筛窦脑膜瘤一例
作者：方旭华 周玉腾 王武
单位：100029北京,中日友好医院放射科[方旭华、周玉腾为进修医师(方旭华现在610000成都市第一人民医院CT室)]
关键词：
中华放射学杂志990123 患者 男，7岁。鼻塞伴右眼外突2年。体检：右眼外突明显，无触痛，右鼻背侧肿胀，鼻粘膜充血，内有一球状新生物，约4 cm×6 cm大小，质软，呈淡红色。CT所见：右侧筛窦和右鼻腔内椭圆形肿块，以筛窦为中心，筛窦正常骨结构消失。肿块边缘清楚，5.3 cm×7.6 cm大小，密度不均，其内及边缘呈斑点状和壳状钙化，CT值25～152 HU。肿块向上直达前颅底，向内推压鼻中隔左移，向后外侧凸入右眼眶内致眼内容物受压外突。右侧上颌窦呈炎症改变(图1)。病理诊断：脑膜瘤(砂粒体型)(图2)。
讨论 发生在鼻窦的颅外脑膜瘤，文献较少报道。本病发生原因：⑴颅内脑膜瘤向颅外蔓延；⑵来自异位蛛网膜细胞；⑶颅脑外伤后等。病理上与颅内脑膜瘤一样可分为5型：内皮细胞型、成纤维细胞型、血管型、砂粒体型、骨成软骨细胞型，以前两型较多见[1]。临床症状多由肿瘤发生部位及肿物大小所决定，一般以鼻塞、颌面肿胀、畸形、眼球突
图1 鼻窦冠状面CT扫描，示右侧筛窦和右侧鼻腔内椭圆形肿块，边缘清楚， 密度不均，其内及边缘呈斑点状和壳状钙化。肿块向上直达前颅底，向内推压鼻中隔左移，向后外侧突入右眼眶内。 右侧上颌窦炎症改变 图2 镜下梭形和卵圆形肿瘤细胞排列呈巢状或漩涡状， 可见砂粒体形成，为典型脑膜瘤镜下所见
出就诊。少儿多见，无男女差别。CT特征：鼻窦内肿块可致窦腔扩大，相邻骨质可有侵犯和增生，肿块边缘光整，密度均匀或不均匀，不均匀者常伴有钙化；注射碘造影剂后肿块一般都有明显强化。本例CT表现基本同上，由于患者年龄小和体质方面原因未行增强扫描。该病需与骨化纤维瘤鉴别，后者常表现为高密度、不均匀的骨化性肿块，其外形往往不规则、有分叶、包壳致密且厚、不均匀或内缘欠清晰；增强扫描多可见瘤内实质部分呈轻度强化；青少年好发，女性居多。 参考文献
[1] Som PM, Sachdev VP, Sacher MM, et al. Intrafrontal sinus primary meningioma. Neuroradiology, 1991,33:251-252.
(收稿：1998-01-22 修回:1998-04-12)
, http://www.100md.com
单位：100029北京,中日友好医院放射科[方旭华、周玉腾为进修医师(方旭华现在610000成都市第一人民医院CT室)]
关键词：
中华放射学杂志990123 患者 男，7岁。鼻塞伴右眼外突2年。体检：右眼外突明显，无触痛，右鼻背侧肿胀，鼻粘膜充血，内有一球状新生物，约4 cm×6 cm大小，质软，呈淡红色。CT所见：右侧筛窦和右鼻腔内椭圆形肿块，以筛窦为中心，筛窦正常骨结构消失。肿块边缘清楚，5.3 cm×7.6 cm大小，密度不均，其内及边缘呈斑点状和壳状钙化，CT值25～152 HU。肿块向上直达前颅底，向内推压鼻中隔左移，向后外侧凸入右眼眶内致眼内容物受压外突。右侧上颌窦呈炎症改变(图1)。病理诊断：脑膜瘤(砂粒体型)(图2)。
讨论 发生在鼻窦的颅外脑膜瘤，文献较少报道。本病发生原因：⑴颅内脑膜瘤向颅外蔓延；⑵来自异位蛛网膜细胞；⑶颅脑外伤后等。病理上与颅内脑膜瘤一样可分为5型：内皮细胞型、成纤维细胞型、血管型、砂粒体型、骨成软骨细胞型，以前两型较多见[1]。临床症状多由肿瘤发生部位及肿物大小所决定，一般以鼻塞、颌面肿胀、畸形、眼球突
图1 鼻窦冠状面CT扫描，示右侧筛窦和右侧鼻腔内椭圆形肿块，边缘清楚， 密度不均，其内及边缘呈斑点状和壳状钙化。肿块向上直达前颅底，向内推压鼻中隔左移，向后外侧突入右眼眶内。 右侧上颌窦炎症改变 图2 镜下梭形和卵圆形肿瘤细胞排列呈巢状或漩涡状， 可见砂粒体形成，为典型脑膜瘤镜下所见
出就诊。少儿多见，无男女差别。CT特征：鼻窦内肿块可致窦腔扩大，相邻骨质可有侵犯和增生，肿块边缘光整，密度均匀或不均匀，不均匀者常伴有钙化；注射碘造影剂后肿块一般都有明显强化。本例CT表现基本同上，由于患者年龄小和体质方面原因未行增强扫描。该病需与骨化纤维瘤鉴别，后者常表现为高密度、不均匀的骨化性肿块，其外形往往不规则、有分叶、包壳致密且厚、不均匀或内缘欠清晰；增强扫描多可见瘤内实质部分呈轻度强化；青少年好发，女性居多。 参考文献
[1] Som PM, Sachdev VP, Sacher MM, et al. Intrafrontal sinus primary meningioma. Neuroradiology, 1991,33:251-252.
(收稿：1998-01-22 修回:1998-04-12)
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