儿童多动综合征社会适应行为特点的研究
作者：麦坚凝 梁小娴
单位：510120广州市儿童医院
关键词：
中华儿科杂志/980923 儿童多动综合症是儿童常见的行为问题，除有注意障碍和多动外，还可能伴有社会适应能力的缺陷。我们对其社会适应性行为特点进行了研究。
对象和方法：儿童多动综合征组72例，男56例，女16例；年龄5岁8个月～9岁。均符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第三版修订版(DSM-Ⅲ-R)的儿童多动综合征诊断标准。脑电图检查66例正常，6例为界限性。神经系统软体征(SS)检查(翻手试验、跟膝试验、图形觉试验等)33例呈阳性(占45.8%)。另设68例无儿童多动综合征表现的正常儿为对照组，男51例，女17例。年龄6岁2个月～9岁，脑电图检查有61例正常，7例界限性。SS检查有8例阳性(占11.7%)。两组均采用龚耀先等修订的韦氏儿童智力量表评估智商(IQ)，以姚树桥等编制的儿童适应行为量表评估社会适应能力商数(ADQ)。
, 百拇医药
结果：(1)两组总智商(FIQ)测定结果，儿童多动综合征组和对照组均在正常范围(99和103，P>0.05)。在测试中儿童多动综合征患儿在动作反应速度方面快于对照组，常冲动性作出判断，但也常出现判断错误。在操作过程中常双手交替或同时使用(70.3%)，而对照组儿童均使用利手操作。(2)儿童多动综合征组和对照组ADQ评分均在正常范围(105.3和105.8，P>0.05)，在社会/自制因子(Social/Self-control Factor, SSF)评分方面，对照组高于儿童多动综合征组(57.2和39.5，P<0.01)。在独立因子(Independent Factor, IF)方面，儿童多动综合征组高于和对照组(60.8和52.2，P<0.01)，认知因子(Cognition Fctor, CF)方面，儿童多动综合征组也高于对照组(57.5和49.1，P<0.05)。
讨论：儿童多动综合征被认为是一种精神行为问题，其病因及发病机理较复杂，但多认为是多种因素所致，可能与注意力功能有关的额叶前部和额颞叶通路的功能障碍有关。该病主要有三大主要症状：注意障碍、多动和冲动行为，智力水平基本正常，本组患儿测试结果也证实这点。但由于其行为障碍常对学习带来困难，因而常伴有学习障碍和成绩低下。
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适应行为又称为社会适应能力，是指个人独立处理日常生活和承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度。姚树桥等编制的儿童适应行为量表是一个能力评估量表，包括有8个分量表，归纳为3个功能因子(含近200种行为条目)，即独立功能因子，认知功能因子和社会/自制因子。独立功能因子包括有感觉运动(主要反映视、听、运动和协调能力)、生活自理(测试饮食、大小便、穿戴等自理能力)、劳动技能(包括日常家务劳动和职业劳动)、经济活动(包括钱的概念、购物技能和用钱能力)4个项目。独立功能因子也包括语言发展(包括数的概念、书写、阅读和言语交流)、时空定向(评估对时间概念、空间定向和使用交通工具的能力)2个项目。社会/自制因子包括有个人取向(包括注意力、有目标的主动性、行为的自控能力、日常爱好、个人习惯)、社会责任(包括遵守社会规范及社会交往有关的行为技能)2个项目。
本组的资料表明，在独立功能因子方面，儿童多动综合征组平均得分高于对照组，主要表现在生活自理和劳动技能方面，显示其运动多、喜欢探索和动手操作以及反应较敏捷和动作快的特点。但在感觉运动方面，部分儿童多动综合征患儿(36%)在精细运动方面出现困难，如动作快。但欠协调，也常出现判断错误，在操作过程中常双手交替或同时使用。神经系统软体征检查也显示，儿童多动综合征组的阳性率高于对照组。在经济活动方面，儿童多动综合征组的平均得分也略低于对照组，表现在用钱和购物方面缺乏计划和理智，以及有冲动倾向。在认知功能因子方面，儿童多动综合征组在语言发展和时空定向项目平均得分高于对照组，表现为言语应答速度较快和时空定向思维较敏捷，如喜欢独自外出活动。在社会/自制因子方面，儿童多动综合征组平均得分低于对照组，表现在注意力易分散和不能专心持久从事某一项任务、不易养成有规律的生活、与他人交往方面不易注意言行举止等。
儿童多动综合征的儿童由于有注意时间短暂且易受外界影响而注意力分散和有冲动倾向，表现出似乎喜欢新事情，喜欢活动和动作反应快，但做事缺乏目的、计划和有始无终，常独自行动和自以为是，这在学龄期更明显。说话多但表达欠准确，因此儿童多动综合征儿童在独立功能因子和认知功能因子方面得分较对照组高，并不表明其在这两方面技能强，而需做详细观察和分析判断。在社会/自制因子方面，儿童多动综合征儿童则有较显著的缺陷。因此对儿童多动综合征儿童采用社会适应性行为评估，有助于发现社会适应技能的缺陷范围和程度，以便采用针对性的心理咨询和行为矫治，帮助指导制定社会适应技能的培养和感觉统合训练计划。
(收稿：1998-04-20 修回：1998-05-27), http://www.100md.com
单位：510120广州市儿童医院
关键词：
中华儿科杂志/980923 儿童多动综合症是儿童常见的行为问题，除有注意障碍和多动外，还可能伴有社会适应能力的缺陷。我们对其社会适应性行为特点进行了研究。
对象和方法：儿童多动综合征组72例，男56例，女16例；年龄5岁8个月～9岁。均符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第三版修订版(DSM-Ⅲ-R)的儿童多动综合征诊断标准。脑电图检查66例正常，6例为界限性。神经系统软体征(SS)检查(翻手试验、跟膝试验、图形觉试验等)33例呈阳性(占45.8%)。另设68例无儿童多动综合征表现的正常儿为对照组，男51例，女17例。年龄6岁2个月～9岁，脑电图检查有61例正常，7例界限性。SS检查有8例阳性(占11.7%)。两组均采用龚耀先等修订的韦氏儿童智力量表评估智商(IQ)，以姚树桥等编制的儿童适应行为量表评估社会适应能力商数(ADQ)。
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结果：(1)两组总智商(FIQ)测定结果，儿童多动综合征组和对照组均在正常范围(99和103，P>0.05)。在测试中儿童多动综合征患儿在动作反应速度方面快于对照组，常冲动性作出判断，但也常出现判断错误。在操作过程中常双手交替或同时使用(70.3%)，而对照组儿童均使用利手操作。(2)儿童多动综合征组和对照组ADQ评分均在正常范围(105.3和105.8，P>0.05)，在社会/自制因子(Social/Self-control Factor, SSF)评分方面，对照组高于儿童多动综合征组(57.2和39.5，P<0.01)。在独立因子(Independent Factor, IF)方面，儿童多动综合征组高于和对照组(60.8和52.2，P<0.01)，认知因子(Cognition Fctor, CF)方面，儿童多动综合征组也高于对照组(57.5和49.1，P<0.05)。
讨论：儿童多动综合征被认为是一种精神行为问题，其病因及发病机理较复杂，但多认为是多种因素所致，可能与注意力功能有关的额叶前部和额颞叶通路的功能障碍有关。该病主要有三大主要症状：注意障碍、多动和冲动行为，智力水平基本正常，本组患儿测试结果也证实这点。但由于其行为障碍常对学习带来困难，因而常伴有学习障碍和成绩低下。
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适应行为又称为社会适应能力，是指个人独立处理日常生活和承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度。姚树桥等编制的儿童适应行为量表是一个能力评估量表，包括有8个分量表，归纳为3个功能因子(含近200种行为条目)，即独立功能因子，认知功能因子和社会/自制因子。独立功能因子包括有感觉运动(主要反映视、听、运动和协调能力)、生活自理(测试饮食、大小便、穿戴等自理能力)、劳动技能(包括日常家务劳动和职业劳动)、经济活动(包括钱的概念、购物技能和用钱能力)4个项目。独立功能因子也包括语言发展(包括数的概念、书写、阅读和言语交流)、时空定向(评估对时间概念、空间定向和使用交通工具的能力)2个项目。社会/自制因子包括有个人取向(包括注意力、有目标的主动性、行为的自控能力、日常爱好、个人习惯)、社会责任(包括遵守社会规范及社会交往有关的行为技能)2个项目。
本组的资料表明，在独立功能因子方面，儿童多动综合征组平均得分高于对照组，主要表现在生活自理和劳动技能方面，显示其运动多、喜欢探索和动手操作以及反应较敏捷和动作快的特点。但在感觉运动方面，部分儿童多动综合征患儿(36%)在精细运动方面出现困难，如动作快。但欠协调，也常出现判断错误，在操作过程中常双手交替或同时使用。神经系统软体征检查也显示，儿童多动综合征组的阳性率高于对照组。在经济活动方面，儿童多动综合征组的平均得分也略低于对照组，表现在用钱和购物方面缺乏计划和理智，以及有冲动倾向。在认知功能因子方面，儿童多动综合征组在语言发展和时空定向项目平均得分高于对照组，表现为言语应答速度较快和时空定向思维较敏捷，如喜欢独自外出活动。在社会/自制因子方面，儿童多动综合征组平均得分低于对照组，表现在注意力易分散和不能专心持久从事某一项任务、不易养成有规律的生活、与他人交往方面不易注意言行举止等。
儿童多动综合征的儿童由于有注意时间短暂且易受外界影响而注意力分散和有冲动倾向，表现出似乎喜欢新事情，喜欢活动和动作反应快，但做事缺乏目的、计划和有始无终，常独自行动和自以为是，这在学龄期更明显。说话多但表达欠准确，因此儿童多动综合征儿童在独立功能因子和认知功能因子方面得分较对照组高，并不表明其在这两方面技能强，而需做详细观察和分析判断。在社会/自制因子方面，儿童多动综合征儿童则有较显著的缺陷。因此对儿童多动综合征儿童采用社会适应性行为评估，有助于发现社会适应技能的缺陷范围和程度，以便采用针对性的心理咨询和行为矫治，帮助指导制定社会适应技能的培养和感觉统合训练计划。
(收稿：1998-04-20 修回：1998-05-27), http://www.100md.com