舌下神经鞘瘤CT、MRI表现一例
作者：王亚非 景成定 蒋令 胡东劲
单位：212002 江苏省镇江市第一人民医院影像科(王亚非，景成定，蒋令)；镇江市第四人民医院CT室(胡东劲)
关键词：
中华放射学杂志980526.htm
颅内神经鞘瘤以听神经瘤常见，而舌下神经鞘瘤则较少见。我们用CT、MRI检查1例，并经手术、病理证实，报告如下。
患者 男，39岁。头昏、头痛半年，说话含糊不清且渐加重，无恶心呕吐或走路不稳。20年前有右中耳炎病史。CT检查：平扫见第四脑室前下方密度稍高影，边缘欠清，第四脑室前部稍受压变形，中脑导水管以上轻度梗阻性脑积水；增强后扫描见病灶呈不整形蛋壳状强化，骨窗见右侧颈静脉孔稍扩大，右侧颞骨岩部及枕骨髁骨质破坏、吸收。MRI检查：T1WI见偏右侧颅底一5.3 cm×3.7 cm×3.2 cm大小结节状低、等混杂信号影，与周围组织分界清楚，可见液平面，延髓被推挤向左侧偏移(图1)；T2WI见病灶表现为略高、高或更高信号，中部最大病灶内上层为更高信号，下层为高信号(图2)，增强后见部分病灶结节状、环状明显强化，最大病灶内部无强化(图3)。MRI诊断：右侧颅底神经鞘瘤或化学感受器瘤、皮样囊肿。手术、病理诊断：右侧舌下神经鞘瘤。术后说话发音清楚。
说明：舌下神经鞘瘤起源于外胚层的雪旺细胞。病理上肿瘤可呈孤立结节状，球形或卵圆形，较大时多呈分叶状改变。瘤组织内含有两种成分，部分为细胞，部分为疏松的粘液样成分，较大的肿瘤可囊变、坏死。本例MRI表现符合上述病理变化。瘤体较大使得颈静脉孔稍扩大，但主要骨破坏缺损区则位于枕骨髁，正是舌下神经管所在，加上舌肌瘫痪，讲话含糊不清，应考虑舌下神经鞘瘤的可能。
(收稿：1997-05-04 修回：1997-06-15), 百拇医药
单位：212002 江苏省镇江市第一人民医院影像科(王亚非，景成定，蒋令)；镇江市第四人民医院CT室(胡东劲)
关键词：
中华放射学杂志980526.htm
颅内神经鞘瘤以听神经瘤常见，而舌下神经鞘瘤则较少见。我们用CT、MRI检查1例，并经手术、病理证实，报告如下。
患者 男，39岁。头昏、头痛半年，说话含糊不清且渐加重，无恶心呕吐或走路不稳。20年前有右中耳炎病史。CT检查：平扫见第四脑室前下方密度稍高影，边缘欠清，第四脑室前部稍受压变形，中脑导水管以上轻度梗阻性脑积水；增强后扫描见病灶呈不整形蛋壳状强化，骨窗见右侧颈静脉孔稍扩大，右侧颞骨岩部及枕骨髁骨质破坏、吸收。MRI检查：T1WI见偏右侧颅底一5.3 cm×3.7 cm×3.2 cm大小结节状低、等混杂信号影，与周围组织分界清楚，可见液平面，延髓被推挤向左侧偏移(图1)；T2WI见病灶表现为略高、高或更高信号，中部最大病灶内上层为更高信号，下层为高信号(图2)，增强后见部分病灶结节状、环状明显强化，最大病灶内部无强化(图3)。MRI诊断：右侧颅底神经鞘瘤或化学感受器瘤、皮样囊肿。手术、病理诊断：右侧舌下神经鞘瘤。术后说话发音清楚。
说明：舌下神经鞘瘤起源于外胚层的雪旺细胞。病理上肿瘤可呈孤立结节状，球形或卵圆形，较大时多呈分叶状改变。瘤组织内含有两种成分，部分为细胞，部分为疏松的粘液样成分，较大的肿瘤可囊变、坏死。本例MRI表现符合上述病理变化。瘤体较大使得颈静脉孔稍扩大，但主要骨破坏缺损区则位于枕骨髁，正是舌下神经管所在，加上舌肌瘫痪，讲话含糊不清，应考虑舌下神经鞘瘤的可能。
(收稿：1997-05-04 修回：1997-06-15), 百拇医药