CD7+AML多同时表达HLA-DR、CD38，染色体核型无特征性异常，肝肿大发生率高，CR率低，预后不良。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R733.71
CD7 positive adult acute myelocytic leukemia
ZHENG Rui, WANG De-Bing, FU Jian-Feng, CHEN Shan-Shan, QIU Jing-Ying, LU Dao-Pei
(Institute of Hematology, People's Hospital, Beijing Medical University, Beijing 100044)
MeSH Leukemia, myelocytic, acute/immunol Antigens, CD7/metab Leukemia, myelocytic, acute/genet
, http://www.100md.com
ABSTRACT Objective: To discuss clinical, immunophenotypic and karyotypic characteristics of acute myelocytic leukemia (AML) with expression of CD7 antigen. Methods: 99 patients of AML enrolled in our hospital from August 1992 to September 1996 were selected. Indirect immunofluorescence method and G band method were used to analyze the immunophenotypic and karyotypic characteristics of patients. Routine chemotherapeutic regimen was used for treatment. Results: 12 cases (12.12%) expressed CD7. Among them, 11 of 12 cases expressed HLA-DR and 8 of 8 cases expressed CD38. Abnormal karyotypes were found in 3 cases with -7, 17p+, 9q+, 5q-, +8, t(8;21). In addition, 6 cases (6/12) were found to have hepatomegaly and 5 cases (5/12) achieved complete remission (CR). There was significant difference compared with CD7- AML. Conclusion: CD7+ AML always expressed HLA-DR and CD38. No particular karyotypic abnormality was identified in CD7+ AML. The incidence of hepatomegaly was higher and CR rate lower in CD7+ AML than in CD7- AML. Our results suggest that CD7 expression on AML cells can be regarded as a prognostic risk factor in AML.
, http://www.100md.com
(J Beijing Med Univ, 1999,31:45-47)
CD7抗原为一相对分子质量为4.0×104的单链糖蛋白，主要表达于所有胸腺细胞、大部分外周血T淋巴细胞和起源于T淋巴系的白血病细胞表面，并且先于T系其它抗原CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD8的出现，也早于TCR-β链基因重排[1，2]。因此，该抗原在白血病免疫分型初期被当作T系早期的一个良好标志并用于T淋巴细胞白血病的诊断及其亚型的区分。但随着研究的逐步深入，已证实CD7抗原并非T系特异性标志，具有多项分化潜能的造血干细胞阶段也可表达此抗原。本文通过分析CD7抗原在急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)患者中的表达以了解其临床意义。
1 材料与方法
1.1 病例
, http://www.100md.com
99例AML患者均为1992年8月至1996年9月来我院住院治疗的成人初治患者，按FAB标准分型，其中M1 2例，M2 40例，M3 27例，M4 11例，M5 16例，M6 2例，M7 1例。男65例，女34例，年龄14～77岁，平均年龄(39.7±2.8)岁。
1.2 免疫表型分析
取骨髓单个核细胞按常规间接免疫荧光法,常规采用12种单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb)(鼠抗人)CD2、CD7、CD10、CD19、CD13、CD14、CD15、CD33、HLA-DR、CD9、CD34、CD38分别标记细胞，以荧光结合的羊抗鼠Ig为第二抗体，用流式细胞仪测定。
1.3 染色体核型分析
, 百拇医药
采用短期培养法，收获后进行制片和G显带，对异常克隆按照人类染色体国际命名体制(ISCN)的标准确定。
1.4 化疗
采用我院AML常规治疗方案。除M3外，应用AN(阿糖胞苷+米托蒽醌)、AD(阿糖胞苷+柔红霉素)、HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、AA(阿糖胞苷+阿克拉霉素)、NE(米托蒽醌+Vp16)、HE(三尖杉酯碱+Vp16)标准联合化疗方案，完全缓解后定期用原方案行强化治疗，所有病例化疗均大于2个疗程；M3采用全反式维甲酸分次口服至缓解，然后采用HAD(三尖杉酯碱+阿糖胞苷+柔红霉素)或AN方案强化治疗。
1.5 统计学方法
两样本均数的比较用小样本的t检验，两样本率的比较用χ2检验(四格表确切概率法)。
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2 结果
99例AML患者中有12例(12.12%)表达CD7抗原，其中M2 2例(2/40)，M4 5例(5/11)，M5 4例(4/16)，M6 1例(1/2)，在M4中的发生率高于M2(P<0.05)，而M4同M5、M5同M2相比差异无统计学意义(P>0.05)。CD7+AML临床特征见表1。CD7+AML肝肿大的发生率高于CD7-AML(P<0.05)，而在年龄、性别、外周血白细胞计数、原始细胞在骨髓有核细胞中所占比例、淋巴结肿大、脾肿大、中枢神经系统白血病及DIC的发生率方面，两者差异无显著性(P>0.05)。
在12例CD7+AML患者中，6例为正常核型，3例核型异常，分别为46,XX/45,XX,-7；46,XY,17p+,9q+,5q-；46,XY,t(8;21)/47,XY,t(8;21),+8/46,XY。另3例患者因染色体标本无可供分析的中期分裂像而无核型结果。
, http://www.100md.com
免疫表型分析发现，12例CD7+AML患者中，11例患者HLA-DR抗原阳性，10例受检患者中3例CD34抗原阳性，8例受检患者(8/8)表达CD38抗原(表2)。
表1 CD7+和CD7-AML患者临床特征比较
Table 1 Comparison of clinical characteristics between CD7+ and CD7- AML patients Antigen
n
Age/
years
Sex
, 百拇医药
M∶F
WBC
/109 L-1
Blast
/%
Hepatomegaly
/%
Splenomegaly
/%
Lymphadenectasis
/%
CNSL
, 百拇医药
/%
DIC
/%
CR rate
/%
CD7+
12
42±7△
9∶3△
46±34△
67±16△
50.00*
, 百拇医药
16.67△
33.33△
8.33△
16.67△
41.67*
CD7-
87
39±3
56∶31
35±9
72±4
, http://www.100md.com
19.54
18.39
41.38
6.90
35.63-
79.31
AML, acute myelocytic leukemia; CNSL, central nervous system leukemia;
*P<0.05， △P>0.05, CD7+ vs CD7-.
表2 12例CD7+AML患者免疫表型特征
, http://www.100md.com
Table 2 Immunophenotypic characteristics of CD7+AML patients
/% Patient
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
, 百拇医药
11
12
FAB
M5
M6
M5
M4
M4
M4
M2
M4
, 百拇医药
M5
M2
M4
M5
CD7
44.8
45.0
25.1
32.1
30.6
24.1
56.5
, http://www.100md.com
32.8
88.6
40.0
30.2
86.9
CD34
47.2
16.5
25.1
2.3
48.4
18.0
8.5
, 百拇医药
11.0
2.0
10.4
CD38
95.2
32.6
98.6
28.1
96.1
94.9
90.8
98.0
HLA-DR
, 百拇医药
50.0
40.5
41.8
88.4
61.7
10.5
87.4
28.8
86.0
84.6
58.4
87.3
These values indicate the percentage of positive cells expressing the surface antigens of AML patients.
, 百拇医药
采用AML常规化疗方案治疗，87例CD7-AML患者中69例(69/87)获得完全缓解(complete remission, CR)，而12例CD7+AML患者中5例(5/12)获CR，低于CD7-AML患者(P<0.05)。此外5例获CR的CD7+AML患者中，3例分别于缓解后70、118、260 d复发，1例获CR后失访，另1例持续CR达29个月。
3 讨论
有关CD7+AML的发生率已有报道，但不尽相同，可能与检测方法、McAb、病人群体的亚型组成和判断标准等的不同有关。Lo Coco[3]检测160例AML病人，发现CD7+AML占10.6%，而Del[4]的报道则高达31.8%。多数研究者报道在10%～20%之间。我们从99例AML中发现CD7+AML12(12.12%)，与国外文献报道基本一致。
, http://www.100md.com
关于CD7在FAB各亚型中的分布，我们的资料显示，M4、M5中表达频率较高，M2、M6中亦有表达，27例M3中无1例CD7阳性。Del[4]报道的一组病例，在M1至M6各亚型中，CD7表达的频率依次为M1、M5，其次为M2、M4，M6偶见，M3至今尚未发现CD7的表达，提示细胞分化越幼稚，表达频率越高。目前对于M1中CD7表达频率高的研究较一致。Del[4]、Tien[5]和Kita[6]报告M1患者中CD7阳性率分别为31.4%、77%、37.55%，而对于CD7在M4和M5中的发生率尚有不同意见，可能与这两种类型白血病细胞表面Fc受体丰富，易出现假阳性有关。
, http://www.100md.com
本组12例CD7+AML患者，6例核型正常，3例异常，并无特异性染色体改变。国外文献报道，亦未发现CD7+AML患者存在特征性异常，相当一部分病人为正常核型，已报道的异常核型有1p+、+8、+10、+11、+13、+21、Yq+、-7、-X、t(11;17) 、t(11;19)、t(8;21)、-13、-14、t(5;16)、t(6;11)、+mar[3，5，6]。
文献报道CD7+AML患者在免疫表型上的特点为绝大多数病例同时表达HLA-DR和CD34抗原[4]。本组12例CD7+AML患者，HLA-DR阳性率为91.67%，CD38阳性率为100%，而CD34阳性率仅30%，与文献报道有所不同，可能与使用不同的McAb、AML各亚型的组成不同有关。因HLA-DR和CD38皆为“不成熟”细胞标记，推测CD7+AML更趋于造血细胞早期阶段。
, 百拇医药
CD7+AML患者肝肿大发生率明显高于CD7-AML患者(P<0.05)。文献报道的其他临床特点为易见于年龄较轻的男性患者，DIC、中枢神经系统白血病发生率、外周血平均白细胞计数和原始细胞百分比都高于CD7-AML患者[4～7]，其另一特点是对常规化疗方案反应差。本组资料显示，CD7+AML患者CR率为41.67%，明显低于CD7-AML患者(P<0.05)，且5例获CR患者中有3例复发，足见其对化疗反应的不敏感。Kita[6]统计了180例成人初治患者并随访观察，发现CD7+AML患者CR率为48.6%，而CD7-AML患者CR率高达86%(P<0.01)，多变量参数分析表明，CD7抗原的表达为不良预后因素之一。Del[8]对53例CD7+AML的研究发现，CD7的表达与P170的表达密切相关。P170是多药耐药基因mdr-1的表达产物，常表达于难治或复发的以及初诊的某些AML细胞，P170阳性的急性白血病患者预示着对强烈化疗反应不敏感，这可能是CD7+AML治疗效果差的因素之一。Kita[6]对7例采用AML标准化疗方案无效的CD7+AML病人改用ALL方案治疗，结果5例意外获得CR，提示对CD7+AML采用AML方案失败时可试用ALL方案治疗。
, 百拇医药
综上所述，CD7+AML具有不同于一般AML的特点，其预后不良，治疗要有别于CD7-AML患者，并可考虑联合使用针对ALL的方案。
参考文献
1 Vodinelich L, Tax W, Bai Y, et al. A monoclonal antibody (WT1) for detecting leukemias of T-cell precursors (T-ALL). Blood, 1983,62(5):1108-1113
2 Pittaluga S, Raffleld M, Lipford EH, et al. 3A1(CD7) expression precedes T beta gene rearrangements in precursors T (lymphoblastic) neoplasms. Blood, 1986,68(1):134-139
, 百拇医药
3 Lo Coco F, De Rossi G, Pasqualetti D, et al. CD7 positive acute myeloid leukemia: a subtype associated with cell immaturity. Br J Haematol, 1989,73(4):480-485
4 Del Poeta G, Stasi R, Venditti A, et al. CD7 expression in acute myeloid leukemia. Blood, 1993,82(9):2929-2932
5 Tien HF, Wang CH, Su IJ, et al. A subset of acute nonlymphocytic leukemia with expression of surface antigen CD7—morphologic, cytochemical, immunocytochemical and T cell receptor gene analysis on 13 patients. Leuk Res, 1990,14(6):515-523
, 百拇医药
6 Kita K, Miwa H, Nakase K, et al. Clinical importance of CD7 expression in acute myelocytic leukemia. Blood, 1993,81(9):2399-2405
7 Urbano IA, Matutes E, Villamor N, et al. The value of detecting surface and cytoplasmic antigens in acute myeloid leukemia. Br J Haematol, 1992,81(2):178-183
8 Del Poeta G, Stasi R, Venditti A, et al. CD7 expression in acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma, 1995,17(1-2):111-119
(1998-03-09收稿)
(本文编辑：景 霞 周传敬), 百拇医药
单位：北京医科大学人民医院血液病研究所，北京 100044
关键词：白血病；髓细胞性；急性；免疫学；抗原CD7；代谢；白血病；髓细胞性；急性；遗传学
北京医科大学学报990113 摘 要 目的：探讨表达CD7抗原的急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)患者的临床特征、免疫表型及细胞遗传学特征。方法：选择1992年8月至1996年9月在我院住院治疗的成人AML患者99例，采用间接免疫荧光法及G显带进行免疫表型及染色体核型分析，治疗采用我院常规化疗方案。结果：12例(12.12%)AML患者表达CD7抗原，其中11例(11/12)同时表达HLA-DR；受检的8例患者(100%)皆同时表达CD38；骨髓染色体分析，3例异常，可见-7，17p+，9q+，5q-，+8及t(8；21)。此外，肝肿大者6例(6/12)，完全缓解(complete remission, CR)者5例(5/12)，与CD7-组比较差异有统计学意义。结论：CD7+AML多同时表达HLA-DR、CD38，染色体核型无特征性异常，肝肿大发生率高，CR率低，预后不良。
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中国图书资料分类法分类号 R733.71
CD7 positive adult acute myelocytic leukemia
ZHENG Rui, WANG De-Bing, FU Jian-Feng, CHEN Shan-Shan, QIU Jing-Ying, LU Dao-Pei
(Institute of Hematology, People's Hospital, Beijing Medical University, Beijing 100044)
MeSH Leukemia, myelocytic, acute/immunol Antigens, CD7/metab Leukemia, myelocytic, acute/genet
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ABSTRACT Objective: To discuss clinical, immunophenotypic and karyotypic characteristics of acute myelocytic leukemia (AML) with expression of CD7 antigen. Methods: 99 patients of AML enrolled in our hospital from August 1992 to September 1996 were selected. Indirect immunofluorescence method and G band method were used to analyze the immunophenotypic and karyotypic characteristics of patients. Routine chemotherapeutic regimen was used for treatment. Results: 12 cases (12.12%) expressed CD7. Among them, 11 of 12 cases expressed HLA-DR and 8 of 8 cases expressed CD38. Abnormal karyotypes were found in 3 cases with -7, 17p+, 9q+, 5q-, +8, t(8;21). In addition, 6 cases (6/12) were found to have hepatomegaly and 5 cases (5/12) achieved complete remission (CR). There was significant difference compared with CD7- AML. Conclusion: CD7+ AML always expressed HLA-DR and CD38. No particular karyotypic abnormality was identified in CD7+ AML. The incidence of hepatomegaly was higher and CR rate lower in CD7+ AML than in CD7- AML. Our results suggest that CD7 expression on AML cells can be regarded as a prognostic risk factor in AML.
, http://www.100md.com
(J Beijing Med Univ, 1999,31:45-47)
CD7抗原为一相对分子质量为4.0×104的单链糖蛋白，主要表达于所有胸腺细胞、大部分外周血T淋巴细胞和起源于T淋巴系的白血病细胞表面，并且先于T系其它抗原CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD8的出现，也早于TCR-β链基因重排[1，2]。因此，该抗原在白血病免疫分型初期被当作T系早期的一个良好标志并用于T淋巴细胞白血病的诊断及其亚型的区分。但随着研究的逐步深入，已证实CD7抗原并非T系特异性标志，具有多项分化潜能的造血干细胞阶段也可表达此抗原。本文通过分析CD7抗原在急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)患者中的表达以了解其临床意义。
1 材料与方法
1.1 病例
, http://www.100md.com
99例AML患者均为1992年8月至1996年9月来我院住院治疗的成人初治患者，按FAB标准分型，其中M1 2例，M2 40例，M3 27例，M4 11例，M5 16例，M6 2例，M7 1例。男65例，女34例，年龄14～77岁，平均年龄(39.7±2.8)岁。
1.2 免疫表型分析
取骨髓单个核细胞按常规间接免疫荧光法,常规采用12种单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb)(鼠抗人)CD2、CD7、CD10、CD19、CD13、CD14、CD15、CD33、HLA-DR、CD9、CD34、CD38分别标记细胞，以荧光结合的羊抗鼠Ig为第二抗体，用流式细胞仪测定。
1.3 染色体核型分析
, 百拇医药
采用短期培养法，收获后进行制片和G显带，对异常克隆按照人类染色体国际命名体制(ISCN)的标准确定。
1.4 化疗
采用我院AML常规治疗方案。除M3外，应用AN(阿糖胞苷+米托蒽醌)、AD(阿糖胞苷+柔红霉素)、HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、AA(阿糖胞苷+阿克拉霉素)、NE(米托蒽醌+Vp16)、HE(三尖杉酯碱+Vp16)标准联合化疗方案，完全缓解后定期用原方案行强化治疗，所有病例化疗均大于2个疗程；M3采用全反式维甲酸分次口服至缓解，然后采用HAD(三尖杉酯碱+阿糖胞苷+柔红霉素)或AN方案强化治疗。
1.5 统计学方法
两样本均数的比较用小样本的t检验，两样本率的比较用χ2检验(四格表确切概率法)。
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2 结果
99例AML患者中有12例(12.12%)表达CD7抗原，其中M2 2例(2/40)，M4 5例(5/11)，M5 4例(4/16)，M6 1例(1/2)，在M4中的发生率高于M2(P<0.05)，而M4同M5、M5同M2相比差异无统计学意义(P>0.05)。CD7+AML临床特征见表1。CD7+AML肝肿大的发生率高于CD7-AML(P<0.05)，而在年龄、性别、外周血白细胞计数、原始细胞在骨髓有核细胞中所占比例、淋巴结肿大、脾肿大、中枢神经系统白血病及DIC的发生率方面，两者差异无显著性(P>0.05)。
在12例CD7+AML患者中，6例为正常核型，3例核型异常，分别为46,XX/45,XX,-7；46,XY,17p+,9q+,5q-；46,XY,t(8;21)/47,XY,t(8;21),+8/46,XY。另3例患者因染色体标本无可供分析的中期分裂像而无核型结果。
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免疫表型分析发现，12例CD7+AML患者中，11例患者HLA-DR抗原阳性，10例受检患者中3例CD34抗原阳性，8例受检患者(8/8)表达CD38抗原(表2)。
表1 CD7+和CD7-AML患者临床特征比较
Table 1 Comparison of clinical characteristics between CD7+ and CD7- AML patients Antigen
n
Age/
years
Sex
, 百拇医药
M∶F
WBC
/109 L-1
Blast
/%
Hepatomegaly
/%
Splenomegaly
/%
Lymphadenectasis
/%
CNSL
, 百拇医药
/%
DIC
/%
CR rate
/%
CD7+
12
42±7△
9∶3△
46±34△
67±16△
50.00*
, 百拇医药
16.67△
33.33△
8.33△
16.67△
41.67*
CD7-
87
39±3
56∶31
35±9
72±4
, http://www.100md.com
19.54
18.39
41.38
6.90
35.63-
79.31
AML, acute myelocytic leukemia; CNSL, central nervous system leukemia;
*P<0.05， △P>0.05, CD7+ vs CD7-.
表2 12例CD7+AML患者免疫表型特征
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Table 2 Immunophenotypic characteristics of CD7+AML patients
/% Patient
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
, 百拇医药
11
12
FAB
M5
M6
M5
M4
M4
M4
M2
M4
, 百拇医药
M5
M2
M4
M5
CD7
44.8
45.0
25.1
32.1
30.6
24.1
56.5
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32.8
88.6
40.0
30.2
86.9
CD34
47.2
16.5
25.1
2.3
48.4
18.0
8.5
, 百拇医药
11.0
2.0
10.4
CD38
95.2
32.6
98.6
28.1
96.1
94.9
90.8
98.0
HLA-DR
, 百拇医药
50.0
40.5
41.8
88.4
61.7
10.5
87.4
28.8
86.0
84.6
58.4
87.3
These values indicate the percentage of positive cells expressing the surface antigens of AML patients.
, 百拇医药
采用AML常规化疗方案治疗，87例CD7-AML患者中69例(69/87)获得完全缓解(complete remission, CR)，而12例CD7+AML患者中5例(5/12)获CR，低于CD7-AML患者(P<0.05)。此外5例获CR的CD7+AML患者中，3例分别于缓解后70、118、260 d复发，1例获CR后失访，另1例持续CR达29个月。
3 讨论
有关CD7+AML的发生率已有报道，但不尽相同，可能与检测方法、McAb、病人群体的亚型组成和判断标准等的不同有关。Lo Coco[3]检测160例AML病人，发现CD7+AML占10.6%，而Del[4]的报道则高达31.8%。多数研究者报道在10%～20%之间。我们从99例AML中发现CD7+AML12(12.12%)，与国外文献报道基本一致。
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关于CD7在FAB各亚型中的分布，我们的资料显示，M4、M5中表达频率较高，M2、M6中亦有表达，27例M3中无1例CD7阳性。Del[4]报道的一组病例，在M1至M6各亚型中，CD7表达的频率依次为M1、M5，其次为M2、M4，M6偶见，M3至今尚未发现CD7的表达，提示细胞分化越幼稚，表达频率越高。目前对于M1中CD7表达频率高的研究较一致。Del[4]、Tien[5]和Kita[6]报告M1患者中CD7阳性率分别为31.4%、77%、37.55%，而对于CD7在M4和M5中的发生率尚有不同意见，可能与这两种类型白血病细胞表面Fc受体丰富，易出现假阳性有关。
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本组12例CD7+AML患者，6例核型正常，3例异常，并无特异性染色体改变。国外文献报道，亦未发现CD7+AML患者存在特征性异常，相当一部分病人为正常核型，已报道的异常核型有1p+、+8、+10、+11、+13、+21、Yq+、-7、-X、t(11;17) 、t(11;19)、t(8;21)、-13、-14、t(5;16)、t(6;11)、+mar[3，5，6]。
文献报道CD7+AML患者在免疫表型上的特点为绝大多数病例同时表达HLA-DR和CD34抗原[4]。本组12例CD7+AML患者，HLA-DR阳性率为91.67%，CD38阳性率为100%，而CD34阳性率仅30%，与文献报道有所不同，可能与使用不同的McAb、AML各亚型的组成不同有关。因HLA-DR和CD38皆为“不成熟”细胞标记，推测CD7+AML更趋于造血细胞早期阶段。
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CD7+AML患者肝肿大发生率明显高于CD7-AML患者(P<0.05)。文献报道的其他临床特点为易见于年龄较轻的男性患者，DIC、中枢神经系统白血病发生率、外周血平均白细胞计数和原始细胞百分比都高于CD7-AML患者[4～7]，其另一特点是对常规化疗方案反应差。本组资料显示，CD7+AML患者CR率为41.67%，明显低于CD7-AML患者(P<0.05)，且5例获CR患者中有3例复发，足见其对化疗反应的不敏感。Kita[6]统计了180例成人初治患者并随访观察，发现CD7+AML患者CR率为48.6%，而CD7-AML患者CR率高达86%(P<0.01)，多变量参数分析表明，CD7抗原的表达为不良预后因素之一。Del[8]对53例CD7+AML的研究发现，CD7的表达与P170的表达密切相关。P170是多药耐药基因mdr-1的表达产物，常表达于难治或复发的以及初诊的某些AML细胞，P170阳性的急性白血病患者预示着对强烈化疗反应不敏感，这可能是CD7+AML治疗效果差的因素之一。Kita[6]对7例采用AML标准化疗方案无效的CD7+AML病人改用ALL方案治疗，结果5例意外获得CR，提示对CD7+AML采用AML方案失败时可试用ALL方案治疗。
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综上所述，CD7+AML具有不同于一般AML的特点，其预后不良，治疗要有别于CD7-AML患者，并可考虑联合使用针对ALL的方案。
参考文献
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8 Del Poeta G, Stasi R, Venditti A, et al. CD7 expression in acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma, 1995,17(1-2):111-119
(1998-03-09收稿)
(本文编辑：景 霞 周传敬), 百拇医药