胫骨骨髓包虫病一例
作者：王振常 嘎玛顿珠 孙玉栋
单位：100730 首都医科大学北京同仁医院放射科(王振常)；西藏自治区那曲地区人民医院放射科(嘎玛顿珠、孙玉栋)
关键词：
中华放射学杂志980523.htm 患者 女，60岁，牧民。因左下肢疼痛无力逐渐加重1年余，肿痛不能行走2天就诊。20年前曾患肝包虫病行手术切除。体检：左下肢踝关节上方内侧局限性软组织隆起，约3 cm×2 cm，囊性感，局部明显压痛。血常规正常，包虫试验阴性。
X线检查：左侧胫腓骨正侧位片，示胫骨下段密度减低，呈囊状、多发、边界光整，膨胀性生长，骨皮质不规则性变薄，下段可见骨皮质中断，并可见小碎骨片，轻度向外移位。未见明显骨膜反应征象。与骨折邻近软组织局限性肿胀、隆起(图1，2)。行左下肢截肢治疗，肉眼见胫骨下段髓腔内多发圆形或椭圆形囊性肿物，大小不一，大者直径1.0 cm，小者直径0.3 cm，多达数百个囊泡，部分有破裂退变(图3)。病理检查：镜下见囊壁分内外两层，外层为粉红色无结构的板状排列，内层为无结构的玻璃样。病理诊断为胫骨骨髓包虫病。
图1，2 为左胫骨正侧位平片。左胫骨下段多发囊状密度减低灶，骨皮质不规则变薄，下端可见病理性骨折，邻近软组织肿胀 图3 为手术切除的左下肢离体标本，见多发、大小不一、圆形或类圆形囊泡
讨论 包虫病又称为棘球蚴病，虫卵经口入胃肠道，再进入肠系膜小静脉或毛细血管到门静脉系统，大多数被阻于肝脏，故肝包虫病最多见，占75%～85%。少数可经过肝静脉流至肺循环，故肺的发病率占第二，为8.5%～14.5%。钩蚴偶可经过肺循环或淋巴途径入体循环，而致全身各组织内发生包虫病。骨髓包虫病少见，在海拔4 500 m高原，因缺氧红细胞增多，血液粘度加大，骨髓包虫病更为罕见。本院40年来手术病理证实的骨髓包虫病仅此1例。(收稿：1997-06-06), 百拇医药
单位：100730 首都医科大学北京同仁医院放射科(王振常)；西藏自治区那曲地区人民医院放射科(嘎玛顿珠、孙玉栋)
关键词：
中华放射学杂志980523.htm 患者 女，60岁，牧民。因左下肢疼痛无力逐渐加重1年余，肿痛不能行走2天就诊。20年前曾患肝包虫病行手术切除。体检：左下肢踝关节上方内侧局限性软组织隆起，约3 cm×2 cm，囊性感，局部明显压痛。血常规正常，包虫试验阴性。
X线检查：左侧胫腓骨正侧位片，示胫骨下段密度减低，呈囊状、多发、边界光整，膨胀性生长，骨皮质不规则性变薄，下段可见骨皮质中断，并可见小碎骨片，轻度向外移位。未见明显骨膜反应征象。与骨折邻近软组织局限性肿胀、隆起(图1，2)。行左下肢截肢治疗，肉眼见胫骨下段髓腔内多发圆形或椭圆形囊性肿物，大小不一，大者直径1.0 cm，小者直径0.3 cm，多达数百个囊泡，部分有破裂退变(图3)。病理检查：镜下见囊壁分内外两层，外层为粉红色无结构的板状排列，内层为无结构的玻璃样。病理诊断为胫骨骨髓包虫病。
图1，2 为左胫骨正侧位平片。左胫骨下段多发囊状密度减低灶，骨皮质不规则变薄，下端可见病理性骨折，邻近软组织肿胀 图3 为手术切除的左下肢离体标本，见多发、大小不一、圆形或类圆形囊泡
讨论 包虫病又称为棘球蚴病，虫卵经口入胃肠道，再进入肠系膜小静脉或毛细血管到门静脉系统，大多数被阻于肝脏，故肝包虫病最多见，占75%～85%。少数可经过肝静脉流至肺循环，故肺的发病率占第二，为8.5%～14.5%。钩蚴偶可经过肺循环或淋巴途径入体循环，而致全身各组织内发生包虫病。骨髓包虫病少见，在海拔4 500 m高原，因缺氧红细胞增多，血液粘度加大，骨髓包虫病更为罕见。本院40年来手术病理证实的骨髓包虫病仅此1例。(收稿：1997-06-06), 百拇医药