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编号:10269131
砥砺学术迎接未来
http://www.100md.com 《中华儿科杂志》 1998年第7期
     作者:胡亚美 丁宗一

    单位:100045 首都医科大学附属北京儿童医院(胡亚美);北京儿科研究所(丁宗一)

    关键词:

    中华儿科杂志/980701 香港回归后中华医学会和香港医学会联合举办的第一次学术活动是1997年9月21~22日在北京召开的京港儿科学术研讨会。这次会议展示了京港两地儿科发展的态势、水平和前沿方向,在我国儿科发展的历史上具有重要意义。对研讨我国儿科如何加速发展,迎头赶上世界先进水平,提高保健、临床、科研、教学、社区服务水平,迎接21世纪有很大的推动作用。

    自1820年巴黎第一个独立的儿科建立以来,儿科学每一次的进步都与当时世界科学技术的新进展密切相关。当代医学模式的转变却是从儿童生长发育这一基础研究中得到启示和突破的。我国儿科工作者在生长发育研究中积累了大量的数据,每十年一次的儿童体格发育参照数值和0~7岁儿童生长发育纵向速率值不仅是我国儿科的宝贵财富,而且是国际儿科学界瞩目的珍贵资料。研究儿童生长发育是儿科医师的一个重要基础训练,它涉及人类学,数学,社会学,营养学,心理-行为科学等多学科知识,在医学模式转变时期它不仅给人们提供了新时期所需的知识,还给予了相应的方法论修养。京港两地的儿科工作者在这方面的报告展示了我们在该学科所达到的较高的发展水平。
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    单纯肥胖症是一个与生活方式密切相关,以过度营养,运动不足,行为异常为特征,全身脂肪过度堆积的慢性病。是社会性能量浪费。在都市化进程中是一个严重的健康问题,处理不当还引发严重的社会问题。这是21世纪的一个重点前沿科研课题。各国都投入了大量人力、物力进行多学科研究。内地儿科工作者在短短的十年中,在极其有限的条件下,成功地完成了两次全国流行学研究,生理学研究和运动处方制定;行为损伤研究和行为治疗方案制定;肥胖基因克隆等完整的研究工作,迎头赶上国际学术研究的发展水平,受到国际学术界极大关注和高度评价。京港两地的儿科工作者都高度重视这个问题,两地若能开展多学科,多中心合作研究一定能取得重大成果。

    都市化进程中另一个严重的健康问题是儿童期意外损伤。儿童期意外死亡是0~14岁儿童总死亡顺位中第一位死因。它不仅造成巨大的直接经济损失,对独生子女家庭的精神-心理创伤是难以估量的。两地在这个领域都做了大量的工作。香港儿科工作者在意外损伤的监测,报告系统,现场第一次急救和转送系统,健康教育和人群预防等方面都取得了世界先进水平的成绩。这些经验对处于经济快速发展意外损伤急剧上升的内地有很好的启迪和借鉴。WHO欧洲办事处在80年代中期曾提出以80年代初期的发生水平为基准到本世纪末降低意外死亡25%,意外损伤50%。京港两地的经验交流和相互切磋将有助于这个目标的实现。
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    这次研讨会交流了一大批有关感染性疾病,内分泌疾病,白血病,神经系统疾病,呼吸系统疾病,监护病房抢救技术等具有较高水平的论文,我们可以看到儿科在掌握高科技诊疗技术,提高一次诊断正确率,降低死亡率等方面有了大幅度提高。在引进高新技术方面与各个成人学科的差距大大缩小。在创建爱婴医院,温馨病房方面儿科创造了极富人情味、有益于儿童身心健康发育的治疗环境,这是医学模式转变中最富创造精神的贡献。在临床疾病的治疗和诊断,发病机制等方面的研究工作中儿科已开始应用了分子生物学手段并取得了一批具有国际先进水平的成果。

    近几年国际儿科学界展开了儿科教学改革的讨论。由于经济快速发展,新科技产品深入日常生活,都市化进程损害了自然节奏的生活方式,环境污染,疾病谱的改变,心理冲突和压力增加,行为偏差增加等因素,使得新一代儿科医生所面临的问题增加了很多的新内容。教材编写,课程设置,教学方法,医疗实践都需要作出重大改革。在一些发达国家,新一代儿科医师面临着艰巨任务,诸如:如何能使他们的前辈经过多年奋斗已将一些死亡率降得很低的疾病不再抬头,并使其死亡率继续下降;如何解决儿童期心理损伤对潜能发育的迟滞作用,对成年后压抑感,人格扭曲,孤独,孤僻等心身疾病的远期影响等等。
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    在教学改革方面香港同道的报告提供了新鲜的思路。医学院学生仍然应当重视和加强基层(城市社区,农村,偏远山区)医疗实践训练,特别是预防保健和人群疾病控制的基础训练,这已成为各国医学教育改革所肯定的一门核心课程。同时,在校期间还应加强以下几个方面的训练和修养:科学史(包括医学史),医学伦理学,自然辩证法,方法论,社会学,流行学,统计学等。我国有悠久的文化和教育传统与经验,香港又有信息资讯的优势,京港两地密切合作可望创出一套儿科教育改革的新路子。儿科教育改革做好了,我们就有一代又一代高素质的,能处理21世纪医学问题的年轻一代儿科工作者茁壮成长,我国儿科事业就能在不长的时间内达到国际先进水平。

    残红褪绿成新迓,不信东风唤不回。我们衷心希望以此次京港儿科学术会议为发端,全国儿科同道砥砺学术,迎接未来,面对21世纪,把我国儿科事业推向新的高峰。, 百拇医药