学科发展 主任领先
作者：杨伟炎
单位：杨伟炎(100853 北京 解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000202 在世纪之交前夕，中华医学会耳鼻咽喉科学分会与中华耳鼻咽喉科杂志编委会共同组织了首届全国耳鼻咽喉-头颈外科主任会议。与会者来自各地基层医院、省市级医院和医学院校、中央部属和部队医学院校，其中有老科主任、现任科主任和将来可能担任科主任的年轻人。此次济济一堂，交流了科室管理的经验，共同展望了21世纪本专业的发展方向，讨论了学科建设、人才培养等重大问题，确立了在各医疗单位创造条件建立耳鼻咽喉-头颈外科，进而在全国更改学会名称与杂志名称的方针。会议开得活跃、热烈，达到了增进了解、建立联系、交流经验、统一认识的目的。
在学科建设中，科主任作为科室的管理者和学科带头人，具关键作用。目前，60年代大学毕业的科主任已相继离开领导岗位或退休，大批40、50岁左右，经过研究生教育的中青年医师担任了科主任，这是本专业发展新的希望所在。但在新-老交替的过程中，一些单位出现了不同程度的问题，表现为科室学术水平和医疗技术下降、领导难孚众望，造成患者流失，科室内人心不齐、各有打算等等，原因多与新-老不协调有关。科内闲言碎语，或曰老的不支持、或曰新的不尊重、或曰新任者无能且霸道、或曰某下级不听使唤、或曰某上级武大郎开店。我们提倡团结协力，同舟共济。老同志有责任扶持新秀、交好班。由于历史和环境原因，有些年轻人还没有准备好接班，新主任应勇敢面对迎上来的新世纪，虚心学习、完善自我。同级之间应取长补短、互相帮助，共同前进。处理好人际关系，为科室建设开创良好局面关键在于科主任是否称职。
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总的来说，科主任应具备下列条件：①胸怀全局，富有责任感和开拓精神；②处事公正廉洁，开明民主；③善于学习思考，掌握学科发展前沿信息，精通本科业务；④善于组织协调，重视技术梯队建设；⑤能正确对待自己，与人为善，有较好的人际关系。当然，事实上不可能求全，一个称职的科主任也是在锻练中才能成长。
国家医疗制度改革和医院管理体制的变更、医师法颁布实施和“培养博士、硕士学位学科专业简介”的公布，给各学科专业内涵的扩展和医师队伍建设提出新的问题，提供了新的机遇。1999年4月由国务院学位委员会主编出版的“培养博士、硕士学位学科专业简介”中已明确规范了耳鼻咽喉科的专业要涵盖头颈部相关内容，提出：耳鼻咽喉科学的博士、硕士学位获得者必须经过耳鼻咽喉及头颈外科专业技术训练，同时具备耳鼻咽喉科及头颈外科专业知识与操作技能。为21世纪中国的耳鼻咽喉-头颈外科医师勾画了一个必须具备的知识技能结构和可注册的执业范围，为我国耳鼻咽喉-头颈外科学会名称的确立铺设了道路。
确立耳鼻咽喉-头颈外科的大学科观念及深入展开三级学科建设，成为本次会议的重要议题。北京医科大学第一临床学院，白求恩医科大学第一、三临床学院、华西医科大学附属医院、同济医科大学附属协和医院及解放军总医院、北京同仁医院等，均已先后成立耳鼻咽喉-头颈外科，并在学科内确立高级职称人员的专业发展方向，分别建立了耳、鼻、咽喉及头颈-颅底外科等，形成了在二级学科范围内的三级学科架构，为专科技术的发展构筑了有广度和深度的空间，给全国综合医院耳鼻咽喉科提供了经验。
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发展三级学科的关键在于科主任应领导，但在具体技术上不是什么都要科主任大包大揽。科主任也应有专业分工。一个耳鼻咽喉-头颈外科专家不是意味着什么都专，事实上也不可能。今天做耳硬化症手术要科主任上台，明天做颈清扫、后天做垂体手术又必须主任插手，这样就无法调动科内人员的积极性，无法培养更多高水平的医师。在这种情况下，下级不敢说话，但不会服气，科室工作当然搞不好。这次会上，有丰富临床经验的老专家指出：不会用手打结,惯用剪子和钝性分离法行颈廓清术的医师是不能适应耳鼻咽喉-头颈外科发展的。要确立耳鼻咽喉科医师在头颈外科业务范畴的地位，还需扩充基本外科理论知识和对全身性疾病的综合诊治能力，加强技术训练和理论学习。专业领域和业务范围要靠过硬的技术实力去开拓和巩固。这就需要订立合理的制度完成住院医师训练。例如：以往老一辈耳鼻咽喉专家都要在住院医师阶段进行普通外科训练1～2年，现在耳鼻咽喉年轻医师到肿瘤医院头颈外科进修时都感觉要从头学起。那么没有到头颈外科训练过的年轻医师如何赶上专科的转化与发展？这都是主任要考虑的问题。会议提议有条件的单位主动承担相关继续教育项目，号召本专业医师在职接受培训,积极参加学术交流，扩展和充实知识技能，主动适应学科发展及医疗制度改革的需求。
纵观各地大、小医院，一个科室的兴衰，确实与科主任的个人品格、业务专长、管理能力戚戚相关。新一代科主任们重任在肩，应该发挥年富力强、思维敏捷的优势，兢兢业业、努力工作，团结全科同道，在前人成就的基础上创造新的辉煌。
收稿日期：2000-02-13, http://www.100md.com
单位：杨伟炎(100853 北京 解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科)
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中华耳鼻咽喉科杂志000202 在世纪之交前夕，中华医学会耳鼻咽喉科学分会与中华耳鼻咽喉科杂志编委会共同组织了首届全国耳鼻咽喉-头颈外科主任会议。与会者来自各地基层医院、省市级医院和医学院校、中央部属和部队医学院校，其中有老科主任、现任科主任和将来可能担任科主任的年轻人。此次济济一堂，交流了科室管理的经验，共同展望了21世纪本专业的发展方向，讨论了学科建设、人才培养等重大问题，确立了在各医疗单位创造条件建立耳鼻咽喉-头颈外科，进而在全国更改学会名称与杂志名称的方针。会议开得活跃、热烈，达到了增进了解、建立联系、交流经验、统一认识的目的。
在学科建设中，科主任作为科室的管理者和学科带头人，具关键作用。目前，60年代大学毕业的科主任已相继离开领导岗位或退休，大批40、50岁左右，经过研究生教育的中青年医师担任了科主任，这是本专业发展新的希望所在。但在新-老交替的过程中，一些单位出现了不同程度的问题，表现为科室学术水平和医疗技术下降、领导难孚众望，造成患者流失，科室内人心不齐、各有打算等等，原因多与新-老不协调有关。科内闲言碎语，或曰老的不支持、或曰新的不尊重、或曰新任者无能且霸道、或曰某下级不听使唤、或曰某上级武大郎开店。我们提倡团结协力，同舟共济。老同志有责任扶持新秀、交好班。由于历史和环境原因，有些年轻人还没有准备好接班，新主任应勇敢面对迎上来的新世纪，虚心学习、完善自我。同级之间应取长补短、互相帮助，共同前进。处理好人际关系，为科室建设开创良好局面关键在于科主任是否称职。
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总的来说，科主任应具备下列条件：①胸怀全局，富有责任感和开拓精神；②处事公正廉洁，开明民主；③善于学习思考，掌握学科发展前沿信息，精通本科业务；④善于组织协调，重视技术梯队建设；⑤能正确对待自己，与人为善，有较好的人际关系。当然，事实上不可能求全，一个称职的科主任也是在锻练中才能成长。
国家医疗制度改革和医院管理体制的变更、医师法颁布实施和“培养博士、硕士学位学科专业简介”的公布，给各学科专业内涵的扩展和医师队伍建设提出新的问题，提供了新的机遇。1999年4月由国务院学位委员会主编出版的“培养博士、硕士学位学科专业简介”中已明确规范了耳鼻咽喉科的专业要涵盖头颈部相关内容，提出：耳鼻咽喉科学的博士、硕士学位获得者必须经过耳鼻咽喉及头颈外科专业技术训练，同时具备耳鼻咽喉科及头颈外科专业知识与操作技能。为21世纪中国的耳鼻咽喉-头颈外科医师勾画了一个必须具备的知识技能结构和可注册的执业范围，为我国耳鼻咽喉-头颈外科学会名称的确立铺设了道路。
确立耳鼻咽喉-头颈外科的大学科观念及深入展开三级学科建设，成为本次会议的重要议题。北京医科大学第一临床学院，白求恩医科大学第一、三临床学院、华西医科大学附属医院、同济医科大学附属协和医院及解放军总医院、北京同仁医院等，均已先后成立耳鼻咽喉-头颈外科，并在学科内确立高级职称人员的专业发展方向，分别建立了耳、鼻、咽喉及头颈-颅底外科等，形成了在二级学科范围内的三级学科架构，为专科技术的发展构筑了有广度和深度的空间，给全国综合医院耳鼻咽喉科提供了经验。
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发展三级学科的关键在于科主任应领导，但在具体技术上不是什么都要科主任大包大揽。科主任也应有专业分工。一个耳鼻咽喉-头颈外科专家不是意味着什么都专，事实上也不可能。今天做耳硬化症手术要科主任上台，明天做颈清扫、后天做垂体手术又必须主任插手，这样就无法调动科内人员的积极性，无法培养更多高水平的医师。在这种情况下，下级不敢说话，但不会服气，科室工作当然搞不好。这次会上，有丰富临床经验的老专家指出：不会用手打结,惯用剪子和钝性分离法行颈廓清术的医师是不能适应耳鼻咽喉-头颈外科发展的。要确立耳鼻咽喉科医师在头颈外科业务范畴的地位，还需扩充基本外科理论知识和对全身性疾病的综合诊治能力，加强技术训练和理论学习。专业领域和业务范围要靠过硬的技术实力去开拓和巩固。这就需要订立合理的制度完成住院医师训练。例如：以往老一辈耳鼻咽喉专家都要在住院医师阶段进行普通外科训练1～2年，现在耳鼻咽喉年轻医师到肿瘤医院头颈外科进修时都感觉要从头学起。那么没有到头颈外科训练过的年轻医师如何赶上专科的转化与发展？这都是主任要考虑的问题。会议提议有条件的单位主动承担相关继续教育项目，号召本专业医师在职接受培训,积极参加学术交流，扩展和充实知识技能，主动适应学科发展及医疗制度改革的需求。
纵观各地大、小医院，一个科室的兴衰，确实与科主任的个人品格、业务专长、管理能力戚戚相关。新一代科主任们重任在肩，应该发挥年富力强、思维敏捷的优势，兢兢业业、努力工作，团结全科同道，在前人成就的基础上创造新的辉煌。
收稿日期：2000-02-13, http://www.100md.com