拉萨市藏汉族婴儿动脉血氧饱和度调查分析
作者：云登卓玛 扇敏娜 卓嘎 Susan Niermeyer
单位：850000 拉萨市，西藏自治区人民医院医科所(云登卓玛、扇敏娜、卓嘎)；美国科罗拉多州丹佛市儿童医院(Susan Niermeyer)
关键词：血气分析；高海拔；婴儿
中华儿科杂志980204.htm
【摘要】 目的 证实在高原低氧环境下，世居藏族婴儿比汉族婴儿具有较强的维持体内氧供能力。方法 采用动脉血氧饱和度仪在海拔3 658 m、大气压65.3 kPa(1kPa=7.5 mmHg)的拉萨市，对14例藏族婴儿和15例汉族婴儿，从出生到生后4个月在清醒、浅睡、深睡及吃奶4种状态下的动脉血氧饱和度(SaO2)进行了动态监测。结果 (1)两组婴儿出生后最初48小时内的SaO2均显示高水平状态，睡眠时SaO2低于清醒时SaO2;(2)汉族婴儿生后第1天～4个月的4种生理状态下SaO2均低于藏族婴儿；(3)汉族婴儿的低氧血症临床体征，如睡眠和吃奶时紫绀等比藏族婴儿频发。结论 遗传性适应可能是藏族婴儿具有足够血氧程度的基础。
, http://www.100md.com
Arterial oxygen saturation in Tibetan and Han infants born in Lhasa Yunden Droma*， Samina， Drolkar， et al. *The Tibet People′s Hospital， Lhasa 850000
【Abstract】 Objective To study whether or not the native Tibetan infants are better able to maintain adequate oxygenation at high altitude than Han infants. Methods The authors measured the arterial oxygen saturation in 14 Tibetan and 15 Han infants at birth and during the first four months of life at 3 658 m above sea level in Lhasa under the conditions of waking， REMs leep， deep sleep and feeding.Results (1) In both groups，the arterial oxygen saturation was at a high level in the first two days of life and was relatively lower during sleep than at waking state; (2) oxygen saturation values were lower in the Han than in the Tibetan infants at all times of measurement， and under all the four physiological conditions; (3) the Han infants had greater frequency of presentations of hypoxemia， such as cyanosis druing sleep and feeding. Conclusion Genetic adaptations provide the Tibetan infants with adequate oxygenation.
, 百拇医药
【Key words】 Blood gas analysis Altilude Infant
高海拔环境氧分压降低与婴儿死亡率密切相关。在海拔3 000～4 500 m的西藏自治区居住着两组居住史不同的人群。世居藏族生活在喜玛拉雅高原已有近25 000年的历史[1]。而汉族人群从低海拔地区移居至高海拔地区还不足50年。根据遗传适应法则，作者设想藏族婴儿比汉族婴儿可保持足够的血氧水平。为了解出生在高海拔的藏、汉族婴儿出生至生后4个月的血氧水平，作者在海拔3 658 m的拉萨市测定了在当地出生的14例藏族和15例汉族婴儿的动脉血氧饱和度(SaO2)。
对象及方法
一、对象
调查自1991年6月～1992年2月在拉萨市(海拔3 658 m，大气压65.3 kPa，1kPa=7.5 mmHg)进行。在西藏自治区人民医院产科病房随机收集临产藏族孕妇14例及汉族孕妇15例。她们的平均年龄分别为25±1岁(20～30岁)和24±1岁(20～28岁)(P>0.05)。而藏族母亲均出生在海拔3 000 m以上的高原地区，平均居住期为25±1年)，汉族母亲均出生在海拔500 m以下的平原地区，平均居住在高海拔地区仅2±1年，差异有显著意义。29例孕妇妊娠期间均在拉萨生活，无孕期服药史及吸烟史。29例婴儿胎龄均≥37周，5分钟Apgar评分均≥7。孕周及出生时Apgar评分，两组新生儿差异均无显著意义。但出生体重藏族新生儿显著大于汉族新生儿(3 067±107 g，2 773±92 g，t=7.85，P<0.01，而其脐带血血红蛋白浓度(167±4 g/L)和血球压积(0.51±0.01)均显著低于汉族婴儿，后者分别为186±8 g/L和0.59±0.02，t=7.96，P<0.01)。两组婴儿体检均排除先天性畸形及心肺功能异常。
, 百拇医药
二、方法
将FlexII导线连于婴儿足部背侧，以Biox 3 740型脉搏血氧饱和度仪测定肢体远端小动脉的SaO2，并以与之相连的打印机连续记录脉搏率和SaO2脉冲波形。分别测定婴儿出生24小时内、24～48小时、1周、1个月、2个月及4个月在清醒、吃奶、浅睡及深睡四种不同生理状态下的经皮SaO2。每次监测前通过询问病史、查体以排除发热、下呼吸道感染及鼻塞等影响SaO2的因素。根据打印机连续记录的脉搏率和SaO2波形，读取每分钟波形稳定状态下的SaO2值，共计10分钟。定义婴儿睁眼且不哭闹为清醒状态，主动吮吸乳头或奶瓶嘴且有吞咽动作为吃奶状态，以Prechtl[2]临床标准定义睡眠状态，以听诊器计数睡眠和清醒状态下的呼吸率。
表1 生后不同时期藏汉两族婴儿不同状态下经皮SaO2测定结果及比较(
±s)
, 百拇医药
出生后
时间
清醒
浅睡
深睡
吃奶
状态间比较F值
藏族
汉族
藏族
汉族
藏族
汉族
, http://www.100md.com 藏族
汉族
藏族
汉族
24小
时内
0.94±0.02
0.93±0.03
0.94±0.03
0.91±0.06
0.94±0.03
0.90±0.05
0.91±0.03
, http://www.100md.com
0.86±0.07
3.5△
3.3△
24～48小时
0.93±0.02
0.91±0.03*
0.93±0.01
0.91±0.03*
0.93±0.01
0.90±0.04*
0.90±0.02
, 百拇医药
0.86±0.09
2.7
2.6
1周
0.89±0.04
0.87±0.06
0.87±0.05
0.84±0.08
0.87±0.05
0.84±0.09
0.88±0.06
0.85±0.07
, http://www.100md.com
0.5
0.5
1个月
0.90±0.02
0.85±0.06**
0.87±0.04
0.83±0.05*
0.84±0.03
0.79±0.08*
0.87±0.04
0.82±0.07*
, http://www.100md.com
2.7
2.6
2个月
0.89±0.04
0.84±0.05**
0.86±0.07
0.81±0.07
0.87±0.04
0.80±0.08**
0.88±0.04
0.83±0.05**
, 百拇医药
0.7
1.2
4个月
0.88±0.03
0.85±0.03*
0.87±0.03
0.79±0.06**
0.86±0.05
0.78±0.05**
0.87±0.04
0.81±0.09*
, 百拇医药
0.5
3.2
时间间比
较F值
9.8
8.4
8.9
9.5
12.0
10.6
2.4
1.7
-
, 百拇医药
-
注：藏族n=14例，汉族n=15例，两族婴儿测定值比较(t检验)；*P<0.05，**P<0.01脐带血血红蛋白浓度以分光光度计测定，毛细血管离心法测定脐带血红细胞压积。
29例婴儿6个时期4种状态下SaO2的监测，均在呼吸室内空气的情况下进行。
三、统计学分析
计算每一婴儿6个时期4种状态下的平均SaO2和脉搏率，以均值±标准差(±s)表示。以t检验分析两组SaO2的差异，并应用重复方差分析分别检验两组SaO2在不同状态和不同时期的差异。应用校正χ2检验比较两组婴儿临床紫绀发生率。结果及讨论
, http://www.100md.com 两组婴儿生后6个时期四种状态下的经皮SaO2见表1。生后1周两组婴儿SaO2均开始显著降低；汉族婴儿生后第1天～4个月的4种生理状态SaO2均低于藏族婴儿。
出生4个月内，汉族婴儿的低氧血症临床体征比藏族婴儿频发(表2)。由表可见，汉族婴儿在出生1个月、2个月和4个月时睡眠紫绀发生率高于藏族儿，差异有显著意义，校正χ2值分别为5.713、2.539(一般χ2值为4.113)和8.464(P<0.05)。吃奶时紫绀发生率各时期虽均以汉族为高，但其中仅第1个月时差异有显著意义，精确法检验P=0.021。
表2 藏族与汉族新生儿出生～4个月龄不同状态下紫绀发生率(%)比较
出生后
时间
, 百拇医药
例数
睡眠时
吃奶时
上感时
藏族
汉族
藏族
汉族
藏族
汉族
藏族
汉族
24～48小时
, 百拇医药 14
15
0
7
0
20
0
0
1周
14
15
7
27
7
, 百拇医药
20
0
0
1个月
14
15
7
53*
0
33*
0
7
2个月
, 百拇医药
13
11
15
55△
0
18
0
18
4个月
13
9
87
78**
, 百拇医药
8
22
0
0
注：校正χ2检验：* P<0.05，** P<0.01；△一般χ2检验P<0.05，但校正后P>0.05
此外，汉族婴儿1例在第1天出现奔马律;1个月时下肢水肿、四肢紫绀各1例;2个月时1例吮吸差。以上由于均为个别出现，与藏族儿比较尚难肯定其差异的意义。
藏族婴儿出生时及生后4个月内在清醒、睡眠及吃奶状态下的SaO2均高于在同一海拔高度出生的汉族婴儿。生后1周～4个月，藏、汉两组婴儿的SaO2之差逐渐增大。29例儿出生1周内SaO2值下降之趋势与在海拔3 100 m处某矿区观察到婴儿SaO2值趋势一致[3]，但与在海平面出生的婴儿出生1周内SaO2稳定度不同[4]。婴儿睡眠时SaO2低于清醒时，与在海平面[4]和3 100 m[3]的观察结果一致。
, 百拇医药
本调查还观察到汉族婴儿比藏族婴儿更易表现出低氧血症的临床征象。汉族婴儿出生体重较低、脐带血血红蛋白浓度和血细胞压积较高，提示胎儿期即存在缺氧。藏族儿可防止与高海拔低氧有关的宫内发育迟缓，可能与藏族孕妇通过盆腔血液再分布至子宫胎盘循环有关[5]。
在高海拔出生的两组婴儿SaO2的差异及在高海拔与海平面出生的婴儿SaO2的差异的生理机制，可能涉及通气、肺泡-动脉氧弥散、血红蛋白氧亲和力及肺灌流等多个氧运输环节。已观察到高海拔地区婴儿周期性呼吸次数增加[6]。因此，每分钟通气量降低或周期性呼吸增加，可能是1周内SaO2下降和睡眠时SaO2低于清醒时现象的基础。在海平面，生后1周2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平增高，使氧离曲线移位，因此在动脉氧分压不变时便能降低SaO2[7]。因而不能排除在高海拔出生的婴儿因2，3-DPG水平增高，而使SaO2下降的可能性。高原人群存在持续性经卵圆孔和动脉导管的右向左分流[8]，也可能是SaO2下降的原因之一。本研究未能进行超声心动图检查以测定肺动脉压力，并观察是否存在持续性心内或心外分流，有待设计更完善的试验以证实。有关婴儿肺动脉压力的研究表明，在海拔4 540 m出生的婴儿，肺动脉压力的下降迟于在海平面出生的婴儿，并在5岁之内肺动脉压力和肺血管阻力高于海平面的儿童[9]。拉萨报道[10]的组织学和临床资料提示，藏、汉族间存在着发生肺动脉高压易感性的差异。15例(14例汉族和1例藏族)死于婴儿亚急性高山病的婴儿组织学检查发现，其肺小动脉中层增厚，肺小动脉肌化及重度右心室肥厚和扩张;而4个月龄的藏族儿对照组，却表现为正常薄壁的肺动脉及肺小动脉。因此，藏、汉族婴儿肺动脉压力的不同，也会导致SaO2的差异和临床低氧血症的发生。
, 百拇医药
综上所述，在拉萨地区出生的世居藏族婴儿，从出生至生后4个月时SaO2显著高于在同一海拔出生的汉族婴儿。两组间SaO2的差异涉及体内氧运输的多个环节，而组间存在的低氧性肺血管收缩反应差异，可能是导致高原低氧血症的中心环节。本调查提示，高原遗传特征，使世居藏族在出生后及婴儿早期即可获得足够的SaO2，以满足机体代谢所需。本调查完善了高原遗传性适应学说的实验依据，并为防治小儿高原性疾病提供了理论依据。
参考文献
1Dennell RW, Rendell HR, Hailwood E. Late Pliocene artifacts from northern Pakistan. Curr Anthropol, 1988, 29: 495-498.
2Prechtl HFR. The behavioral states of the newborn infant (Review). Brain Res, 1974, 76: 185-212.
, http://www.100md.com
3Niermeyer S, Shaffer EM, Thilo E, et al. Arterial oxygenation and pulmonary arterial pressure in healthy neonates and infants at high altitude. J Pediatr, 1993,123: 767-772.
4Mok LYQ, MeLaughlin FJ, Pintar M, et al. Transcutaneous monitoring of oxygenation: What is normal?, J Pediatr, 1986, 108: 365-371.
5Moore LG. Maternal oxygen transport and fetal growth in Colorado, Pero, and Tibet high altitude residents. Am J Hum Biol, 1990, 2: 627-638.
, 百拇医药
6Lubchenco LO, Ashby BL, Markarian M. Periodic breathing in newborn infants in Denver and Leadville, Colorado. Soc Pediatr Rese Prog Abst, 1964, 50.
7Delivoria-Papadopoulos M, Roncevic NP, Oski FA. Postnatal changes in oxygen transport of term premature, and sick infants: the role of red cell 2,3-diphosphoglycerate and adult hemoglobin. Pediatr Res, 1971, 5: 235-245.
8Miao CY, Zuberbuhler JS, Zuberbuhler JH. Prevalence of congenital cardiac anomalies at high altitude. J Am Coll Cardiol, 1988, 12: 224-228.
9Sime F, Banchero N, Penaloza D, et al. Pulmonary hypertension in children born and living at high altitudes. Am J Cardiol, 1963, 11: 143-149.
(收稿：1997-04-10 修回：1997-10-30), 百拇医药
单位：850000 拉萨市，西藏自治区人民医院医科所(云登卓玛、扇敏娜、卓嘎)；美国科罗拉多州丹佛市儿童医院(Susan Niermeyer)
关键词：血气分析；高海拔；婴儿
中华儿科杂志980204.htm
【摘要】 目的 证实在高原低氧环境下，世居藏族婴儿比汉族婴儿具有较强的维持体内氧供能力。方法 采用动脉血氧饱和度仪在海拔3 658 m、大气压65.3 kPa(1kPa=7.5 mmHg)的拉萨市，对14例藏族婴儿和15例汉族婴儿，从出生到生后4个月在清醒、浅睡、深睡及吃奶4种状态下的动脉血氧饱和度(SaO2)进行了动态监测。结果 (1)两组婴儿出生后最初48小时内的SaO2均显示高水平状态，睡眠时SaO2低于清醒时SaO2;(2)汉族婴儿生后第1天～4个月的4种生理状态下SaO2均低于藏族婴儿；(3)汉族婴儿的低氧血症临床体征，如睡眠和吃奶时紫绀等比藏族婴儿频发。结论 遗传性适应可能是藏族婴儿具有足够血氧程度的基础。
, http://www.100md.com
Arterial oxygen saturation in Tibetan and Han infants born in Lhasa Yunden Droma*， Samina， Drolkar， et al. *The Tibet People′s Hospital， Lhasa 850000
【Abstract】 Objective To study whether or not the native Tibetan infants are better able to maintain adequate oxygenation at high altitude than Han infants. Methods The authors measured the arterial oxygen saturation in 14 Tibetan and 15 Han infants at birth and during the first four months of life at 3 658 m above sea level in Lhasa under the conditions of waking， REMs leep， deep sleep and feeding.Results (1) In both groups，the arterial oxygen saturation was at a high level in the first two days of life and was relatively lower during sleep than at waking state; (2) oxygen saturation values were lower in the Han than in the Tibetan infants at all times of measurement， and under all the four physiological conditions; (3) the Han infants had greater frequency of presentations of hypoxemia， such as cyanosis druing sleep and feeding. Conclusion Genetic adaptations provide the Tibetan infants with adequate oxygenation.
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【Key words】 Blood gas analysis Altilude Infant
高海拔环境氧分压降低与婴儿死亡率密切相关。在海拔3 000～4 500 m的西藏自治区居住着两组居住史不同的人群。世居藏族生活在喜玛拉雅高原已有近25 000年的历史[1]。而汉族人群从低海拔地区移居至高海拔地区还不足50年。根据遗传适应法则，作者设想藏族婴儿比汉族婴儿可保持足够的血氧水平。为了解出生在高海拔的藏、汉族婴儿出生至生后4个月的血氧水平，作者在海拔3 658 m的拉萨市测定了在当地出生的14例藏族和15例汉族婴儿的动脉血氧饱和度(SaO2)。
对象及方法
一、对象
调查自1991年6月～1992年2月在拉萨市(海拔3 658 m，大气压65.3 kPa，1kPa=7.5 mmHg)进行。在西藏自治区人民医院产科病房随机收集临产藏族孕妇14例及汉族孕妇15例。她们的平均年龄分别为25±1岁(20～30岁)和24±1岁(20～28岁)(P>0.05)。而藏族母亲均出生在海拔3 000 m以上的高原地区，平均居住期为25±1年)，汉族母亲均出生在海拔500 m以下的平原地区，平均居住在高海拔地区仅2±1年，差异有显著意义。29例孕妇妊娠期间均在拉萨生活，无孕期服药史及吸烟史。29例婴儿胎龄均≥37周，5分钟Apgar评分均≥7。孕周及出生时Apgar评分，两组新生儿差异均无显著意义。但出生体重藏族新生儿显著大于汉族新生儿(3 067±107 g，2 773±92 g，t=7.85，P<0.01，而其脐带血血红蛋白浓度(167±4 g/L)和血球压积(0.51±0.01)均显著低于汉族婴儿，后者分别为186±8 g/L和0.59±0.02，t=7.96，P<0.01)。两组婴儿体检均排除先天性畸形及心肺功能异常。
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二、方法
将FlexII导线连于婴儿足部背侧，以Biox 3 740型脉搏血氧饱和度仪测定肢体远端小动脉的SaO2，并以与之相连的打印机连续记录脉搏率和SaO2脉冲波形。分别测定婴儿出生24小时内、24～48小时、1周、1个月、2个月及4个月在清醒、吃奶、浅睡及深睡四种不同生理状态下的经皮SaO2。每次监测前通过询问病史、查体以排除发热、下呼吸道感染及鼻塞等影响SaO2的因素。根据打印机连续记录的脉搏率和SaO2波形，读取每分钟波形稳定状态下的SaO2值，共计10分钟。定义婴儿睁眼且不哭闹为清醒状态，主动吮吸乳头或奶瓶嘴且有吞咽动作为吃奶状态，以Prechtl[2]临床标准定义睡眠状态，以听诊器计数睡眠和清醒状态下的呼吸率。
表1 生后不同时期藏汉两族婴儿不同状态下经皮SaO2测定结果及比较(
±s), 百拇医药
出生后
时间
清醒
浅睡
深睡
吃奶
状态间比较F值
藏族
汉族
藏族
汉族
藏族
汉族
, http://www.100md.com 藏族
汉族
藏族
汉族
24小
时内
0.94±0.02
0.93±0.03
0.94±0.03
0.91±0.06
0.94±0.03
0.90±0.05
0.91±0.03
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0.86±0.07
3.5△
3.3△
24～48小时
0.93±0.02
0.91±0.03*
0.93±0.01
0.91±0.03*
0.93±0.01
0.90±0.04*
0.90±0.02
, 百拇医药
0.86±0.09
2.7
2.6
1周
0.89±0.04
0.87±0.06
0.87±0.05
0.84±0.08
0.87±0.05
0.84±0.09
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0.85±0.07
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0.5
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1个月
0.90±0.02
0.85±0.06**
0.87±0.04
0.83±0.05*
0.84±0.03
0.79±0.08*
0.87±0.04
0.82±0.07*
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2.7
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2个月
0.89±0.04
0.84±0.05**
0.86±0.07
0.81±0.07
0.87±0.04
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0.7
1.2
4个月
0.88±0.03
0.85±0.03*
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0.86±0.05
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0.87±0.04
0.81±0.09*
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0.5
3.2
时间间比
较F值
9.8
8.4
8.9
9.5
12.0
10.6
2.4
1.7
-
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-
注：藏族n=14例，汉族n=15例，两族婴儿测定值比较(t检验)；*P<0.05，**P<0.01脐带血血红蛋白浓度以分光光度计测定，毛细血管离心法测定脐带血红细胞压积。
29例婴儿6个时期4种状态下SaO2的监测，均在呼吸室内空气的情况下进行。
三、统计学分析
计算每一婴儿6个时期4种状态下的平均SaO2和脉搏率，以均值±标准差(±s)表示。以t检验分析两组SaO2的差异，并应用重复方差分析分别检验两组SaO2在不同状态和不同时期的差异。应用校正χ2检验比较两组婴儿临床紫绀发生率。结果及讨论
, http://www.100md.com 两组婴儿生后6个时期四种状态下的经皮SaO2见表1。生后1周两组婴儿SaO2均开始显著降低；汉族婴儿生后第1天～4个月的4种生理状态SaO2均低于藏族婴儿。
出生4个月内，汉族婴儿的低氧血症临床体征比藏族婴儿频发(表2)。由表可见，汉族婴儿在出生1个月、2个月和4个月时睡眠紫绀发生率高于藏族儿，差异有显著意义，校正χ2值分别为5.713、2.539(一般χ2值为4.113)和8.464(P<0.05)。吃奶时紫绀发生率各时期虽均以汉族为高，但其中仅第1个月时差异有显著意义，精确法检验P=0.021。
表2 藏族与汉族新生儿出生～4个月龄不同状态下紫绀发生率(%)比较
出生后
时间
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例数
睡眠时
吃奶时
上感时
藏族
汉族
藏族
汉族
藏族
汉族
藏族
汉族
24～48小时
, 百拇医药 14
15
0
7
0
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0
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1周
14
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1个月
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注：校正χ2检验：* P<0.05，** P<0.01；△一般χ2检验P<0.05，但校正后P>0.05
此外，汉族婴儿1例在第1天出现奔马律;1个月时下肢水肿、四肢紫绀各1例;2个月时1例吮吸差。以上由于均为个别出现，与藏族儿比较尚难肯定其差异的意义。
藏族婴儿出生时及生后4个月内在清醒、睡眠及吃奶状态下的SaO2均高于在同一海拔高度出生的汉族婴儿。生后1周～4个月，藏、汉两组婴儿的SaO2之差逐渐增大。29例儿出生1周内SaO2值下降之趋势与在海拔3 100 m处某矿区观察到婴儿SaO2值趋势一致[3]，但与在海平面出生的婴儿出生1周内SaO2稳定度不同[4]。婴儿睡眠时SaO2低于清醒时，与在海平面[4]和3 100 m[3]的观察结果一致。
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本调查还观察到汉族婴儿比藏族婴儿更易表现出低氧血症的临床征象。汉族婴儿出生体重较低、脐带血血红蛋白浓度和血细胞压积较高，提示胎儿期即存在缺氧。藏族儿可防止与高海拔低氧有关的宫内发育迟缓，可能与藏族孕妇通过盆腔血液再分布至子宫胎盘循环有关[5]。
在高海拔出生的两组婴儿SaO2的差异及在高海拔与海平面出生的婴儿SaO2的差异的生理机制，可能涉及通气、肺泡-动脉氧弥散、血红蛋白氧亲和力及肺灌流等多个氧运输环节。已观察到高海拔地区婴儿周期性呼吸次数增加[6]。因此，每分钟通气量降低或周期性呼吸增加，可能是1周内SaO2下降和睡眠时SaO2低于清醒时现象的基础。在海平面，生后1周2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平增高，使氧离曲线移位，因此在动脉氧分压不变时便能降低SaO2[7]。因而不能排除在高海拔出生的婴儿因2，3-DPG水平增高，而使SaO2下降的可能性。高原人群存在持续性经卵圆孔和动脉导管的右向左分流[8]，也可能是SaO2下降的原因之一。本研究未能进行超声心动图检查以测定肺动脉压力，并观察是否存在持续性心内或心外分流，有待设计更完善的试验以证实。有关婴儿肺动脉压力的研究表明，在海拔4 540 m出生的婴儿，肺动脉压力的下降迟于在海平面出生的婴儿，并在5岁之内肺动脉压力和肺血管阻力高于海平面的儿童[9]。拉萨报道[10]的组织学和临床资料提示，藏、汉族间存在着发生肺动脉高压易感性的差异。15例(14例汉族和1例藏族)死于婴儿亚急性高山病的婴儿组织学检查发现，其肺小动脉中层增厚，肺小动脉肌化及重度右心室肥厚和扩张;而4个月龄的藏族儿对照组，却表现为正常薄壁的肺动脉及肺小动脉。因此，藏、汉族婴儿肺动脉压力的不同，也会导致SaO2的差异和临床低氧血症的发生。
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综上所述，在拉萨地区出生的世居藏族婴儿，从出生至生后4个月时SaO2显著高于在同一海拔出生的汉族婴儿。两组间SaO2的差异涉及体内氧运输的多个环节，而组间存在的低氧性肺血管收缩反应差异，可能是导致高原低氧血症的中心环节。本调查提示，高原遗传特征，使世居藏族在出生后及婴儿早期即可获得足够的SaO2，以满足机体代谢所需。本调查完善了高原遗传性适应学说的实验依据，并为防治小儿高原性疾病提供了理论依据。
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(收稿：1997-04-10 修回：1997-10-30), 百拇医药