面神经磁共振成像技术探讨

http://www.100md.com 《中华放射医学与防护杂志》 1999年第2期

     作者：刘汉桥 周义成 王承缘 朱文珍 丁晖 张江帆 洪澄

    单位：430030 武汉，同济医科大学附属同济医院放射科

    关键词：面神经；磁共振成像

    中华放射学杂志990212 【摘要】 目的 应用MRI技术显示面神经。方法 采用GE 1.5 T超导型磁共振机对54例患者行三维破坏性稳态梯度回波(3D SPGR)扫描和图像后处理技术显示面神经，其中43例应用钆-喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)行增强。结果 除2例因移动伪影而图像欠佳外，其余均能满意显示岩骨内面神经全段。结论 3D SPGR面神经成像技术是一种全新的值得推广的检查方法。

    The MRI technique of the facial nerve LIU Hanqiao, ZHOU Yicheng, WANG Chengyuan, et al. Department of Radiology, Tongji Hospital, Tongji Medical University, Wuhan 430030

    【Abstract】 Objective Demonstration of the facial nerve by MRI. Methods Fifty-four cases were examined with GE 1.5T signa advantage system using 3D SPGR and image postprocessing technique. Forty-three cases were performed with Gd-DTPA enhancement. Results Two cases had motion artifacts. The others demonstrated the horizontal and vertical segments of the facial nerve in a single image clearly. Conclusions 3D SPGR is a recommendable method for diagnosis of facial nerve diseases.

    【Key words】 Facial nerve Magnetic resonance imaging

    面神经病变的直观影像学显示较为困难。随着MRI技术的不断发展，国外有学者尝试用二维(2D)SE T₁WI技术显示面神经。笔者应用钆-喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)行增强三维破坏性稳态梯度回波(3D SPGR )技术显示面神经，取得良好效果。

    材料与方法

    1.一般资料：患者54例，男37例，女17例。年龄4～78岁，平均37.3岁。其中6例面瘫，余为颅内病变患者。

    2.方法：所有患者均用GE 1.5T超导型MR机行扫描检查。采用3D SPGR头颅轴位扫描技术。TR为14.6～14.9毫秒,TE为3.1～3.4毫秒；视野(FOV)22 cm×16 cm；矩阵256×(192～256)；翻转角(flip angle) 20°～30°；1次激励；60层；层厚1.0～1.3 mm；带宽16；扫描时间：2分15秒至2分40秒。患者仰卧，头线圈。43例应用Gd-DTPA行增强扫描。

    图像可在操作台或工作站进行后处理。采用多平面重建技术，层厚为0.9 mm，选择适当斜矢状位角度，最优地显示岩骨内面神经全貌。

    结 果

    54例患者中，除2例因移动伪影显示欠佳外，52例均能满意显示面神经。面神经水平部、膝部及垂直部呈短T₁信号。面神经管径约1.1 mm大小。43例应用Gd-DTPA行增强扫描后，面神经均有轻度强化，使之信号更强，形态更清晰。矩阵256×256的效果较256×192为佳(图1)。

    面神经走行与正中矢状面成一定角度，呈斜矢状面。 54例患者中，最大角28°，最小角17°，均值为21.5°，标准差为4.7958°(图2)。6例面瘫患者中，面神经不同程度增粗2例，肿瘤累及1例(图3)。

    图1 斜矢状位显示岩骨内面神经，可见水平部、膝部、垂直部呈短T₁信号

    图2 正图为重建后的面神经像，定位图斜线为面神经在轴位像中的走行方向，与矢状面 呈一定夹角

    图3 面瘫患者。增强三维破坏性稳态梯度回波扫描示：面神经膝部及垂直部呈结节状增粗，且明显强化

    讨 论 1.方法与技术：采用3D SPGR成像技术，利用图像后处理方法，成功地显示面神经呈短T₁信号。翻转角及扫描层厚等因素的选择极为重要。(1)翻转角选择：3D SPGR的翻转角影响组织的饱和度和对比度。3D SPGR趋于T₁WI^[1]。笔者曾用不同的翻转角，认为20°～30°的图像组织对比度及信号强度适中，信噪比(SNR)较好。(2)层厚选择：三维采集层厚可至0.7 mm，空间分辨率大大提高，对观察细微结构极为有利^[1]。有学者测量出面神经横断面直径为(1.1±0.2)mm^[2]。我们选择层厚1.0～1.3 mm,可较直观地反映面神经全貌，减少部分容积效应的产生。

    2.应用Gd-DTPA增强的必要性：按0.1 mmol/kg对43例患者应用Gd-DTPA行增强后的3D SPGR扫描，发现面神经均有不同程度的轻微强化，增加了面神经与背景的对比度。Brandle等^[3]认为，面神经的正常强化可能与面神经鞘的血供有关。笔者赞同Perry等^[4]的观点，认为Gd-DTPA增强扫描可增加面神经在MRI中的敏感性。

    3.图像的后处理：3D SPGR的图像可进行任意方向的断面重建，层厚多为0.9 mm。这样能保持原始图像的空间分辨率。采用斜矢状位多平面重建技术，先粗调，搜寻到面神经后再细调，以期在最佳方位上显示面神经。

    4.3D SPGR与2D SE的比较：3D SPGR层厚为1 mm，而2D SE层厚为3 mm，两者的像素体积比为1：3。而像素体积与空间分辨率呈反比，因此3D SPGR 的空间分辨率为2D SE的3倍，3D SPGR大大提高了对细微结构的观察能力。

    3D SPGR应用极短TE(3.1～3.4毫秒)，极薄层厚，明显降低了2D SE序列中常见的与血液流动相关的伪影，减少了血管对面神经成像的干扰。

    3D SPGR的多方位重建，给诊断者提供了病变与周围组织结构的空间。而2D SE序列只能靠操作者个人经验确定扫描方向。由于面神经走行方向上的个体差异，面神经常常不能在同一层面显示，且3D SPGR较2D SE耗时少。

    总之，我们认为，MRI 3D SPGR序列显示面神经，是一种新的值得推荐的检查手段。

    参考文献

    1 葛玉林，综述. 梯度回波技术与应用. 国外医学临床放射学分册，1996，19： 83-89.

    2 Naito Y, Honjo I, Takahashi H, et al. Surface-coil magnetic resonance imaging of the internal auditory canal and the inner ear: preliminary report. Ann Otol Rhinol Laryngol, 1995,104: 776-782.

    3 Brandle P, Satoretti-Schefer S, Bohmer A, et al. Correlation of MRI, clinical, and electroneu ronographic findings in acute facial nerve palsy. Am J Otol, 1996, 17: 154-161.

    4 Perry JR, Hasso An. Magnetic resonance imaging of cranial nerve Ⅶ. Top Magn Reson Imaging, 1996, 8:155-163.

    (收稿：1998-09-28)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/29/67/549.htm