右肾放线菌病一例
作者：高启忠 栗安刚 王海亭 曹爱琴
单位：475003 开封，解放军第一五五医院放射科(高启忠、王海亭)，病理科(栗安刚)，检验科(曹爱琴)
关键词：
中华放射学杂志990537
图1 低张静脉肾盂造影检查,见右上肾盏拉长变直，上组肾小盏呈轻度积水改变(箭头)，左侧双肾盂、双输尿管，发育畸形 图2 CT平扫，示右肾轮廓增大不规则，肾实质内可见片状等密度或略低密度区 图3 CT增强扫描，示病变不均匀强化 图4病理检查，示镜下见肾组织肾实质内多灶性化脓性肉芽肿改变，可见放线菌落
患者 男，46岁。右腰部阵发性隐痛10天入院。疼痛无规律性，无放射痛，无血尿和膀胱刺激症状。实验室检查：白细胞21×109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08，尿常规化验正常。B超检查：右肾形态欠规则，中极内可探及4.8 cm×9.0 cm大小低回声光团，内部回声均匀，形态欠规则，提示右肾占位性病变。低张静脉肾盂造影检查：见右肾中上组肾盏拉长变直，肾小盏显示差，似有轻度积水改变(图1)，左侧双肾盂双输尿管发育畸形。X线拟诊断:符合右肾肿瘤。CT检查:平扫显示右肾增大，轮廓不规则，右肾腹侧明显局限性增厚。可见片状等密度和低密度区，CT值31.4～33.2 HU。右肾盂受挤压变窄(图2)。增强扫描显示右肾实质病灶不均匀强化，边缘显示不规则，病变大小约4.0 cm×5.5 cm。病灶延及右肾实质的背侧，增强后病变CT值为43.6～58.0 HU，右肾盂受挤压变形改变与平扫相同(图3)。CT诊断：右肾占位性病变，肾癌可能性大。肾图检查:左肾为正常肾图曲线，右肾峰时延迟，残留增高,功能轻度受损。
患者于1997年行根治性右肾切除术，术中发现右肾肿大，约14 cm×8 cm大小，与周围组织粘连，分离粘连，切除右肾组织，大小约15 cm×12 cm×10 cm， 外有被膜，内有较多脓液，切面见干酪坏死样物质及脓性分泌物。镜下见:肾组织实质内多灶性化脓性肉芽肿改变，以浆细胞、组织细胞及白细胞浸润的坏死灶中心见有个别硫磺颗粒状物(放线菌菌落)(图4)。病理诊断:右肾放线菌病，化脓性肉芽肿。
(收稿：1998-09-03 修回：1998-11-24)
, http://www.100md.com
单位：475003 开封，解放军第一五五医院放射科(高启忠、王海亭)，病理科(栗安刚)，检验科(曹爱琴)
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中华放射学杂志990537
图1 低张静脉肾盂造影检查,见右上肾盏拉长变直，上组肾小盏呈轻度积水改变(箭头)，左侧双肾盂、双输尿管，发育畸形 图2 CT平扫，示右肾轮廓增大不规则，肾实质内可见片状等密度或略低密度区 图3 CT增强扫描，示病变不均匀强化 图4病理检查，示镜下见肾组织肾实质内多灶性化脓性肉芽肿改变，可见放线菌落
患者 男，46岁。右腰部阵发性隐痛10天入院。疼痛无规律性，无放射痛，无血尿和膀胱刺激症状。实验室检查：白细胞21×109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08，尿常规化验正常。B超检查：右肾形态欠规则，中极内可探及4.8 cm×9.0 cm大小低回声光团，内部回声均匀，形态欠规则，提示右肾占位性病变。低张静脉肾盂造影检查：见右肾中上组肾盏拉长变直，肾小盏显示差，似有轻度积水改变(图1)，左侧双肾盂双输尿管发育畸形。X线拟诊断:符合右肾肿瘤。CT检查:平扫显示右肾增大，轮廓不规则，右肾腹侧明显局限性增厚。可见片状等密度和低密度区，CT值31.4～33.2 HU。右肾盂受挤压变窄(图2)。增强扫描显示右肾实质病灶不均匀强化，边缘显示不规则，病变大小约4.0 cm×5.5 cm。病灶延及右肾实质的背侧，增强后病变CT值为43.6～58.0 HU，右肾盂受挤压变形改变与平扫相同(图3)。CT诊断：右肾占位性病变，肾癌可能性大。肾图检查:左肾为正常肾图曲线，右肾峰时延迟，残留增高,功能轻度受损。
患者于1997年行根治性右肾切除术，术中发现右肾肿大，约14 cm×8 cm大小，与周围组织粘连，分离粘连，切除右肾组织，大小约15 cm×12 cm×10 cm， 外有被膜，内有较多脓液，切面见干酪坏死样物质及脓性分泌物。镜下见:肾组织实质内多灶性化脓性肉芽肿改变，以浆细胞、组织细胞及白细胞浸润的坏死灶中心见有个别硫磺颗粒状物(放线菌菌落)(图4)。病理诊断:右肾放线菌病，化脓性肉芽肿。
(收稿：1998-09-03 修回：1998-11-24)
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