孕妇血清中单纯疱疹病毒抗体的检测
作者：王树欣 照日格图 闫静 买颖 王廷骇 乔海平
单位：北京儿科研究所 100045
关键词：
中华妇产科杂志990817 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus， HSV)是人群中常见的病原体，该病毒感染人体后，可在体内潜伏，并可造成复发感染。孕妇感染HSV后，可通过胎盘、产道等途径将其传播给胎儿及新生儿，导致流产、早产、死胎、先天畸形等。HSV感染是目前公认的主要生物致畸因素之一[1]。在产时或产后被感染的新生儿，HSV均可侵犯内脏器官，导致全身播散性感染，临床酷似败血症。死亡率可高达75%～80%，多有神经系统后遗症[2]。我们调查了北京地区部分正常孕妇血清中HSV抗体的存在状况，以期为预防HSV对孕妇及通过孕妇对胎儿及新生儿的感染，提供部分血清流行病学资料。
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一、资料和方法
1.资料来源：1992年4月至1993年10月，收集北京地区285例正常孕妇的静脉血清标本共285份，-20℃冻存，集中检测。
2.方法：(1)HSV-IgM抗体的检测：血清标本均稀释成1∶200，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测(未分型)。(2)HSV-IgGⅠ、Ⅱ两型抗体滴度的检测：血清标本均从1∶100开始进行倍比稀释，采用ELISA检测，每份标本均检测至抗体含量达终点稀释度。(3)阳性HSV-IgG抗体型别的判定方法：通过计算Ⅱ/Ⅰ及Ⅰ/Ⅱ指数值，来判定同一份血清标本中，HSV两个型别的IgG抗体阳性型别，判断标准见文献[3]。
二、结果
1.HSV-IgM和HSV-IgG抗体阳性率：285份血清标本中，HSV-IgM抗体阳性37份，阳性率为13.0%。在阳性标本中，两型HSV的IgG抗体全部为阴性9份，占24.3%；两型IgG抗体滴度在1∶400以下者(含全阴性者)29份，占78.4%。
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HSV-IgGⅠ及HSV-IgGⅡ抗体阳性者分别是148和105份，阳性率分别是51.9%和36.8%。将两个型别抗体的阳性率进行比较，经χ2检验，χ2=13.141，差异有显著性(P<0.01)。
2.HSV-IgG抗体滴度的分布情况：285份孕妇血清标本自检测的起始稀释度1∶100起，HSV-IgGⅠ最高达到1∶12800，HSV-IgGⅡ最高达到1∶3200，两型抗体滴度几何均值，HSV-IgGⅠ为480.4，HSV-IgGⅡ为239.0。
三、讨论
1.孕妇HSV的感染状况：HSV在人群中的感染是比较普遍的，据文献报道，在北京市正常妇女中，HSV-IgGⅠ抗体检出率为94.0%，HSV-IgGⅡ为38.0%[4]，本研究HSV-IgG抗体检测结果与之相比，HSV-IgGⅡ基本相符；HSV-IgGⅠ较低。而HSV-IgM抗体1∶200稀释度的检出率已达到12.98%。
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2.HSV抗体检测对孕妇HSV感染防治的意义：在HSV-IgM抗体阳性的孕妇血清标本中，绝大部分(78.38%)是两型HSV-IgG抗体滴度在1∶400以下者，这一检测结果提示，如果孕妇既往有HSV感染史，当抗体滴度下降、免疫力减弱后，可再次复发或感染。而两型IgG抗体全部阴性的孕妇，因缺乏抗体的保护，感染HSV的危险性更大，其中也可能有HSV原发感染者，因而，在妊娠期对HSV感染的预防，应给予很充分的重视。
HSV感染的孕妇，除了可导致胎儿畸形、流产等以外，据文献报道，不论母亲有无症状，当新生儿通过产道时，30%～50%都感染了HSV，其中近半数死亡，或有严重中枢神经系统损伤[2]。基于上述情况，孕妇HSV感染的临床诊断与抗体检测十分重要，尤其是在妊娠的早期和晚期，一经确诊，即应采取相应的措施，如在妊娠的早期，则应密切关注胎儿有无宫内感染及生长状况；在妊娠的晚期，也可采用药物治疗。曾有报道，24例孕妇因生殖道HSV感染进行剖宫产而未发生新生儿感染[1]。因此，必要时可考虑剖宫产。此外，还可采取母亲与婴儿暂时隔离的措施，以达预防新生儿感染的目的。
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参考文献
1 张之伦，刘祖义. 妊娠感染与胎儿畸形研究近况. 中华实验和临床病毒学杂志，1991，5： 399-403.
2 杜文慧，邓锡栋，欧阳小梅，等. 单纯疱疹病毒感染对围产母婴的影响. 中华实验和临床病毒学杂志，1990，4：30-34.
3 Rawls WE, Iwamoto K, Adam E, et al. Measurement of antibodies to herpes virus types 1 and 2 in human sera. J Immun, 1970, 104: 599-606.
4 范江，曾毅，张绍基，等. 宫颈癌高发区和低发区正常妇女和宫颈癌病人的单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型抗体测定. 中华微生物学和免疫学杂志，1982，2： 240-243.
(收稿：1998-08-19 修回：1999-04-20), 百拇医药
单位：北京儿科研究所 100045
关键词：
中华妇产科杂志990817 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus， HSV)是人群中常见的病原体，该病毒感染人体后，可在体内潜伏，并可造成复发感染。孕妇感染HSV后，可通过胎盘、产道等途径将其传播给胎儿及新生儿，导致流产、早产、死胎、先天畸形等。HSV感染是目前公认的主要生物致畸因素之一[1]。在产时或产后被感染的新生儿，HSV均可侵犯内脏器官，导致全身播散性感染，临床酷似败血症。死亡率可高达75%～80%，多有神经系统后遗症[2]。我们调查了北京地区部分正常孕妇血清中HSV抗体的存在状况，以期为预防HSV对孕妇及通过孕妇对胎儿及新生儿的感染，提供部分血清流行病学资料。
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一、资料和方法
1.资料来源：1992年4月至1993年10月，收集北京地区285例正常孕妇的静脉血清标本共285份，-20℃冻存，集中检测。
2.方法：(1)HSV-IgM抗体的检测：血清标本均稀释成1∶200，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测(未分型)。(2)HSV-IgGⅠ、Ⅱ两型抗体滴度的检测：血清标本均从1∶100开始进行倍比稀释，采用ELISA检测，每份标本均检测至抗体含量达终点稀释度。(3)阳性HSV-IgG抗体型别的判定方法：通过计算Ⅱ/Ⅰ及Ⅰ/Ⅱ指数值，来判定同一份血清标本中，HSV两个型别的IgG抗体阳性型别，判断标准见文献[3]。
二、结果
1.HSV-IgM和HSV-IgG抗体阳性率：285份血清标本中，HSV-IgM抗体阳性37份，阳性率为13.0%。在阳性标本中，两型HSV的IgG抗体全部为阴性9份，占24.3%；两型IgG抗体滴度在1∶400以下者(含全阴性者)29份，占78.4%。
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HSV-IgGⅠ及HSV-IgGⅡ抗体阳性者分别是148和105份，阳性率分别是51.9%和36.8%。将两个型别抗体的阳性率进行比较，经χ2检验，χ2=13.141，差异有显著性(P<0.01)。
2.HSV-IgG抗体滴度的分布情况：285份孕妇血清标本自检测的起始稀释度1∶100起，HSV-IgGⅠ最高达到1∶12800，HSV-IgGⅡ最高达到1∶3200，两型抗体滴度几何均值，HSV-IgGⅠ为480.4，HSV-IgGⅡ为239.0。
三、讨论
1.孕妇HSV的感染状况：HSV在人群中的感染是比较普遍的，据文献报道，在北京市正常妇女中，HSV-IgGⅠ抗体检出率为94.0%，HSV-IgGⅡ为38.0%[4]，本研究HSV-IgG抗体检测结果与之相比，HSV-IgGⅡ基本相符；HSV-IgGⅠ较低。而HSV-IgM抗体1∶200稀释度的检出率已达到12.98%。
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2.HSV抗体检测对孕妇HSV感染防治的意义：在HSV-IgM抗体阳性的孕妇血清标本中，绝大部分(78.38%)是两型HSV-IgG抗体滴度在1∶400以下者，这一检测结果提示，如果孕妇既往有HSV感染史，当抗体滴度下降、免疫力减弱后，可再次复发或感染。而两型IgG抗体全部阴性的孕妇，因缺乏抗体的保护，感染HSV的危险性更大，其中也可能有HSV原发感染者，因而，在妊娠期对HSV感染的预防，应给予很充分的重视。
HSV感染的孕妇，除了可导致胎儿畸形、流产等以外，据文献报道，不论母亲有无症状，当新生儿通过产道时，30%～50%都感染了HSV，其中近半数死亡，或有严重中枢神经系统损伤[2]。基于上述情况，孕妇HSV感染的临床诊断与抗体检测十分重要，尤其是在妊娠的早期和晚期，一经确诊，即应采取相应的措施，如在妊娠的早期，则应密切关注胎儿有无宫内感染及生长状况；在妊娠的晚期，也可采用药物治疗。曾有报道，24例孕妇因生殖道HSV感染进行剖宫产而未发生新生儿感染[1]。因此，必要时可考虑剖宫产。此外，还可采取母亲与婴儿暂时隔离的措施，以达预防新生儿感染的目的。
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参考文献
1 张之伦，刘祖义. 妊娠感染与胎儿畸形研究近况. 中华实验和临床病毒学杂志，1991，5： 399-403.
2 杜文慧，邓锡栋，欧阳小梅，等. 单纯疱疹病毒感染对围产母婴的影响. 中华实验和临床病毒学杂志，1990，4：30-34.
3 Rawls WE, Iwamoto K, Adam E, et al. Measurement of antibodies to herpes virus types 1 and 2 in human sera. J Immun, 1970, 104: 599-606.
4 范江，曾毅，张绍基，等. 宫颈癌高发区和低发区正常妇女和宫颈癌病人的单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型抗体测定. 中华微生物学和免疫学杂志，1982，2： 240-243.
(收稿：1998-08-19 修回：1999-04-20), 百拇医药