上颌窦根治术后并发颞下窝脓囊肿一例
作者：王云杰 蔡朝阳
单位：317500 浙江温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻烟喉科杂志990528 患者男，37岁。因右上颌窦根治术后10年，右颊部反复胀痛1年，加重1个月于1998年7月25日入院。患者10年前曾因右上颌窦病变在杭州某医院行右上颌窦根治术，术后医师告之为恶性肿瘤，出院后未予其他治疗。 1年来反复出现右颊部胀痛，无畏寒、发热、流涕、鼻出血、视力改变、牙痛等。每次发作给予静脉点滴抗生素，3～5天后症状消失。近1个月来上述症状加重，门诊以右颞下窝占位性病变收入院。
检查：一般情况良好，全身系统检查及耳鼻咽喉部检查均无异常，右颊部压痛，局部无肿胀，口腔内可见龈颊粘膜移行部有线状疤痕，血尿常规和生化全项检查均在正常范围内。鼻窦CT扫描见右上颌窦术后改变，其前壁、后外侧壁骨质缺损、右颞下窝有均匀低密度组织占位。磁共振：横断面、冠状位可见右上颌窦后外侧壁缺如，右颞下窝见一异常信号，呈等短T1长T2信号，边界清，大小约 2.3 cm×2.3 cm，增强扫描见异常信号无强化。入院诊断：右上颌窦根治术后并发右颞下窝囊肿(?)。1998年7月29日在全身麻醉气管插管下经上颌窦入路行右颞下窝囊肿切除术，术中见右上颌窦前壁、后外侧壁缺损，上颌窦粘膜完整，无肿胀，窦腔无分泌物，颞下窝为囊性肿块，下鼻道对孔处为粘膜封闭，颞下窝肿块与周围软组织粘连较紧，剥离时不慎破裂，见囊液为脓性，脓腔为卵圆形，切除大部囊壁，清除上颌窦内粘膜，并凿除后外侧壁残余骨壁，使脓腔与窦腔相连，扩大上颌窦自然开口，切除对孔处粘膜，术腔双极电凝充分止血，留置水囊，缝合切口。3 d取出水囊，7 d拆线出院，随访3个月脓囊肿无复发。囊壁病理检查：(右颞下窝)少量腺上皮及结缔组织。最后诊断：右上颌窦根据治术后并发颞下窝脓囊肿。
(收稿：1998-12-08 修回：1999-02-26), 百拇医药
单位：317500 浙江温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻烟喉科杂志990528 患者男，37岁。因右上颌窦根治术后10年，右颊部反复胀痛1年，加重1个月于1998年7月25日入院。患者10年前曾因右上颌窦病变在杭州某医院行右上颌窦根治术，术后医师告之为恶性肿瘤，出院后未予其他治疗。 1年来反复出现右颊部胀痛，无畏寒、发热、流涕、鼻出血、视力改变、牙痛等。每次发作给予静脉点滴抗生素，3～5天后症状消失。近1个月来上述症状加重，门诊以右颞下窝占位性病变收入院。
检查：一般情况良好，全身系统检查及耳鼻咽喉部检查均无异常，右颊部压痛，局部无肿胀，口腔内可见龈颊粘膜移行部有线状疤痕，血尿常规和生化全项检查均在正常范围内。鼻窦CT扫描见右上颌窦术后改变，其前壁、后外侧壁骨质缺损、右颞下窝有均匀低密度组织占位。磁共振：横断面、冠状位可见右上颌窦后外侧壁缺如，右颞下窝见一异常信号，呈等短T1长T2信号，边界清，大小约 2.3 cm×2.3 cm，增强扫描见异常信号无强化。入院诊断：右上颌窦根治术后并发右颞下窝囊肿(?)。1998年7月29日在全身麻醉气管插管下经上颌窦入路行右颞下窝囊肿切除术，术中见右上颌窦前壁、后外侧壁缺损，上颌窦粘膜完整，无肿胀，窦腔无分泌物，颞下窝为囊性肿块，下鼻道对孔处为粘膜封闭，颞下窝肿块与周围软组织粘连较紧，剥离时不慎破裂，见囊液为脓性，脓腔为卵圆形，切除大部囊壁，清除上颌窦内粘膜，并凿除后外侧壁残余骨壁，使脓腔与窦腔相连，扩大上颌窦自然开口，切除对孔处粘膜，术腔双极电凝充分止血，留置水囊，缝合切口。3 d取出水囊，7 d拆线出院，随访3个月脓囊肿无复发。囊壁病理检查：(右颞下窝)少量腺上皮及结缔组织。最后诊断：右上颌窦根据治术后并发颞下窝脓囊肿。
(收稿：1998-12-08 修回：1999-02-26), 百拇医药