尿组胺检测在单纯型肾病综合征中的临床意义
作者：杨德华 王韵琴
单位：
关键词：
中华儿科杂志/980415 组胺是炎症反应和免疫损伤的重要介质之一，为探讨组胺在儿童单纯型肾病综合征(简称肾病)中的变化，我们检测了34例儿童单纯型肾病患儿不同病期尿组胺含量，并分析了尿组胺检测的临床意义。
对象：均为我院住院及专科门诊随访的患儿，其中单纯型肾病34例，初治24例，复治10例(为停用激素3个月以上再次复发的患儿)，平均起病年龄6±4岁，活动期和缓解期各17例；急性肾炎组11例，年龄为6±4岁，病程为10±5天，诊断均符合1981年全国儿科肾脏病协作组制定的标准。
方法：(1)尿组胺及血组胺测定采用改良的Shore荧光分光光度法测定。(2)24小时尿蛋白、白蛋白、尿肌酐、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清IgE和CD+4/CD+8均采用常规方法进行检测。
, http://www.100md.com
结果：尿组胺单位采用nmol/mg*Cr，血组胺单位采用nmol/L(以下单位略)，正常值尿组胺为207±39(17例)，血组胺为26±4(17例)。(1)单纯型肾病患儿肾病活动期尿组胺值为153±82，缓解期为376±146，急性肾炎组急性期尿组胺为208±126，肾病活动期尿组胺低于缓解期、急性肾炎组和正常对照组，差异有显著意义(P<0.01、<0.05和<0.05)；肾病缓解期尿组胺高于急性肾炎组和正常对照组，差异有非常显著意义(P<0.01)；急性肾炎组与正常对照组相比，差异无显著意义。(2)肾病活动期血组胺为49±37，高于正常对照组(P<0.01)，而尿组胺降低；缓解期血组胺为31±6，与正常对照组相比差异无显著意义，尿组胺升高，经相关分析表明，同期血尿组胺变化无相关关系。(3)根据尿组胺含量将肾病活动期分为两组，以正常对照组尿组胺均值减1个标准差为界、即小于168 nmol/mg Cr，为尿组胺明显下降组，大于或等于此值为一般下降组。观察表明，尿组胺明显下降组达缓解所需时间为5～28天，尿组胺一般下降组达缓解所需时间为14～55天。两组相比差异有显著意义(P<0.05)。(4)尿组胺含量与同期血清白蛋白、24小时尿蛋白总量、血清IgE和CD+4/CD+8无相关，而与尿NAG呈高度正相关(r=0.80,P<0.01)
, 百拇医药
讨论：本研究结果显示，肾病在活动期尿组胺明显下降，而在缓解期却升高，且高于正常对照组，与急性肾炎组和正常对照组相比差异具有非常显著意义，结果与国外学者的报道基本一致，说明肾病的机体存在着组胺代谢的紊乱。而急性肾炎组尿组胺含量与正常对照组相比差异无显著意义，进一步说明组胺代谢的紊乱为肾病所特有。而肾病活动期血组胺含量升高，缓解期降低，且与同期尿组胺变化无相关，这与国外Abboud、 Hanna两位学者报道均有差异，我们的研究还表明尿组胺含量与激素效应有着密切的关系，且与尿NAG呈明显正相关，推测肾病时尿组胺的变化可能是肾脏局部的代谢紊乱所致。而肾病时血组胺值的变化机理尚不清楚，推测可能在病理情况下，组织受某些因素刺激后，组氨酸脱羧酶活性增加，组胺生成增加，从而使得肾病活动期血组胺浓度增高，而通过尿液排出的尿组胺含量，是受组胺细胞刺激因子和组胺释放因子的影响，因此尿组胺含量变化与血组胺含量呈现不一致性，具体机理仍有待进一步的研究。, 百拇医药
单位：
关键词：
中华儿科杂志/980415 组胺是炎症反应和免疫损伤的重要介质之一，为探讨组胺在儿童单纯型肾病综合征(简称肾病)中的变化，我们检测了34例儿童单纯型肾病患儿不同病期尿组胺含量，并分析了尿组胺检测的临床意义。
对象：均为我院住院及专科门诊随访的患儿，其中单纯型肾病34例，初治24例，复治10例(为停用激素3个月以上再次复发的患儿)，平均起病年龄6±4岁，活动期和缓解期各17例；急性肾炎组11例，年龄为6±4岁，病程为10±5天，诊断均符合1981年全国儿科肾脏病协作组制定的标准。
方法：(1)尿组胺及血组胺测定采用改良的Shore荧光分光光度法测定。(2)24小时尿蛋白、白蛋白、尿肌酐、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清IgE和CD+4/CD+8均采用常规方法进行检测。
, http://www.100md.com
结果：尿组胺单位采用nmol/mg*Cr，血组胺单位采用nmol/L(以下单位略)，正常值尿组胺为207±39(17例)，血组胺为26±4(17例)。(1)单纯型肾病患儿肾病活动期尿组胺值为153±82，缓解期为376±146，急性肾炎组急性期尿组胺为208±126，肾病活动期尿组胺低于缓解期、急性肾炎组和正常对照组，差异有显著意义(P<0.01、<0.05和<0.05)；肾病缓解期尿组胺高于急性肾炎组和正常对照组，差异有非常显著意义(P<0.01)；急性肾炎组与正常对照组相比，差异无显著意义。(2)肾病活动期血组胺为49±37，高于正常对照组(P<0.01)，而尿组胺降低；缓解期血组胺为31±6，与正常对照组相比差异无显著意义，尿组胺升高，经相关分析表明，同期血尿组胺变化无相关关系。(3)根据尿组胺含量将肾病活动期分为两组，以正常对照组尿组胺均值减1个标准差为界、即小于168 nmol/mg Cr，为尿组胺明显下降组，大于或等于此值为一般下降组。观察表明，尿组胺明显下降组达缓解所需时间为5～28天，尿组胺一般下降组达缓解所需时间为14～55天。两组相比差异有显著意义(P<0.05)。(4)尿组胺含量与同期血清白蛋白、24小时尿蛋白总量、血清IgE和CD+4/CD+8无相关，而与尿NAG呈高度正相关(r=0.80,P<0.01)
, 百拇医药
讨论：本研究结果显示，肾病在活动期尿组胺明显下降，而在缓解期却升高，且高于正常对照组，与急性肾炎组和正常对照组相比差异具有非常显著意义，结果与国外学者的报道基本一致，说明肾病的机体存在着组胺代谢的紊乱。而急性肾炎组尿组胺含量与正常对照组相比差异无显著意义，进一步说明组胺代谢的紊乱为肾病所特有。而肾病活动期血组胺含量升高，缓解期降低，且与同期尿组胺变化无相关，这与国外Abboud、 Hanna两位学者报道均有差异，我们的研究还表明尿组胺含量与激素效应有着密切的关系，且与尿NAG呈明显正相关，推测肾病时尿组胺的变化可能是肾脏局部的代谢紊乱所致。而肾病时血组胺值的变化机理尚不清楚，推测可能在病理情况下，组织受某些因素刺激后，组氨酸脱羧酶活性增加，组胺生成增加，从而使得肾病活动期血组胺浓度增高，而通过尿液排出的尿组胺含量，是受组胺细胞刺激因子和组胺释放因子的影响，因此尿组胺含量变化与血组胺含量呈现不一致性，具体机理仍有待进一步的研究。, 百拇医药