蝶窦后鼻孔息肉二例
作者：王荣光
单位：100853 北京 解放军总医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980629 蝶窦后鼻孔息肉少见，1995～1997年我科遇到2例，报道如下。
例1 男，61岁。主诉左侧鼻塞2年。检查时发现左侧后鼻孔息肉。鼻窦冠状位CT扫描显示左侧上颌窦和筛窦正常，蝶窦模糊、密度增高。左侧鼻腔后部及鼻咽部有软组织密度影(图1，2)。在4 mm 0°内窥镜下观察，息肉单发，蒂细约2 mm，从蝶窦自然开口向外生长。摘除息肉约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm，扩大蝶窦前壁至1.2 cm×1.2 cm，窦内粘膜肥厚，有黄色粘稠分泌物。病理报告为粘膜息肉。
例2 女，45岁。主诉右侧鼻塞，黄脓涕，嗅觉差1年。既往无手术史。检查时发现右侧后鼻孔及鼻咽部有淡黄色息肉样新生物。鼻窦冠状位CT扫描显示右侧后鼻孔和鼻咽部有软组织密度影，右侧蝶窦密度增高。右侧上颌窦正常。在0°内窥镜下观察，息肉蒂部位于右侧蝶筛隐窝，中鼻道结构正常。摘除3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm息肉，单发分叶状。扩大蝶窦前壁至1.2 cm×1.0 cm，窦内粘膜肥厚。将息肉标本送病理检查，报告为粘膜息肉。
讨论：1892年Zuckerkandle最早介绍蝶窦后鼻孔息肉[1]。本病多为单发性息肉，起源于蝶窦，通过蝶窦开口垂向鼻腔后部和鼻咽部。鼻内窥镜检查时可见息肉蒂部在中鼻甲上方的蝶筛隐窝，从蝶窦开口垂向后鼻孔。冠状位CT扫描具有下列特点：①鼻腔后部和/或鼻咽部有起源于蝶窦的软组织肿物影；②患侧蝶窦密度增高；③同侧上颌窦和筛窦正常。从治疗的角度看，手术前应明确息肉的起源部位，究竟是上颌窦后鼻孔息肉，还是蝶窦后鼻孔息肉，这对于决定手术方法意义重大。如为蝶窦后鼻孔息肉，手术中不仅要摘除息肉，还要处理蝶窦病变，否则术后极易复发。
图1 CT扫描显示蝶窦模糊(箭头)，左侧后鼻孔有软组织密度影(息肉) 图2 从前向后观察,显示蝶窦模糊(箭头)，左侧鼻咽部有息肉
参考文献
1 Spraggs PD. Radiological diagnosis of pheno-choanal polyp. J Laryngol Otol,1993,107;159-160.
(收稿：1998-03-19 修回：1998-08-16), 百拇医药
单位：100853 北京 解放军总医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980629 蝶窦后鼻孔息肉少见，1995～1997年我科遇到2例，报道如下。
例1 男，61岁。主诉左侧鼻塞2年。检查时发现左侧后鼻孔息肉。鼻窦冠状位CT扫描显示左侧上颌窦和筛窦正常，蝶窦模糊、密度增高。左侧鼻腔后部及鼻咽部有软组织密度影(图1，2)。在4 mm 0°内窥镜下观察，息肉单发，蒂细约2 mm，从蝶窦自然开口向外生长。摘除息肉约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm，扩大蝶窦前壁至1.2 cm×1.2 cm，窦内粘膜肥厚，有黄色粘稠分泌物。病理报告为粘膜息肉。
例2 女，45岁。主诉右侧鼻塞，黄脓涕，嗅觉差1年。既往无手术史。检查时发现右侧后鼻孔及鼻咽部有淡黄色息肉样新生物。鼻窦冠状位CT扫描显示右侧后鼻孔和鼻咽部有软组织密度影，右侧蝶窦密度增高。右侧上颌窦正常。在0°内窥镜下观察，息肉蒂部位于右侧蝶筛隐窝，中鼻道结构正常。摘除3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm息肉，单发分叶状。扩大蝶窦前壁至1.2 cm×1.0 cm，窦内粘膜肥厚。将息肉标本送病理检查，报告为粘膜息肉。
讨论：1892年Zuckerkandle最早介绍蝶窦后鼻孔息肉[1]。本病多为单发性息肉，起源于蝶窦，通过蝶窦开口垂向鼻腔后部和鼻咽部。鼻内窥镜检查时可见息肉蒂部在中鼻甲上方的蝶筛隐窝，从蝶窦开口垂向后鼻孔。冠状位CT扫描具有下列特点：①鼻腔后部和/或鼻咽部有起源于蝶窦的软组织肿物影；②患侧蝶窦密度增高；③同侧上颌窦和筛窦正常。从治疗的角度看，手术前应明确息肉的起源部位，究竟是上颌窦后鼻孔息肉，还是蝶窦后鼻孔息肉，这对于决定手术方法意义重大。如为蝶窦后鼻孔息肉，手术中不仅要摘除息肉，还要处理蝶窦病变，否则术后极易复发。
图1 CT扫描显示蝶窦模糊(箭头)，左侧后鼻孔有软组织密度影(息肉) 图2 从前向后观察,显示蝶窦模糊(箭头)，左侧鼻咽部有息肉
参考文献
1 Spraggs PD. Radiological diagnosis of pheno-choanal polyp. J Laryngol Otol,1993,107;159-160.
(收稿：1998-03-19 修回：1998-08-16), 百拇医药