严格掌握剖宫产指征的可行性
作者：王山米 肖 江△ 车锦绣△
单位：北京医科大学人民医院产科，北京 100044
关键词：
北京医科大学学报990138 本文抽样分析了1986～1995年10年间我院住院行剖宫产分娩的986例病例的手术指征，比较了前、后5年的剖宫产率及围产儿死亡率，就严格掌握剖宫产指征的可行性进行了探讨。
10年剖宫产率26.5%，前5年比后5年有显著性下降(28.2% vs 24.3%，P<0.002)。围产儿死亡率12.8‰，前5年比后5年也有显著下降(14.7‰ vs 10.2‰，P<0.05)。抽样分析的986例病例，平均年龄28岁(21～44岁)，初产妇占95.4%，足月产占92%，急诊剖宫产占55.35%。剖宫产前5位指征为：(1)难产(36.4%)，(2)臀位(15.8%)，(3)胎儿窘迫(13.4%)，(4)妊娠高血压综合征(7.5%)，(5)羊水过少(4.4%)。前、后5年只有胎儿窘迫从第2位变为第3位。难产中61.8%的孕妇经阴道试产。巨大儿的剖宫产率45.5%，占剖宫产难产的33.7%，其中86.8%经阴道试产，32.3%行急诊剖宫产，13.2%为选择性剖宫产。
986例剖宫产中14例双胎，平均体重3 365.5 g，其中巨大儿占12.1%，早产儿4.8%，过期产儿3.1%，新生儿窒息率6.1%，无围产儿死亡。
因此，做好围产保健，加强异常胎位的纠正，降低臀位的发生率；加强健康教育，科学、合理的膳食，控制孕期体重增加，减少巨大胎儿的发生率；做好产前头盆评分，对无明显头盆不称的初产妇给予试产机会；应用多种手段，加强对胎儿宫内安危状况的综合评价；加强产时监护，应用产程图8-4-1(即潜伏期8 h，活跃期4 h，第二产程1 h)处理时限，一查二破三点滴的处理方法，早期发现和处理异常产程，做好难产的转化工作，提高产科的处理技术水平；加强新生儿复苏技术的推广应用；在系统、综合的监护管理下，严格掌握初产妇剖宫产指征，对提高产科质量，降低围产儿死亡率是可行的。
△ 进修医师。
(1998-05-15收稿), 百拇医药
单位：北京医科大学人民医院产科，北京 100044
关键词：
北京医科大学学报990138 本文抽样分析了1986～1995年10年间我院住院行剖宫产分娩的986例病例的手术指征，比较了前、后5年的剖宫产率及围产儿死亡率，就严格掌握剖宫产指征的可行性进行了探讨。
10年剖宫产率26.5%，前5年比后5年有显著性下降(28.2% vs 24.3%，P<0.002)。围产儿死亡率12.8‰，前5年比后5年也有显著下降(14.7‰ vs 10.2‰，P<0.05)。抽样分析的986例病例，平均年龄28岁(21～44岁)，初产妇占95.4%，足月产占92%，急诊剖宫产占55.35%。剖宫产前5位指征为：(1)难产(36.4%)，(2)臀位(15.8%)，(3)胎儿窘迫(13.4%)，(4)妊娠高血压综合征(7.5%)，(5)羊水过少(4.4%)。前、后5年只有胎儿窘迫从第2位变为第3位。难产中61.8%的孕妇经阴道试产。巨大儿的剖宫产率45.5%，占剖宫产难产的33.7%，其中86.8%经阴道试产，32.3%行急诊剖宫产，13.2%为选择性剖宫产。
986例剖宫产中14例双胎，平均体重3 365.5 g，其中巨大儿占12.1%，早产儿4.8%，过期产儿3.1%，新生儿窒息率6.1%，无围产儿死亡。
因此，做好围产保健，加强异常胎位的纠正，降低臀位的发生率；加强健康教育，科学、合理的膳食，控制孕期体重增加，减少巨大胎儿的发生率；做好产前头盆评分，对无明显头盆不称的初产妇给予试产机会；应用多种手段，加强对胎儿宫内安危状况的综合评价；加强产时监护，应用产程图8-4-1(即潜伏期8 h，活跃期4 h，第二产程1 h)处理时限，一查二破三点滴的处理方法，早期发现和处理异常产程，做好难产的转化工作，提高产科的处理技术水平；加强新生儿复苏技术的推广应用；在系统、综合的监护管理下，严格掌握初产妇剖宫产指征，对提高产科质量，降低围产儿死亡率是可行的。
△ 进修医师。
(1998-05-15收稿), 百拇医药