突发性聋患者发病时间节律分析
作者：张庆泉 姜仁起 吴洪宝 文真 马先莹
单位：张庆泉(山东省 烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科 264000)；文真(山东省 烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科 264000)；马先莹(山东省 烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科 64000)；吴洪宝(福山区人民医院耳鼻咽喉科)；姜仁起(海阳市人民医院耳鼻咽喉科)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000122 在临床工作中发现相当一部分突发性聋患者在清晨发病，我们对3家医院(烟台市毓璜顶医院、海阳市医院、烟台市福山区医院)112例患者进行了发病时间的调查，总结如下。
1.资料与方法：1996年3月～1997年6月3家医院共收治112例突发性聋患者，诊断符合标准[1]。112例中男72例，女40例。单耳91例，双耳21例；20岁以下者5例，21～40岁44例，41岁以上者63例；对每一位患者及家属详细核实发病时间，睡眠中醒来发病者则详细询问晨醒时间。从0：00～24：00，2 h作为一时间组，共12组，并进行统计学分析。
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2.结果：112例中各时间组发病例数分别为0，4，28，34，12，2，13，6，2，4，7，0例。112例中伴高血压病者42例，年龄均在41岁以上，发病时间33例在4：00～8：00，5例在12：00～14：00，1例在18：00～20：00，3例在20：00～22：00。血压正常者70例，49例年龄在40岁以下，21例在41岁以上；70例中29例发病时间在4：00～8：00，其余41例散在于8个时间组中。
统计学分析：采用余弦模型分析，通过余弦模型进行二度拟合，其结果如下：中值Y=14.44，峰值A=14.49，相角t=92°48'；其方程为Y=14.44+14.49cos(15t-92°48')。
曲线拟合优度r=0.999 4； t= 90°，相当于 8：00，92°48'对应时刻为8：00多，而180°+92°48'=272°48'，对应的时刻为20：00多，接近于发病低谷。经方差分析P<0.05,曲线关系成立。由于突发性聋发病时间估计值与实际值存有一定偏差，故运用第二谐量的余弦三角多项式拟合，拟合方程式为：Y=14.44+14.49cos(15t-92°48')+14.71cos(15t-99°36')。结果表明，理论估计值与实际值偏差明显减少；从而有力说明发病高峰在8：00左右。
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经卡方分析：高血压病与非高血压病患者两者在4：00～8：00有明显的差异，高血压病在此时间内发病例数要高于非高血压病患者。卡方检验(χ2=13.1895,P=0.0003<0.01,r=0.3617)。
3.讨论：近年来，在心脑血管疾病的研究中，发现病情与昼夜节律变化有关[2，3]，本组112例中42例伴有高血压病，发病年龄均在41岁以上，其中33例在4：00～8：00发病，与脑梗塞的发病规律有相似之处。70例血压正常的患者中，29例发病在4：00～8：00。高血压病患者在4：00～8：00发病例数高于血压正常者(通过四格表确切概率法分析，P=0.0001<0.01)，差异有显著性。是否可以这样推论：清晨血液粘滞度高时，血流缓慢和淤滞，从而影响到内耳微循环导致发病。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性聋诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32:72-73.
[2]Marler JR,Price TR,Clark GL,et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke, 1989,20:473-476.
[3]吕建强,韩仲岩,朱日华,等. 缺血性脑血管病发病时间昼夜分布的差异. 中华医学杂志，1991，71:167-168.
收稿日期：1999-09-20, http://www.100md.com
单位：张庆泉(山东省 烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科 264000)；文真(山东省 烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科 264000)；马先莹(山东省 烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉科 64000)；吴洪宝(福山区人民医院耳鼻咽喉科)；姜仁起(海阳市人民医院耳鼻咽喉科)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000122 在临床工作中发现相当一部分突发性聋患者在清晨发病，我们对3家医院(烟台市毓璜顶医院、海阳市医院、烟台市福山区医院)112例患者进行了发病时间的调查，总结如下。
1.资料与方法：1996年3月～1997年6月3家医院共收治112例突发性聋患者，诊断符合标准[1]。112例中男72例，女40例。单耳91例，双耳21例；20岁以下者5例，21～40岁44例，41岁以上者63例；对每一位患者及家属详细核实发病时间，睡眠中醒来发病者则详细询问晨醒时间。从0：00～24：00，2 h作为一时间组，共12组，并进行统计学分析。
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2.结果：112例中各时间组发病例数分别为0，4，28，34，12，2，13，6，2，4，7，0例。112例中伴高血压病者42例，年龄均在41岁以上，发病时间33例在4：00～8：00，5例在12：00～14：00，1例在18：00～20：00，3例在20：00～22：00。血压正常者70例，49例年龄在40岁以下，21例在41岁以上；70例中29例发病时间在4：00～8：00，其余41例散在于8个时间组中。
统计学分析：采用余弦模型分析，通过余弦模型进行二度拟合，其结果如下：中值Y=14.44，峰值A=14.49，相角t=92°48'；其方程为Y=14.44+14.49cos(15t-92°48')。
曲线拟合优度r=0.999 4； t= 90°，相当于 8：00，92°48'对应时刻为8：00多，而180°+92°48'=272°48'，对应的时刻为20：00多，接近于发病低谷。经方差分析P<0.05,曲线关系成立。由于突发性聋发病时间估计值与实际值存有一定偏差，故运用第二谐量的余弦三角多项式拟合，拟合方程式为：Y=14.44+14.49cos(15t-92°48')+14.71cos(15t-99°36')。结果表明，理论估计值与实际值偏差明显减少；从而有力说明发病高峰在8：00左右。
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经卡方分析：高血压病与非高血压病患者两者在4：00～8：00有明显的差异，高血压病在此时间内发病例数要高于非高血压病患者。卡方检验(χ2=13.1895,P=0.0003<0.01,r=0.3617)。
3.讨论：近年来，在心脑血管疾病的研究中，发现病情与昼夜节律变化有关[2，3]，本组112例中42例伴有高血压病，发病年龄均在41岁以上，其中33例在4：00～8：00发病，与脑梗塞的发病规律有相似之处。70例血压正常的患者中，29例发病在4：00～8：00。高血压病患者在4：00～8：00发病例数高于血压正常者(通过四格表确切概率法分析，P=0.0001<0.01)，差异有显著性。是否可以这样推论：清晨血液粘滞度高时，血流缓慢和淤滞，从而影响到内耳微循环导致发病。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性聋诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32:72-73.
[2]Marler JR,Price TR,Clark GL,et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke, 1989,20:473-476.
[3]吕建强,韩仲岩,朱日华,等. 缺血性脑血管病发病时间昼夜分布的差异. 中华医学杂志，1991，71:167-168.
收稿日期：1999-09-20, http://www.100md.com