直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌一例
作者：吕桃珍
单位：200433 上海，第二军医大学附属长海医院放射科
关键词：
中华放射学杂志991125 患者 女，43岁。便秘3年，反复发作，1次/月。近6个月持续便秘伴腹痛，加大泻药用量才能缓解，排便时大汗淋漓，无脓血便。妇科检查：子宫后方可触及6.5 cm×4.0 cm×4.0 cm大小的不规则肿块，无触痛，活动度差。肠镜检查：距肛门8～9 cm处肠腔明显狭窄，肠镜不能通过，狭窄远端黏膜正常。B型超声提示子宫后结节性肿块，性质待定。
图1，2 CT检查示直肠与子宫后间隙内软组织肿块，大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，肿块与直肠无分界，增强后呈不均匀强化，其内呈不规则低密度。直肠壶腹明显狭窄，内腔较光整，直肠前壁增厚。病变肠管周围和两侧盆壁结构清楚；左侧卵巢大小为3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm，内有分隔，囊性低密度，CT值26.3 HU,诊断：直肠、乙状结肠癌累及子宫。左侧卵巢囊肿。
图3 镜检示直肠黏膜正常，肠壁肌层组织中可见子宫内膜的腺体和间质，腺腔大小不一(HE ×66)。诊断：直肠子宫内膜异位症，左侧卵巢黄体囊肿。
说明：本例仅凭CT影像表现，不易与直肠癌鉴别。当盆腔内肿块累及多种器官或呈浸润性生长时，有相似影像学表现。直肠癌是由黏膜上皮发生的恶性肿瘤，临床最早出现的症状是便秘和腹泻，或两种症状并存或交替出现，常伴腹痛、腹胀、便血、消瘦、贫血等。子宫内膜异位症较多累及直肠和乙状结肠。临床体征多与月经周期变化有关，常见腹痛、大便习惯改变、无便血，行经后消失，且病程长，无恶病质表现，病症呈周期性复发是本病的特征。 收稿：1999-07-22, http://www.100md.com
单位：200433 上海，第二军医大学附属长海医院放射科
关键词：
中华放射学杂志991125 患者 女，43岁。便秘3年，反复发作，1次/月。近6个月持续便秘伴腹痛，加大泻药用量才能缓解，排便时大汗淋漓，无脓血便。妇科检查：子宫后方可触及6.5 cm×4.0 cm×4.0 cm大小的不规则肿块，无触痛，活动度差。肠镜检查：距肛门8～9 cm处肠腔明显狭窄，肠镜不能通过，狭窄远端黏膜正常。B型超声提示子宫后结节性肿块，性质待定。
图1，2 CT检查示直肠与子宫后间隙内软组织肿块，大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，肿块与直肠无分界，增强后呈不均匀强化，其内呈不规则低密度。直肠壶腹明显狭窄，内腔较光整，直肠前壁增厚。病变肠管周围和两侧盆壁结构清楚；左侧卵巢大小为3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm，内有分隔，囊性低密度，CT值26.3 HU,诊断：直肠、乙状结肠癌累及子宫。左侧卵巢囊肿。
图3 镜检示直肠黏膜正常，肠壁肌层组织中可见子宫内膜的腺体和间质，腺腔大小不一(HE ×66)。诊断：直肠子宫内膜异位症，左侧卵巢黄体囊肿。
说明：本例仅凭CT影像表现，不易与直肠癌鉴别。当盆腔内肿块累及多种器官或呈浸润性生长时，有相似影像学表现。直肠癌是由黏膜上皮发生的恶性肿瘤，临床最早出现的症状是便秘和腹泻，或两种症状并存或交替出现，常伴腹痛、腹胀、便血、消瘦、贫血等。子宫内膜异位症较多累及直肠和乙状结肠。临床体征多与月经周期变化有关，常见腹痛、大便习惯改变、无便血，行经后消失，且病程长，无恶病质表现，病症呈周期性复发是本病的特征。 收稿：1999-07-22, http://www.100md.com