绝经后金属单环宫内节育器对健康影响的调查
作者：李惠军 戚其玮 许可琳 刘坚 张春雷
单位：266071 青岛市计划生育科学技术研究所
关键词：
中华妇产科杂志980320 自60年代始，全国推广应用宫内节育器(IUD)至今，已有上千万妇女进入绝经期。绝经后IUD未取出是否会影响妇女的健康及如何对待取器，仍是目前存在的问题。为此，我们对绝经1年以上未取金属单环IUD的妇女进行调查，为临床应用提供依据。
一、资料与方法
1.研究对象：1995年4月至1996年1月在本所及青岛市所属县市6个计划生育服务站进行妇科疾病普查的同时，选择绝经1年以上的妇女共计617例。IUD组288例，均为仍放置金属单环IUD者，年龄中位数为52岁(37～72岁)，绝经年龄中位数为48岁(32～61岁)。对照组共329例，年龄中位数为52岁(38～77岁)，绝经年龄中位数为48岁(26～57岁)。使用IUD的情况：IUD组IUD放置10年以内者占4.17%，放置11年以上者占95.83%，对照组329例中，有227例从未放过IUD，占69.0%，曾放IUD但于绝经前取出者为63例，占19.1%，曾放IUD在绝经1年内取出者为39例占11.9%。
, 百拇医药
2.方法：(1)采用统一表格对每位被调查者进行病史询问，详细询问以往使用IUD的历史。(2)身体检查：进行全面的妇科检查并测量血压。(3)化验检查：均行阴道分泌物涂片检查霉菌及滴虫并行宫颈刮片检查。(4)在本所调查者中IUD组52例、对照组55例，还作了宫腔内分泌物检查，直接涂片两张，分别行细菌学分析和细胞学检查。
二、结果
1.出现围绝经期综合征情况：IUD组与对照组差异无显著性(P>0.05)(表1)。
2.绝经后患病情况：(1)血压：经检测，高血压发生率，IUD组和对照组分别为5.21%(15/288)和6.68%(22/329)，差异无显著性(P>0.05)。(2)妇科疾病：妇科检查示IUD组仅宫颈糜烂发生率明显高于对照组，余各项两组均相似(表2)；IUD组和对照组霉菌感染率各为3.82%和3.34%，滴虫分别为5.90%和5.17%，两者相似；宫颈刮片检查均为正常；均未发现盆腔炎、子宫积脓、子宫癌；IUD组未发现肿瘤，患盆腔疾病例次为11次，占3.82%；对照组附件良性肿瘤2例，患盆腔疾病例次为23次，占6.99%。(3)宫腔内分泌物检查结果：IUD组52人中，细菌计数G+菌1～4个有1例、G-菌有6例，对照组55人中，G+菌1～4个有4例、G-菌有6例，两组比较差异无显著性(P>0.05)。细胞学检查，两组均为正常。
, 百拇医药
三、讨论
1.绝经后金属单环留在宫内的安全性：本研究显示，绝经后不取出IUD对身体健康无明显影响。IUD不增加围绝经期综合征的发生机率。从妇科检查方面看两组患病率相似，仅宫颈糜烂IUD组高于对照组。但从宫颈刮片检查来看，两组的细胞均属于正常范围，细菌数检查亦无明显差别，亦未发现子宫内膜癌。说明，IUD未使绝经后妇女的患病率增加。
2.绝经后IUD的取留问题：本研究发现绝经1年以上放置IUD的妇女生殖器官萎缩程度与未放置者相似，与庄留琪等[1]的研究结果一致。由于绝经年限越长，生殖器官萎缩越严重，则取器的困难程度就越大，常使IUD断裂、嵌顿，甚至需要宫腔镜或开腹取器，使取器者承受更大的痛苦和风险，而且还要担负更多的医疗费用。
本研究显示放置的IUD在绝经后对妇女均无明显的不利影响。因此，我们认为，使用金属单环的妇女，若未在绝经1年内取IUD，在1年后若无任何症状则可以不取器，以免造成更大的痛苦和浪费。随着IUD的更新换代，含铜IUD是否对绝经后的子宫内膜萎缩及钙化方面作用更强，不取IUD的安全性如何，尚需进一步研究。表1 两组出现围绝经期综合征的情况 组别
, 百拇医药
总例数
有症状
症状≤2年
症状>2年
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
IUD组
288
145
, 百拇医药
50.31
31
21.38
114
79.62
对照组
329
181
55.02
25
13.81
156
86.19
, 百拇医药
表2 两组妇科检查的情况 组别
总
例
数
老年性
阴道炎
阴道老年
性改变
阴道萎缩
宫颈萎缩
宫颈糜烂
子宫萎缩
例
, 百拇医药
数
百分比
(%)
例
数
百分比
(%)
例
数
百分比
(%)
例
数
百分比
, 百拇医药
(%)
例
数
百分比
(%)
例
数
百分比
(%)
IUD组
288
4
1.39
73
, 百拇医药
25.35
42
14.58
69
23.96
55
19.10
150
52.08
对照组
329
9
2.74
, 百拇医药
84
25.53
40
12.15
84
25.53
34
10.33
185
56.33
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
<0.01
>0.05
参考文献
1 庄留琪，孙菊芳，杨秀兰，等.绝经后宫内节育器去留的安全性研究.生殖与避孕，1994，14：202-208.
(收稿：1997-03-12 修回：1997-09-30), http://www.100md.com
单位：266071 青岛市计划生育科学技术研究所
关键词：
中华妇产科杂志980320 自60年代始，全国推广应用宫内节育器(IUD)至今，已有上千万妇女进入绝经期。绝经后IUD未取出是否会影响妇女的健康及如何对待取器，仍是目前存在的问题。为此，我们对绝经1年以上未取金属单环IUD的妇女进行调查，为临床应用提供依据。
一、资料与方法
1.研究对象：1995年4月至1996年1月在本所及青岛市所属县市6个计划生育服务站进行妇科疾病普查的同时，选择绝经1年以上的妇女共计617例。IUD组288例，均为仍放置金属单环IUD者，年龄中位数为52岁(37～72岁)，绝经年龄中位数为48岁(32～61岁)。对照组共329例，年龄中位数为52岁(38～77岁)，绝经年龄中位数为48岁(26～57岁)。使用IUD的情况：IUD组IUD放置10年以内者占4.17%，放置11年以上者占95.83%，对照组329例中，有227例从未放过IUD，占69.0%，曾放IUD但于绝经前取出者为63例，占19.1%，曾放IUD在绝经1年内取出者为39例占11.9%。
, 百拇医药
2.方法：(1)采用统一表格对每位被调查者进行病史询问，详细询问以往使用IUD的历史。(2)身体检查：进行全面的妇科检查并测量血压。(3)化验检查：均行阴道分泌物涂片检查霉菌及滴虫并行宫颈刮片检查。(4)在本所调查者中IUD组52例、对照组55例，还作了宫腔内分泌物检查，直接涂片两张，分别行细菌学分析和细胞学检查。
二、结果
1.出现围绝经期综合征情况：IUD组与对照组差异无显著性(P>0.05)(表1)。
2.绝经后患病情况：(1)血压：经检测，高血压发生率，IUD组和对照组分别为5.21%(15/288)和6.68%(22/329)，差异无显著性(P>0.05)。(2)妇科疾病：妇科检查示IUD组仅宫颈糜烂发生率明显高于对照组，余各项两组均相似(表2)；IUD组和对照组霉菌感染率各为3.82%和3.34%，滴虫分别为5.90%和5.17%，两者相似；宫颈刮片检查均为正常；均未发现盆腔炎、子宫积脓、子宫癌；IUD组未发现肿瘤，患盆腔疾病例次为11次，占3.82%；对照组附件良性肿瘤2例，患盆腔疾病例次为23次，占6.99%。(3)宫腔内分泌物检查结果：IUD组52人中，细菌计数G+菌1～4个有1例、G-菌有6例，对照组55人中，G+菌1～4个有4例、G-菌有6例，两组比较差异无显著性(P>0.05)。细胞学检查，两组均为正常。
, 百拇医药
三、讨论
1.绝经后金属单环留在宫内的安全性：本研究显示，绝经后不取出IUD对身体健康无明显影响。IUD不增加围绝经期综合征的发生机率。从妇科检查方面看两组患病率相似，仅宫颈糜烂IUD组高于对照组。但从宫颈刮片检查来看，两组的细胞均属于正常范围，细菌数检查亦无明显差别，亦未发现子宫内膜癌。说明，IUD未使绝经后妇女的患病率增加。
2.绝经后IUD的取留问题：本研究发现绝经1年以上放置IUD的妇女生殖器官萎缩程度与未放置者相似，与庄留琪等[1]的研究结果一致。由于绝经年限越长，生殖器官萎缩越严重，则取器的困难程度就越大，常使IUD断裂、嵌顿，甚至需要宫腔镜或开腹取器，使取器者承受更大的痛苦和风险，而且还要担负更多的医疗费用。
本研究显示放置的IUD在绝经后对妇女均无明显的不利影响。因此，我们认为，使用金属单环的妇女，若未在绝经1年内取IUD，在1年后若无任何症状则可以不取器，以免造成更大的痛苦和浪费。随着IUD的更新换代，含铜IUD是否对绝经后的子宫内膜萎缩及钙化方面作用更强，不取IUD的安全性如何，尚需进一步研究。表1 两组出现围绝经期综合征的情况 组别
, 百拇医药
总例数
有症状
症状≤2年
症状>2年
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
IUD组
288
145
, 百拇医药
50.31
31
21.38
114
79.62
对照组
329
181
55.02
25
13.81
156
86.19
, 百拇医药
表2 两组妇科检查的情况 组别
总
例
数
老年性
阴道炎
阴道老年
性改变
阴道萎缩
宫颈萎缩
宫颈糜烂
子宫萎缩
例
, 百拇医药
数
百分比
(%)
例
数
百分比
(%)
例
数
百分比
(%)
例
数
百分比
, 百拇医药
(%)
例
数
百分比
(%)
例
数
百分比
(%)
IUD组
288
4
1.39
73
, 百拇医药
25.35
42
14.58
69
23.96
55
19.10
150
52.08
对照组
329
9
2.74
, 百拇医药
84
25.53
40
12.15
84
25.53
34
10.33
185
56.33
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
<0.01
>0.05
参考文献
1 庄留琪，孙菊芳，杨秀兰，等.绝经后宫内节育器去留的安全性研究.生殖与避孕，1994，14：202-208.
(收稿：1997-03-12 修回：1997-09-30), http://www.100md.com