椎管内硬膜下支气管源性囊肿一例
作者：王亚非 法锡元 景成定 蒋令
单位：212002 江苏省镇江市第一人民医院影像科(王亚非、景成定、蒋令)，病理科(法锡元)
关键词：
中华放射学杂志980525.htm
图1 MRI矢状位T1WI见T12～L1椎管内椭圆形异常形态的信号影(箭头)，边缘光整、清楚，其内部分信号高于脑脊液信号，部分信号等于脑脊液信号 图2 TWI见病灶内信号低于脑脊液信号 图3 冠状位TWI增强后见病灶内无明显异常强化改变，信号强度不均匀 图4 镜检见囊壁由纤维组织构成，内衬有纤毛柱状上皮，囊壁外结缔组织中富有血管
位于椎管内硬膜下的支气管源性囊肿罕见，我们遇到1例，经手术病理证实，报告如下。
患者 男，26岁。2个月前无明显诱因感到腰痛，为持续性钝痛，无规律性，曾以腰椎骨质增生诊治无改善。近半个月来感右下肢无力，抬腿、行走困难，且逐渐加重来就诊。休检：胸腹部无异常，四肢无畸形，后腰部L5、S1处压痛，深浅反射存在，病理反射未引出，右臀部疼痛，温觉减退，右下肢肌力减退。
MR检查：以矢状位、冠状位及轴位增强前后成像，T1WI见T12～L1段椎管内有一约5.8 cm×2.6 cm×1.9 cm大小椭圆形影，边缘清楚，其内信号高于脑脊液信号(图1)，T2WI表现病灶内信号低于脑脊液信号(图2)，静脉注入Gd-DTPA 12 ml后无强化改变(图3)。MRI诊断：T12～L1椎管内髓外硬膜下占位性病变，可能为表皮样囊肿或胆脂瘤。
手术所见：打开椎管见硬脊膜张力高，剪开硬脊膜后有约15 ml淡黄色液体流出，随后有大量脑脊液流出。分离切除囊壁，探查硬膜下腔通畅后缝合。病理检查：见单层性囊肿一个，囊壁厚约0.5～2.0 mm，囊内壁平滑，囊内有灰白色粘稠流体。囊壁由纤维组织构成，内衬纤毛柱状上皮，囊壁外结缔组织中富有血管(图4)。病理诊断：T12～L1硬脊膜下支气管源性囊肿。
讨论 起源于肺和纵隔的支气管囊肿常见，发生在椎管内或其他部位的则十分罕见[1，2]。支气管囊肿为胚胎第3～6周原始前肠向腹侧分出的气管支气管树的异常发芽。当异常发芽与支气管树离断时，则离断的萌芽随着生长发育而迁移，支气管囊肿就可能发生在皮下、腹部、椎管内或下颈部。MRI虽然可以清楚地显示椎管内支气管囊肿的形态及内部信号变化，但仍较难与表皮样囊肿、脂肪瘤等鉴别诊断。参考文献
1 杜铁桥，贾儒，赵铁华. 肾上腺区异位支气管囊肿合并感染一例. 中华放射学杂志，1996，30：69-71.
2 Ramenofsky ML, Leape LL, Mc?Cauley RGK. Bronchogenic Cyst. J Pediatr Surg, 1979,14:219-224.
(收稿：1997-08-12 修回：1998-01-22), 百拇医药
单位：212002 江苏省镇江市第一人民医院影像科(王亚非、景成定、蒋令)，病理科(法锡元)
关键词：
中华放射学杂志980525.htm
图1 MRI矢状位T1WI见T12～L1椎管内椭圆形异常形态的信号影(箭头)，边缘光整、清楚，其内部分信号高于脑脊液信号，部分信号等于脑脊液信号 图2 TWI见病灶内信号低于脑脊液信号 图3 冠状位TWI增强后见病灶内无明显异常强化改变，信号强度不均匀 图4 镜检见囊壁由纤维组织构成，内衬有纤毛柱状上皮，囊壁外结缔组织中富有血管
位于椎管内硬膜下的支气管源性囊肿罕见，我们遇到1例，经手术病理证实，报告如下。
患者 男，26岁。2个月前无明显诱因感到腰痛，为持续性钝痛，无规律性，曾以腰椎骨质增生诊治无改善。近半个月来感右下肢无力，抬腿、行走困难，且逐渐加重来就诊。休检：胸腹部无异常，四肢无畸形，后腰部L5、S1处压痛，深浅反射存在，病理反射未引出，右臀部疼痛，温觉减退，右下肢肌力减退。
MR检查：以矢状位、冠状位及轴位增强前后成像，T1WI见T12～L1段椎管内有一约5.8 cm×2.6 cm×1.9 cm大小椭圆形影，边缘清楚，其内信号高于脑脊液信号(图1)，T2WI表现病灶内信号低于脑脊液信号(图2)，静脉注入Gd-DTPA 12 ml后无强化改变(图3)。MRI诊断：T12～L1椎管内髓外硬膜下占位性病变，可能为表皮样囊肿或胆脂瘤。
手术所见：打开椎管见硬脊膜张力高，剪开硬脊膜后有约15 ml淡黄色液体流出，随后有大量脑脊液流出。分离切除囊壁，探查硬膜下腔通畅后缝合。病理检查：见单层性囊肿一个，囊壁厚约0.5～2.0 mm，囊内壁平滑，囊内有灰白色粘稠流体。囊壁由纤维组织构成，内衬纤毛柱状上皮，囊壁外结缔组织中富有血管(图4)。病理诊断：T12～L1硬脊膜下支气管源性囊肿。
讨论 起源于肺和纵隔的支气管囊肿常见，发生在椎管内或其他部位的则十分罕见[1，2]。支气管囊肿为胚胎第3～6周原始前肠向腹侧分出的气管支气管树的异常发芽。当异常发芽与支气管树离断时，则离断的萌芽随着生长发育而迁移，支气管囊肿就可能发生在皮下、腹部、椎管内或下颈部。MRI虽然可以清楚地显示椎管内支气管囊肿的形态及内部信号变化，但仍较难与表皮样囊肿、脂肪瘤等鉴别诊断。参考文献
1 杜铁桥，贾儒，赵铁华. 肾上腺区异位支气管囊肿合并感染一例. 中华放射学杂志，1996，30：69-71.
2 Ramenofsky ML, Leape LL, Mc?Cauley RGK. Bronchogenic Cyst. J Pediatr Surg, 1979,14:219-224.
(收稿：1997-08-12 修回：1998-01-22), 百拇医药