应用尿黄体生成素一步检测试纸预测排卵
作者：左文莉 林艇 李红真
单位：北京医科大学第一医院妇产科 100034
关键词：
中华妇产科杂志990920 本研究将尿黄体生成素(LH)一步检测试纸与传统的排卵预测方法进行比较，以对其作一评估。
一、资料与方法
1.研究对象：为1997年7月至1997年11月就诊于我院门诊月经正常的不育患者88例，共95个月经周期。年龄25～40岁，平均29.3岁。试验前3个月均无药物应用史。每1周期均进行阴道B超监测排卵，同时测血雌二醇(E2)、LH、孕酮及尿LH水平。其中44个周期有完整的基础体温(BBT)记录。
2.B超监测排卵：于预计排卵前4～5天开始，每日阴道B超监测优势卵泡变化至排卵。排卵的超声表现为卵泡消失或缩小，边界模糊、皱缩增厚，或卵泡内回声明显增多。
, http://www.100md.com
3.血激素测定：B超监测同时取静脉血测LH及E2，排卵后第6天取血测孕酮。血清分离后-20℃保存、待后一次测定。所有激素测定采用放射免疫分析法，药盒购自天津德普公司，批内与批间变异均在正常范围。
4.尿LH检测：B超监测同时取即时尿，以万华普曼生物工程有限公司生产的“速而准一步排卵试纸”行尿LH检测。试纸采用交联抗LH单克隆和多克隆抗体，并以胶体金作为指示系统检测尿液中LH水平，灵敏度为3 IU/L。方法是将试纸条插入尿液中片刻取出，1～5分钟后判断结果。根据是否出现反应线及其与控制线颜色深浅的比较，判断尿LH峰是否即将或已出现。
5.统计学处理：采用χ2检验。
二、结果
1.95个监测周期的排卵情况：88个周期经B超监测及孕酮测定证实为有排卵周期；7个周期B超检测示卵泡发育，但未破裂,孕酮测定示黄体形成，即为黄素化未破裂卵泡征。
, 百拇医药
2.尿LH峰与血LH峰相关性：88个排卵周期中，84个周期尿LH试纸检出LH峰，阳性率95.5%，其中76个周期(90.4%)尿LH峰与血LH峰出现在同一日，5例(6.0%)尿LH峰较血LH峰提前1天出现，3例(3.6%)较血LH峰晚1天出现，即100.0%出现于血LH峰前、后24小时内。
3.尿LH峰与B超检测关系：尿LH峰阳性的84个周期中，B超证实84.5%(71/84)排卵发生在尿LH峰后24小时内，其余15.5%在24～48小时内，即100.0%于尿LH峰后48小时内排卵。
4.不同检测方法的比较：对BBT记录完整的44个排卵周期进行各种不同排卵检测方法的比较。结果显示，尿LH峰与血LH峰日重叠率最高。见表1。7个卵泡未破裂周期尿LH检测均为阳性，但优势卵泡持续长大至22.6～44.0 mm。黄体中期孕酮水平普遍偏低，除1例为12.7 μg/L以外，其余均<10 μg/L,最低为3.9 μg/L。
, http://www.100md.com
表1 44个排卵周期各种排卵检测指标与血LH峰日的时间关系 血LH峰日*
血E2峰日
尿LH峰日
B超示排卵日
BBT最低日
例数
百分比
(%)
例数
百分比
(%)
例数
, 百拇医药
百分比
(%)
例数
百分比
(%)
-3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
2
4.5
, 百拇医药
-2
2
4.5
0
0.0
0
0.0
7
15.9
-1*
20
45.5
2
, http://www.100md.com
4.5
0
0.0
9
20.5
0*
22
50.0**
40
90.9
2
4.5
17
, http://www.100md.com
38.6**
+1*
0
0.0
2
4.5
38
86.4
5
11.4
+2
0
0.0
, http://www.100md.com
0
0.0
4
9.1
3
6.8
+3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
1
, http://www.100md.com
2.3
* 0：血LH峰日，-1：血LH峰前一日，+1：血LH峰后一日，依此类推 **与血LH峰 日重叠率分别与尿LH峰测定比较，P<0.01
三、讨论
已知，血LH测定为排卵预测方法的金标准，排卵发生于LH峰后24～38小时以内[1]。但需反复取血，测定复杂，当日不能出结果，花费昂贵。BBT测定虽简单易行，但预测排卵很不准确；血E2测定也有频繁取血的问题，且不如LH预测排卵准确；而B超监测只能证实排卵而不能预测。本研究使用的尿LH试纸测定，阳性率高(95.5%)，并且与血LH峰日重叠性高，预测的排卵均发生于峰后48小时之内，较其他尿LH检测方法准确性更高，更方便快捷[2]。其测定方法极简单，不仅可用于临床，也适宜家庭应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Fritz MA, Mclachlan RI, Cohen NL, et al. Onset and characteristics of the midcycle surge in bioactive and immunoactive luteinizing periovulatory ovarian steroid hormone sec- retion. J Clin Endocrino Metab, 1992,75: 489-493.
2 Corsan GH, Ghazi D, Kemmann E. Home urinary uteinizing hormone immunoassays: clinical applications. Fertil Steril,1990,53: 591-601.
(收稿：1998-05-06 修回：1999-06-16), 百拇医药
单位：北京医科大学第一医院妇产科 100034
关键词：
中华妇产科杂志990920 本研究将尿黄体生成素(LH)一步检测试纸与传统的排卵预测方法进行比较，以对其作一评估。
一、资料与方法
1.研究对象：为1997年7月至1997年11月就诊于我院门诊月经正常的不育患者88例，共95个月经周期。年龄25～40岁，平均29.3岁。试验前3个月均无药物应用史。每1周期均进行阴道B超监测排卵，同时测血雌二醇(E2)、LH、孕酮及尿LH水平。其中44个周期有完整的基础体温(BBT)记录。
2.B超监测排卵：于预计排卵前4～5天开始，每日阴道B超监测优势卵泡变化至排卵。排卵的超声表现为卵泡消失或缩小，边界模糊、皱缩增厚，或卵泡内回声明显增多。
, http://www.100md.com
3.血激素测定：B超监测同时取静脉血测LH及E2，排卵后第6天取血测孕酮。血清分离后-20℃保存、待后一次测定。所有激素测定采用放射免疫分析法，药盒购自天津德普公司，批内与批间变异均在正常范围。
4.尿LH检测：B超监测同时取即时尿，以万华普曼生物工程有限公司生产的“速而准一步排卵试纸”行尿LH检测。试纸采用交联抗LH单克隆和多克隆抗体，并以胶体金作为指示系统检测尿液中LH水平，灵敏度为3 IU/L。方法是将试纸条插入尿液中片刻取出，1～5分钟后判断结果。根据是否出现反应线及其与控制线颜色深浅的比较，判断尿LH峰是否即将或已出现。
5.统计学处理：采用χ2检验。
二、结果
1.95个监测周期的排卵情况：88个周期经B超监测及孕酮测定证实为有排卵周期；7个周期B超检测示卵泡发育，但未破裂,孕酮测定示黄体形成，即为黄素化未破裂卵泡征。
, 百拇医药
2.尿LH峰与血LH峰相关性：88个排卵周期中，84个周期尿LH试纸检出LH峰，阳性率95.5%，其中76个周期(90.4%)尿LH峰与血LH峰出现在同一日，5例(6.0%)尿LH峰较血LH峰提前1天出现，3例(3.6%)较血LH峰晚1天出现，即100.0%出现于血LH峰前、后24小时内。
3.尿LH峰与B超检测关系：尿LH峰阳性的84个周期中，B超证实84.5%(71/84)排卵发生在尿LH峰后24小时内，其余15.5%在24～48小时内，即100.0%于尿LH峰后48小时内排卵。
4.不同检测方法的比较：对BBT记录完整的44个排卵周期进行各种不同排卵检测方法的比较。结果显示，尿LH峰与血LH峰日重叠率最高。见表1。7个卵泡未破裂周期尿LH检测均为阳性，但优势卵泡持续长大至22.6～44.0 mm。黄体中期孕酮水平普遍偏低，除1例为12.7 μg/L以外，其余均<10 μg/L,最低为3.9 μg/L。
, http://www.100md.com
表1 44个排卵周期各种排卵检测指标与血LH峰日的时间关系 血LH峰日*
血E2峰日
尿LH峰日
B超示排卵日
BBT最低日
例数
百分比
(%)
例数
百分比
(%)
例数
, 百拇医药
百分比
(%)
例数
百分比
(%)
-3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
2
4.5
, 百拇医药
-2
2
4.5
0
0.0
0
0.0
7
15.9
-1*
20
45.5
2
, http://www.100md.com
4.5
0
0.0
9
20.5
0*
22
50.0**
40
90.9
2
4.5
17
, http://www.100md.com
38.6**
+1*
0
0.0
2
4.5
38
86.4
5
11.4
+2
0
0.0
, http://www.100md.com
0
0.0
4
9.1
3
6.8
+3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
1
, http://www.100md.com
2.3
* 0：血LH峰日，-1：血LH峰前一日，+1：血LH峰后一日，依此类推 **与血LH峰 日重叠率分别与尿LH峰测定比较，P<0.01
三、讨论
已知，血LH测定为排卵预测方法的金标准，排卵发生于LH峰后24～38小时以内[1]。但需反复取血，测定复杂，当日不能出结果，花费昂贵。BBT测定虽简单易行，但预测排卵很不准确；血E2测定也有频繁取血的问题，且不如LH预测排卵准确；而B超监测只能证实排卵而不能预测。本研究使用的尿LH试纸测定，阳性率高(95.5%)，并且与血LH峰日重叠性高，预测的排卵均发生于峰后48小时之内，较其他尿LH检测方法准确性更高，更方便快捷[2]。其测定方法极简单，不仅可用于临床，也适宜家庭应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Fritz MA, Mclachlan RI, Cohen NL, et al. Onset and characteristics of the midcycle surge in bioactive and immunoactive luteinizing periovulatory ovarian steroid hormone sec- retion. J Clin Endocrino Metab, 1992,75: 489-493.
2 Corsan GH, Ghazi D, Kemmann E. Home urinary uteinizing hormone immunoassays: clinical applications. Fertil Steril,1990,53: 591-601.
(收稿：1998-05-06 修回：1999-06-16), 百拇医药