溶血、肝酶升高、低血小板计数综合征合并急性肾功能衰竭五例
作者：王荣杰
单位：内蒙古自治区医院妇产科 010055 呼和浩特
关键词：
中华妇产科杂志990830 我院自1993年1月至1997年12月，共收治溶血、肝酶升高、低血小板计数(Hellp)综合征合并急性肾功能衰竭患者5例，其平均年龄为(24.3±2.3)岁，分娩孕周平均为(33.6±3.5)周，均为初产妇。其中1例合并慢性肾炎，4例合并重度妊高征。5例均有少尿及无尿症状，血清尿素氮、肌酐升高。4例有右上腹胀痛，4例有恶心呕吐，3例有头痛，2例有视力模糊，1例有出血症状。多数表现为牙龈出血、呕血及便血、鼻衄、尿及皮肤粘膜出血。
实验室检查：外周血涂片出现异形红细胞，血红蛋白降低，胆红素>2～16 μmol/L，以间接胆红素升高为主，肝酶升高，红细胞压积>0.35，尿蛋白(++++)，血清尿素氮高达(15.6±8.0) mmol/L，肌酐(289±98) μmol/L，有2例低蛋白致大量腹水。
入院后，5例中有2例行血液透析，其余均在治疗Hellp综合征的基础上适时终止妊娠、补充血容量、纠正休克、大剂量利尿剂(速尿)的应用及强心扩血管等肾功能支持疗法，同时纠正电解质紊乱及抗感染。5例中剖宫产4例，阴道分娩1例，新生儿均为小于胎龄儿，平均体重为(1784±620) g，新生儿存活3例，死亡2例。
讨论 本组5例中除2例血液透析外，其余经保守治疗获得满意效果。首先在治疗Hellp综合征的基础上不失时机地选择剖宫产终止妊娠，以减轻严重病情对母体的损害，并且使婴儿迅速脱离不良环境。其次积极治疗肾功能衰竭，对无尿、少尿者，在补充血容量的基础上应用大剂量速尿。对治疗无效及难以纠正的心功能衰竭及高血钾、氮质血症者需尽早行血液透析，以降低孕产妇病死率。多数学者主张终止妊娠后透析更好。
(收稿：1998-06-06 修回：1999-04-27), http://www.100md.com
单位：内蒙古自治区医院妇产科 010055 呼和浩特
关键词：
中华妇产科杂志990830 我院自1993年1月至1997年12月，共收治溶血、肝酶升高、低血小板计数(Hellp)综合征合并急性肾功能衰竭患者5例，其平均年龄为(24.3±2.3)岁，分娩孕周平均为(33.6±3.5)周，均为初产妇。其中1例合并慢性肾炎，4例合并重度妊高征。5例均有少尿及无尿症状，血清尿素氮、肌酐升高。4例有右上腹胀痛，4例有恶心呕吐，3例有头痛，2例有视力模糊，1例有出血症状。多数表现为牙龈出血、呕血及便血、鼻衄、尿及皮肤粘膜出血。
实验室检查：外周血涂片出现异形红细胞，血红蛋白降低，胆红素>2～16 μmol/L，以间接胆红素升高为主，肝酶升高，红细胞压积>0.35，尿蛋白(++++)，血清尿素氮高达(15.6±8.0) mmol/L，肌酐(289±98) μmol/L，有2例低蛋白致大量腹水。
入院后，5例中有2例行血液透析，其余均在治疗Hellp综合征的基础上适时终止妊娠、补充血容量、纠正休克、大剂量利尿剂(速尿)的应用及强心扩血管等肾功能支持疗法，同时纠正电解质紊乱及抗感染。5例中剖宫产4例，阴道分娩1例，新生儿均为小于胎龄儿，平均体重为(1784±620) g，新生儿存活3例，死亡2例。
讨论 本组5例中除2例血液透析外，其余经保守治疗获得满意效果。首先在治疗Hellp综合征的基础上不失时机地选择剖宫产终止妊娠，以减轻严重病情对母体的损害，并且使婴儿迅速脱离不良环境。其次积极治疗肾功能衰竭，对无尿、少尿者，在补充血容量的基础上应用大剂量速尿。对治疗无效及难以纠正的心功能衰竭及高血钾、氮质血症者需尽早行血液透析，以降低孕产妇病死率。多数学者主张终止妊娠后透析更好。
(收稿：1998-06-06 修回：1999-04-27), http://www.100md.com