蝶筛窦巨大粘液囊肿一例
作者：刘勇 倪鑫 王琪 于振坤 韩德民
单位：062552 河北 任丘市华北石油总医院耳鼻咽喉科(刘勇)；北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科(倪鑫、王琪、于振坤、韩德民)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980623 患者男，18岁。鼻堵，嗅觉减退2年，视力下降1年入院。患者2年前鼻堵、流浓涕，伴后枕部闷痛。1年前嗅觉开始减退，伴左眼视力下降，无内分泌异常症状。入院查体：一般情况好，营养中等，发育正常。专科检查：右鼻腔有一息肉样肿物，表面光滑，质软，麻黄素收缩欠佳，左鼻腔肿物挤压狭窄；左眼球轻度外凸，外展活动轻度受限，视力：右眼1.2，左眼：0.2，左眼视野盲点扩大。CT扫描：双鼻腔、筛窦、蝶窦区占位性病变，突入双中鼻道；MRI示：双鼻腔、筛窦、蝶窦异常膨大，其内为短T1、长T2均匀信号，病变区左右最大径10.5 cm，上下最大径6.7 cm，前后最大径8.1 cm，肿物边缘呈花边状(附图)，前缘围绕双侧眶壁走行，无明显压迫眼球及视神经，肿物顶部向上压迫视交叉，脑垂体向后移位，底部向下膨隆达硬腭水平，向两侧延至颞下窝，向后达基底动脉前壁；鼻窦骨壁受压、菲薄，双上颌窦、额窦内为长T1、长T2信号。初步诊断：蝶筛窦巨大囊肿。鼻腔穿刺抽出约10 ml咖啡色液体，常规及瘤细胞检查阴性，镜下满视野红细胞。1997年9月17日局部麻醉鼻内窥镜下行囊肿切除术，先用50 ml注射器缓慢抽吸囊液约100 ml后，于右鼻腔肿物前壁作一纵行切开，见有咖啡色液体缓慢流出，共计250 ml。观察术腔见各壁光滑，扩大囊腔前壁切口，冲洗术腔，填以少量止血纱布及凡士林纱条术毕。术后3天抽出填塞物，术后20天出院。术后1个月复查CT及内窥镜检查，鼻腔、鼻窦为巨大空腔，腔壁光滑。术后2个月复查左眼视力恢复至0.6。
(收稿:1997-12-15 修回:1998-06-28), 百拇医药
单位：062552 河北 任丘市华北石油总医院耳鼻咽喉科(刘勇)；北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科(倪鑫、王琪、于振坤、韩德民)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980623 患者男，18岁。鼻堵，嗅觉减退2年，视力下降1年入院。患者2年前鼻堵、流浓涕，伴后枕部闷痛。1年前嗅觉开始减退，伴左眼视力下降，无内分泌异常症状。入院查体：一般情况好，营养中等，发育正常。专科检查：右鼻腔有一息肉样肿物，表面光滑，质软，麻黄素收缩欠佳，左鼻腔肿物挤压狭窄；左眼球轻度外凸，外展活动轻度受限，视力：右眼1.2，左眼：0.2，左眼视野盲点扩大。CT扫描：双鼻腔、筛窦、蝶窦区占位性病变，突入双中鼻道；MRI示：双鼻腔、筛窦、蝶窦异常膨大，其内为短T1、长T2均匀信号，病变区左右最大径10.5 cm，上下最大径6.7 cm，前后最大径8.1 cm，肿物边缘呈花边状(附图)，前缘围绕双侧眶壁走行，无明显压迫眼球及视神经，肿物顶部向上压迫视交叉，脑垂体向后移位，底部向下膨隆达硬腭水平，向两侧延至颞下窝，向后达基底动脉前壁；鼻窦骨壁受压、菲薄，双上颌窦、额窦内为长T1、长T2信号。初步诊断：蝶筛窦巨大囊肿。鼻腔穿刺抽出约10 ml咖啡色液体，常规及瘤细胞检查阴性，镜下满视野红细胞。1997年9月17日局部麻醉鼻内窥镜下行囊肿切除术，先用50 ml注射器缓慢抽吸囊液约100 ml后，于右鼻腔肿物前壁作一纵行切开，见有咖啡色液体缓慢流出，共计250 ml。观察术腔见各壁光滑，扩大囊腔前壁切口，冲洗术腔，填以少量止血纱布及凡士林纱条术毕。术后3天抽出填塞物，术后20天出院。术后1个月复查CT及内窥镜检查，鼻腔、鼻窦为巨大空腔，腔壁光滑。术后2个月复查左眼视力恢复至0.6。
(收稿:1997-12-15 修回:1998-06-28), 百拇医药