先天性升结肠闭锁1例
作者：刘 钢 王 平
单位：北京医科大学第一医院小儿外科，北京 100034
关键词：
北京医科大学学报990136 患儿，男，2 d。出生后无胎便排出，腹胀、呕吐1 d，且渐加重。体检：生命体征平稳，心肺未见异常。腹胀，可见肠型，腹壁紧张，肝脾未触及，扣诊呈鼓音，肠鸣音弱，偶闻气过水音，肛门位置及形态正常，肛诊直肠略狭窄，肛诊后无胎便及气体排出。化验检查：血电解质正常，立位腹片示较多的扩张肠袢，且有多数液平面，中下腹可见一极度扩张之肠袢，其右侧可见密度增高区，疑为粪影。术前诊断：先天性肠闭锁。
治疗：予胃肠减压，补液。配血后，急诊行开腹探查术。术中见小肠充气扩张，回肠末端及盲肠高度扩张，直径约4 cm，内有大量胎便，肠壁呈紫红色。升结肠闭锁呈条索状，此段长约5 cm，其系膜完整无缺损，闭锁远端之结肠空瘪细小，直径约0.5 cm，向结肠内注入美蓝氯化钠溶液，可自肛门排出。检查余处肠管无狭窄，即将扩张之回肠末端10 cm，连同盲肠及闭锁之升结肠切除，行端端吻合术。术后予胃肠减压、抗炎及静脉营养治疗。术后36 h排出胎便，术后9 d进食，无腹胀，排便畅。伤口拆线，痊愈出院。
讨论：新生儿肠道闭锁和狭窄是一种较常见的畸形，发生部位多为十二指肠和空肠，结肠闭锁比较少见，约占肠道闭锁和狭窄病例的10%，闭锁畸形可为多发，而狭窄畸形常为单发。其临床表现为低位肠梗阻症状。治疗为切除闭锁或狭窄段，作一期端端吻合，预后良好。
(1998-04-07收稿), http://www.100md.com
单位：北京医科大学第一医院小儿外科，北京 100034
关键词：
北京医科大学学报990136 患儿，男，2 d。出生后无胎便排出，腹胀、呕吐1 d，且渐加重。体检：生命体征平稳，心肺未见异常。腹胀，可见肠型，腹壁紧张，肝脾未触及，扣诊呈鼓音，肠鸣音弱，偶闻气过水音，肛门位置及形态正常，肛诊直肠略狭窄，肛诊后无胎便及气体排出。化验检查：血电解质正常，立位腹片示较多的扩张肠袢，且有多数液平面，中下腹可见一极度扩张之肠袢，其右侧可见密度增高区，疑为粪影。术前诊断：先天性肠闭锁。
治疗：予胃肠减压，补液。配血后，急诊行开腹探查术。术中见小肠充气扩张，回肠末端及盲肠高度扩张，直径约4 cm，内有大量胎便，肠壁呈紫红色。升结肠闭锁呈条索状，此段长约5 cm，其系膜完整无缺损，闭锁远端之结肠空瘪细小，直径约0.5 cm，向结肠内注入美蓝氯化钠溶液，可自肛门排出。检查余处肠管无狭窄，即将扩张之回肠末端10 cm，连同盲肠及闭锁之升结肠切除，行端端吻合术。术后予胃肠减压、抗炎及静脉营养治疗。术后36 h排出胎便，术后9 d进食，无腹胀，排便畅。伤口拆线，痊愈出院。
讨论：新生儿肠道闭锁和狭窄是一种较常见的畸形，发生部位多为十二指肠和空肠，结肠闭锁比较少见，约占肠道闭锁和狭窄病例的10%，闭锁畸形可为多发，而狭窄畸形常为单发。其临床表现为低位肠梗阻症状。治疗为切除闭锁或狭窄段，作一期端端吻合，预后良好。
(1998-04-07收稿), http://www.100md.com