女性盆腔脂肪过多症一例
作者：李润根 方东 苟杰 焦新强
单位：710065西安兵器工业五二一医院放射科
关键词：
中华放射学杂志991233 患者 女，43岁。腹泻、腹部包块肿大半年。体检：右下腹扪及一纵行条索状包块，界限不清，轻压痛。肛诊：距肛门8 cm处肠壁触及多个绿豆大结节。
结肠钡剂造影：乙状结肠右位，其下段肠管呈环形狭窄并可见多个类圆形充盈缺损，狭窄近段肠管明显扩张(图1)，侧位示骶前间隙增宽达4.5 cm。
图1 钡灌肠示右位乙状结肠，其与直肠交界部环行狭窄并见数个类圆形充盈缺损，近段肠管扩张
, 百拇医药 CT扫描：盆腔右侧部见多量脂肪密度影，CT值为-77.9 HU，分布以直肠、乙状结肠(右位)周围为主，致肠壁不均匀增厚、肠腔狭窄，并见纤维条索影，显示出“柳条状”结构。膀胱、子宫向左推移(图2，3)。
图2 盆腔右侧部多量脂肪密度影，CT值-77.9 HU，肠壁受侵增厚、肠腔不规则变形。膀胱、子宫向左推移
图3 为图2下一层面，显示肠壁增厚、肠腔狭窄。病变内纤维条索构成典型“柳枝征”
手术病理：右位乙状结肠，周围较大包块，无完整包膜，表面黄白色。直肠周围及骶前区均见较多脂肪堆积。肿块切面大多呈黄色，间以纤维组织条索。切开乙状结肠见肠黏膜面多个小息肉，色暗红。病理：乙状结肠周围脂肪组织增生合并肠壁增生性息肉。
, 百拇医药
讨论 盆腔脂肪增多症为一种少见疾病，病因不明，一般认为与膀胱和输尿管炎症引起周围盆腔感染有关 。Engles在1959年最早报道并描述此病，时至1968年Fogg等[1] 将本病命名为盆腔脂肪过多症。至 1988年,Klein等[2] 复习文献中共有116例，年龄 9～77岁(平均47. 7岁)，绝大多数为男性，女性仅4例(占3.4%)。国内文献报道8例[3-6] ，均为男性，年龄20～60岁之间。笔者报告为国内首例女性患者，合并乙状结肠狭窄、息肉均为首次发现。
约50%病人表现为泌尿系症状，年老患者可合并前列腺增生，其他尚有便泌、便血、嗳气等[7]。本例临床主要表现为腹痛、腹泻及右下腹包块。
CT诊断盆腔脂肪过多症明显优于普通X线检查，其密度分辨率高，可区分脂肪组织与其他组织，从而作出该症的定性诊断。盆腔内大量低密度影，CT值在-100 HU左右，内部纤维条索形成“柳枝”征以及其大多分布在直肠、乙状结肠、膀胱周围等均为本症的特征性表现。肠管受侵犯致管腔狭窄等,在诊断本症时也应引起重视，疑为本症时常规行钡灌肠检查是十分必要的。
, 百拇医药
参考文献
1 Fogg LB, Smyth JW. Pelvic lipomatosis ：a condition simulating pelvic neoplasm. Radiolgy， 1968， 90 ：558-564.
2 Klein FA,Smith MJ,Kasenetz I.Pelvic lipomatosis：35-year experience，J Urol，1988，139 ：998-1001.
3 穆伯诚，那彦群.盆腔脂肪过多症的MRI诊断.中华放射学杂志，1993，27：41-43.
4 高居忠，于惠元，吴国荃.膀胱周围脂肪过多症二例报告.中华外科杂志，1985，23：49-50.
5 任宗英，张季伦，薛兆英，等.盆腔脂肪过多症(附二例报告).中华泌尿外科杂志，1988, 9：117-118.
6 唐浩，张东友，董进.盆腔脂肪过多症的CT诊断(附二例报告).实用放射学杂志，1998，14:253-254.
7 Gerson ES，Gerzof SG,Robbins AH.CT confirmation of pelvic lipomatosis: two cases. AJR, 1977, 129:338-340.
修回：1999-07-01
收稿：1999-03-16, 百拇医药
单位：710065西安兵器工业五二一医院放射科
关键词：
中华放射学杂志991233 患者 女，43岁。腹泻、腹部包块肿大半年。体检：右下腹扪及一纵行条索状包块，界限不清，轻压痛。肛诊：距肛门8 cm处肠壁触及多个绿豆大结节。
结肠钡剂造影：乙状结肠右位，其下段肠管呈环形狭窄并可见多个类圆形充盈缺损，狭窄近段肠管明显扩张(图1)，侧位示骶前间隙增宽达4.5 cm。
图1 钡灌肠示右位乙状结肠，其与直肠交界部环行狭窄并见数个类圆形充盈缺损，近段肠管扩张
, 百拇医药 CT扫描：盆腔右侧部见多量脂肪密度影，CT值为-77.9 HU，分布以直肠、乙状结肠(右位)周围为主，致肠壁不均匀增厚、肠腔狭窄，并见纤维条索影，显示出“柳条状”结构。膀胱、子宫向左推移(图2，3)。
图2 盆腔右侧部多量脂肪密度影，CT值-77.9 HU，肠壁受侵增厚、肠腔不规则变形。膀胱、子宫向左推移
图3 为图2下一层面，显示肠壁增厚、肠腔狭窄。病变内纤维条索构成典型“柳枝征”
手术病理：右位乙状结肠，周围较大包块，无完整包膜，表面黄白色。直肠周围及骶前区均见较多脂肪堆积。肿块切面大多呈黄色，间以纤维组织条索。切开乙状结肠见肠黏膜面多个小息肉，色暗红。病理：乙状结肠周围脂肪组织增生合并肠壁增生性息肉。
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讨论 盆腔脂肪增多症为一种少见疾病，病因不明，一般认为与膀胱和输尿管炎症引起周围盆腔感染有关 。Engles在1959年最早报道并描述此病，时至1968年Fogg等[1] 将本病命名为盆腔脂肪过多症。至 1988年,Klein等[2] 复习文献中共有116例，年龄 9～77岁(平均47. 7岁)，绝大多数为男性，女性仅4例(占3.4%)。国内文献报道8例[3-6] ，均为男性，年龄20～60岁之间。笔者报告为国内首例女性患者，合并乙状结肠狭窄、息肉均为首次发现。
约50%病人表现为泌尿系症状，年老患者可合并前列腺增生，其他尚有便泌、便血、嗳气等[7]。本例临床主要表现为腹痛、腹泻及右下腹包块。
CT诊断盆腔脂肪过多症明显优于普通X线检查，其密度分辨率高，可区分脂肪组织与其他组织，从而作出该症的定性诊断。盆腔内大量低密度影，CT值在-100 HU左右，内部纤维条索形成“柳枝”征以及其大多分布在直肠、乙状结肠、膀胱周围等均为本症的特征性表现。肠管受侵犯致管腔狭窄等,在诊断本症时也应引起重视，疑为本症时常规行钡灌肠检查是十分必要的。
, 百拇医药
参考文献
1 Fogg LB, Smyth JW. Pelvic lipomatosis ：a condition simulating pelvic neoplasm. Radiolgy， 1968， 90 ：558-564.
2 Klein FA,Smith MJ,Kasenetz I.Pelvic lipomatosis：35-year experience，J Urol，1988，139 ：998-1001.
3 穆伯诚，那彦群.盆腔脂肪过多症的MRI诊断.中华放射学杂志，1993，27：41-43.
4 高居忠，于惠元，吴国荃.膀胱周围脂肪过多症二例报告.中华外科杂志，1985，23：49-50.
5 任宗英，张季伦，薛兆英，等.盆腔脂肪过多症(附二例报告).中华泌尿外科杂志，1988, 9：117-118.
6 唐浩，张东友，董进.盆腔脂肪过多症的CT诊断(附二例报告).实用放射学杂志，1998，14:253-254.
7 Gerson ES，Gerzof SG,Robbins AH.CT confirmation of pelvic lipomatosis: two cases. AJR, 1977, 129:338-340.
修回：1999-07-01
收稿：1999-03-16, 百拇医药