放射治疗对肿瘤患者细胞免疫功能的影响
作者：蔡 勇 张雪梅 杨静贤 肖卫群 刘长青 苏 星 张珊文
单位：北京医科大学临床肿瘤学院(北京市肿瘤防治研究所)放疗科，北京 100034
关键词：
北京医科大学学报990431 放射治疗(以下简称放疗)在肿瘤治疗中起着重要作用，约80%肿瘤患者需要放疗，放疗不但对肿瘤有正相的杀伤作用，对机体免疫功能也有负相损伤作用，引起患者免疫功能性细胞的重新调节,本文试图通过对临床经过放疗的肿瘤患者的免疫功能检测，研究放疗对肿瘤患者免疫功能影响。
1 材料与方法
共采集1996年～1998年我科住院肿瘤患者共227例放疗前后的静脉血样，患者包括乳腺癌55例，肺癌54例，食管癌22例，头颈肿瘤35例，其他61例。放射治疗采用直线加速器X-射线或60Co-γ射线，照射剂量为肿瘤吸收剂量40～60 Gy，其中放疗配合化疗的26例，单独放疗的201例，对照组采用30例健康献血员血样。T细胞亚群检测用APAAP法，sIL-2R检测采用多抗-单抗ELISA夹心法，用国产GXM-203型自动酶标仪测490 nm的D值，绘制曲线，对照标准曲线，得出样本sIL-2R含量。自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)细胞活性检测采用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)释放法。统计学均采用
±s前后配对，t检验。
, 百拇医药
2 结果
从统计结果看(表1)，肿瘤患者的免疫功能无论放疗前后均较正常对照组各项指标明显低下，CD4，CD4/CD8，sIL-2R，NK细胞的值显著性检验均P<0.05，表明肿瘤患者自身免疫功能低下。从全部病人放疗前后对比发现，仅CD4/CD8的P值为0.047，有显著性差异，表明经放疗后患者T细胞免疫功能进一步下降，sIL-2R,NK细胞均下降，但无明显差异，说明放疗后肿瘤得到控制，游离IL-2增加，但NK细胞数下降。在不同病种，尽管CD4/CD8，sIL-2R，NK细胞多数放疗后较放疗前降低，但各项指标P均大于0.05，无显著性差异，说明在各种病种之间放射治疗对免疫功能的影响无差别。在放疗+化疗组，除sIL-2R，NK细胞明显下降外，P<0.05,其余均无明显变化，单独放疗组各项指标均无变化。
表1 放疗前后肿瘤患者T细胞亚群，IL-2及NK细胞变化
Table 1 Effect of radiotherapy on T cell subset,sIL-2R,NK cell of patients with cancerD Group
, 百拇医药
n
T3
T4
T8
T4/T8
sIL-2R
NK
Control
30
64.9±2.02
46.2±2.10
23.8±1.40
1.80±0.04
, http://www.100md.com
227±73
54.5±6.5
Patients
227
before
54.7±0.63
38.9±0.45
26.9±0.29
1.48±0.02
630±47
36.5±1.3
after
, 百拇医药
53.5±0.59
38.5±0.37
27.9±0.92
1.44±0.01*
560±18
35.7±1.4
P<0.05, compared with control.
3 讨论
从表中看到，肿瘤患者的免疫功能较正常对照组明显低下。在放疗前后免疫功能变化中，除个别指标差异有显著性外，大多数均无明显变化，耿新杰等[1]对66例恶性肿瘤病人及39例健康人血清sIL-2R进行检测发现恶性肿瘤病人血清sIL-2R含量[(610±290) U/ml]显著高于正常对照[(230±82) U/ml]P<0.01，各病种之间差异无显著性[1]，这与我们研究结果一致。在放化疗组，NK细胞明显下降，说明尽管放化疗后可使机体肿瘤消失，但二者共同的免疫抑制作用可能超过肿瘤消失对机体免疫抑制的解除作用，不但免疫功能不能恢复，可能还会导致免疫功能进一步下降，所以在放化疗组要注意患者免疫功能的变化，特别是放化疗量的搭配。车至香等[2]报道31例胃癌术前CD3，CD4，CD4/CD8，NK细胞较健康对照组明显减低，术后两周无明显变化，术后6到8 周较术前有回升，提示手术切除肿瘤对病人免疫抑制恢复有重要意义，但需要较长时间。我们放疗后采血都是在放疗刚结束，这时机体免疫功能还没有完全从肿瘤细胞的抑制中解除出来，同时辐射还有其自身的辐射后效应，真正反映机体免疫功能状况还需要一段时间，应对患者免疫状态进行随访。因患者有年龄、性别、肿瘤性质、以往治疗及疗效的差别，其放疗后各免疫指标变化及程度也会有差别，以后在这方面可进一步详细分组研究。
参考文献
1 耿新杰, 王守亮,丁连安. 恶性肿瘤患者血清sIL-2R的检测.中国免疫学杂志, 1993,9(4)：215-217
2 车至香,浦淑英,阮永威. T淋巴细胞亚群及NK细胞活性在胃癌时的变化.中华实验临床免疫学杂志, 1995，7(1):31-33
(1998-07-03收稿), 百拇医药
单位：北京医科大学临床肿瘤学院(北京市肿瘤防治研究所)放疗科，北京 100034
关键词：
北京医科大学学报990431 放射治疗(以下简称放疗)在肿瘤治疗中起着重要作用，约80%肿瘤患者需要放疗，放疗不但对肿瘤有正相的杀伤作用，对机体免疫功能也有负相损伤作用，引起患者免疫功能性细胞的重新调节,本文试图通过对临床经过放疗的肿瘤患者的免疫功能检测，研究放疗对肿瘤患者免疫功能影响。
1 材料与方法
共采集1996年～1998年我科住院肿瘤患者共227例放疗前后的静脉血样，患者包括乳腺癌55例，肺癌54例，食管癌22例，头颈肿瘤35例，其他61例。放射治疗采用直线加速器X-射线或60Co-γ射线，照射剂量为肿瘤吸收剂量40～60 Gy，其中放疗配合化疗的26例，单独放疗的201例，对照组采用30例健康献血员血样。T细胞亚群检测用APAAP法，sIL-2R检测采用多抗-单抗ELISA夹心法，用国产GXM-203型自动酶标仪测490 nm的D值，绘制曲线，对照标准曲线，得出样本sIL-2R含量。自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)细胞活性检测采用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)释放法。统计学均采用
±s前后配对，t检验。, 百拇医药
2 结果
从统计结果看(表1)，肿瘤患者的免疫功能无论放疗前后均较正常对照组各项指标明显低下，CD4，CD4/CD8，sIL-2R，NK细胞的值显著性检验均P<0.05，表明肿瘤患者自身免疫功能低下。从全部病人放疗前后对比发现，仅CD4/CD8的P值为0.047，有显著性差异，表明经放疗后患者T细胞免疫功能进一步下降，sIL-2R,NK细胞均下降，但无明显差异，说明放疗后肿瘤得到控制，游离IL-2增加，但NK细胞数下降。在不同病种，尽管CD4/CD8，sIL-2R，NK细胞多数放疗后较放疗前降低，但各项指标P均大于0.05，无显著性差异，说明在各种病种之间放射治疗对免疫功能的影响无差别。在放疗+化疗组，除sIL-2R，NK细胞明显下降外，P<0.05,其余均无明显变化，单独放疗组各项指标均无变化。
表1 放疗前后肿瘤患者T细胞亚群，IL-2及NK细胞变化
Table 1 Effect of radiotherapy on T cell subset,sIL-2R,NK cell of patients with cancerD Group
, 百拇医药
n
T3
T4
T8
T4/T8
sIL-2R
NK
Control
30
64.9±2.02
46.2±2.10
23.8±1.40
1.80±0.04
, http://www.100md.com
227±73
54.5±6.5
Patients
227
before
54.7±0.63
38.9±0.45
26.9±0.29
1.48±0.02
630±47
36.5±1.3
after
, 百拇医药
53.5±0.59
38.5±0.37
27.9±0.92
1.44±0.01*
560±18
35.7±1.4
P<0.05, compared with control.
3 讨论
从表中看到，肿瘤患者的免疫功能较正常对照组明显低下。在放疗前后免疫功能变化中，除个别指标差异有显著性外，大多数均无明显变化，耿新杰等[1]对66例恶性肿瘤病人及39例健康人血清sIL-2R进行检测发现恶性肿瘤病人血清sIL-2R含量[(610±290) U/ml]显著高于正常对照[(230±82) U/ml]P<0.01，各病种之间差异无显著性[1]，这与我们研究结果一致。在放化疗组，NK细胞明显下降，说明尽管放化疗后可使机体肿瘤消失，但二者共同的免疫抑制作用可能超过肿瘤消失对机体免疫抑制的解除作用，不但免疫功能不能恢复，可能还会导致免疫功能进一步下降，所以在放化疗组要注意患者免疫功能的变化，特别是放化疗量的搭配。车至香等[2]报道31例胃癌术前CD3，CD4，CD4/CD8，NK细胞较健康对照组明显减低，术后两周无明显变化，术后6到8 周较术前有回升，提示手术切除肿瘤对病人免疫抑制恢复有重要意义，但需要较长时间。我们放疗后采血都是在放疗刚结束，这时机体免疫功能还没有完全从肿瘤细胞的抑制中解除出来，同时辐射还有其自身的辐射后效应，真正反映机体免疫功能状况还需要一段时间，应对患者免疫状态进行随访。因患者有年龄、性别、肿瘤性质、以往治疗及疗效的差别，其放疗后各免疫指标变化及程度也会有差别，以后在这方面可进一步详细分组研究。
参考文献
1 耿新杰, 王守亮,丁连安. 恶性肿瘤患者血清sIL-2R的检测.中国免疫学杂志, 1993,9(4)：215-217
2 车至香,浦淑英,阮永威. T淋巴细胞亚群及NK细胞活性在胃癌时的变化.中华实验临床免疫学杂志, 1995，7(1):31-33
(1998-07-03收稿), 百拇医药