新疆地区小儿包虫感染564例分析
作者：李士欣
单位：832008 新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科
关键词：棘球虫幼病；流行病学
中华儿科杂志981105 【摘要】 目的 探讨人体包虫病在新疆小儿中的流行与危害，以求有效地防治这一地方病。方法 对新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科1961～1995年住院的564例小儿包虫病临床资料进行回顾研究。结果 年龄最小1岁，最大15岁，男性328例，女性236例。占包虫病患者的23.96%，占住院患者的0.15%。其中汉族454例，维吾尔族48例，哈萨克族31例，回族19例，蒙古族12例。如以新疆各族居民比例对照，则属以牧业为主的哈萨克和蒙古族的发病比例为最高。患者均系在就诊或体检中分别经X线、B超或CT发现包虫囊肿，之后均做了Casoni试验进一步确定诊断。证实包虫寄生部位583处。8例患者因严重感染不宜手术外，对556例患者的不同感染部位进行的589次手术转归为：痊愈533例，减轻9例，死亡14例，手术死亡率为2.5%。结论 人体包虫病在新疆流行甚广，严重地危害着小儿健康。小儿发病率高的原因是他们与包虫的终末宿主——狗较多地以住房为活动中轴，造成了良好的感染机会。治疗以手术为主。
, 百拇医药
Analysis of 564 cases with pediatric echinococcosis in Xinjiang region Li Shixin. Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital, Medical College, Shihezi University, Shihezi 832008
【Abstract】 Objective Probimg into the prevalence and harmfulness of human echinococcosis among children in Xinjiang and searching for more effective prevention and treatment of this dieases.Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 564 cases of pediatric echinococcosis, who were admitted to the pediatric medical department from 1961 to 1995. Results Among the patients, the youngest was one year of age and the oldest 15 years; 328 were males and 236 females. They accounted for 23.96% of all echinococcosis patients and 0.15% of all in-patients. Of the 564 patients, 454 were of Han nationality, 48 Uygurs, 31 Kazaks, 19 Huis and 12 Mongolians. In contrast to the ratio of various nationalities of Xinjiang residents, Kazak and Mongolian people who mainly go in for animal husbandry had the highest morbidity. All patients were found out at the clinic or on physical exanination. First, echinococcus cysts were found by X-ray, B-ultrasonic or CT examinations and then confirmed by Casoni′s test. Tolally 583 cysts were localized. It has been well accepted that surgical treatment is the only effective therapy for echinococcosis. In this group, 589 operations were performed on 556 patients except for 8 cases in whom surgery was unsuitable because of severe infection. As a result, 553 patients were cured, 9 were improved and 14 died. The mortality of surgery was 2.5%. Conclusions Human echinococcosis has been prevailing in Xinjiang and seriously harms children′s health. Children have greater chances for being infected as their houses are mostly the axis of their and their dogs′activity. Greater attention must be paid to prevention and treatment of this disease.
, 百拇医药
【Key words】 Echinococcosis Epidemiology
新疆是人体包虫病的多发地区，流行甚广，对各民族小儿的健康造成严重危害。为了大力防治并以求根治这一地方病，近40年来新疆各地的医务人员做了大量艰辛的工作，有丰富的临床资料和颖实的科研成果。现根据我院建院40余年来有关小儿包虫病的临床资料作一分析，其目的在于重申人体包虫病在新疆小儿中的感染现状，以期进一步重视对该病的防治。
资料和方法
一、一般资料
我院地处新疆北疆地区。自1961～1995年全部包虫病例共1 916例，其中15岁以下小儿564例，占包虫病患者的23.96%，占住院病人的0.15%，男性328例，女性236例。
二、诊断方法
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对小儿包虫病的诊断依据患儿大多有牛、羊、犬接触史，主诉发现有无痛性肿物。除相应症状、体征外，下述实验室检查是重要的辅助诊断方法。
1.Casoni皮肤试验：作为筛查依据，也是临床必作的实验。本组共做512例，阳性率89.1%，明显阳性(++)以上者71.4%，均比成人低。小儿阳性和明显阳性率较低，见于部分年幼体弱和合并感染较重患者。
2.X线诊断：在CT未临床使用前为包虫病的重要诊断方法，可结合囊肿发生部位选用断层摄影、充气造影、器官动脉造影等方法。共有491例做了X线检查。腹部包虫病平片上的钙化率为60%，而胸部囊肿的钙化极为罕见。
3.超声波检查：是诊断包虫病的重要方法，虽然不是特异性的，但对术前定位意义很大。本组超声波探测517例，符合率为89%。
4.CT检查：1990年起我院使用CT对91例不同部位的包虫囊肿进行检查，符合率为95.4%，定位准确性亦很高。
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结果
一、年龄分布
最小者1岁，最大者15岁。既往对2岁前包虫病患儿的初染年龄认识不清，如本组1～2岁包虫病患儿4例，因发病年龄太小，故一度认为属先天感染，通过包虫病潜伏期推断研究，现认为后天感染可能性最大。1～岁组17例，占3.01%；3～岁组35例，占6.02%，5～岁组90例，占15.96%；7～岁组104例，占18.44%；9～岁组116例，占20.57%；11～岁组101例，占17.91%；13～15岁组101例，占17.91%。
二、民族分布
新疆是多民族地区。564例包虫病患者中汉族454例，占80.5%；维吾尔族48例，占8.51%；哈萨克族31例，占5.5%；回族19例，占3.37%；蒙古族12例，占2.12%。前述民族分布是以住院包虫病患者的绝对数比较的，如按新疆各民族比例对照，则属以牧业为主的哈萨克和蒙古族的发病率最高。
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三、包虫囊肿部位
564例包虫病患者，证实包虫寄生部位583处(部分患者两个以上器官有包虫囊肿)。附表指的其它部位包括颞顶部、颅底、眼球后、大腿内侧肌肉、腹壁脂肪层、心肌、胆总管、椎管各1例。
附表 564例包虫病患儿包虫寄生部位统计 部位
例次
百分比(%)
部位
例次
百分比(%)
肝
349
, 百拇医药 59.86
膈肌
3
0.51
肺
184
31.56
纵隔
3
0.51
腹部(包括盆腔)
21
3.60
, 百拇医药
眼眶
2
0.34
脾
7
1.20
其他
8
1.37
脑
6
1.03
合计
583
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99.98
四、包虫种类
细粒棘球绦虫感染561例；多房棘球绦虫感染3例，其中肝脏2例，肺1例，发现时已不能手术。
五、治疗与转归
本组有8例患者不宜手术，其中严重感染5例，多房棘球绦虫感染3例。对556例患者的不同感染部位进行的589次手术转归为：痊愈533例，减轻9例，死亡14例；术中死亡3例，其余11例患儿死于术后并发症，手术死亡率为2.5%。21例术后合并感染，术后感染率为3.9%，平均住院21.3天，合并术后感染者住院时间延长至1～2个月，其中最长1例住院7个月。
讨论
一、流行病学
虽然包虫病在新疆尚无完整的统计资料，但根据本组及兄弟医院有关报道分析，全疆9个地区，4个自治州及5个市无一区空白，全区小儿中也有广泛流行[1]。包虫病原来仅流行于牧区，但由于交通渐发达，人口的流动，家庭养狗，畜产品的加工、运输等原因造成包虫间接感染的机会日益增多，尤其是80年代后，城镇居民的患病率也在增加。
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目前世界上主要有4种包虫：细粒棘球绦虫，多房(又称泡状)棘球绦虫，少节棘球绦虫及伏氏棘球绦虫。除少节棘球绦虫尚无人受感染报道外，余均可使人受感染。其中以细粒棘球绦虫分布最广，危害最大，占本组病例99.5%。终末宿主为狗，中间宿主为牛，羊及人。本组仅3例为多房棘球绦虫感染，该虫终末宿主为红狐和北极狐，其它有狗、狼、猫等，中间宿主则为各种野生啮齿类动物。儿童感染主要因与家人猎狐在野外食被虫卵污染的果子等不洁饮食有关。此虫包囊向囊外芽生蔓延，似肿瘤样浸润，手术困难，药物疗效不肯定，发病虽少病死率高，本组3例均因不宜手术而放弃治疗。重点应放在预防方面。
二、诊断
包虫病流行地区，有牛、羊、犬接触史，如发现患儿有无痛性囊性肿物，即应疑及本病与成人病例不同，病儿可较早出现症状与体征。本组病儿80%因上腹肿物为首发症状，半数诉有消瘦和食欲减退，1/4以腹痛为主诉入院，少数以肝大、发热、黄疸就诊。以下实验室检查有助于本病的确诊。
, 百拇医药
1.Casoni皮肤试验：即用包虫液作皮肤试验，操作简便，敏感性较强，可作为筛选试验。本组中512例曾作此皮试，89.1%呈阳性，明显阳性(++)以上者71.4%，均略低于成人病例(分别为93.0%及79.3%)。曾报道56 706人采用Casoni皮试后，0.48%人发生严重过敏反应，0.25%发生过敏性休克[2]。本组有2例分别表现为大片荨麻疹和皮试侧上肢潮红奇痒反应。为减少过敏反应，纯化抗原适当降低皮试液浓度是十分必要的。
2.X线诊断：多年来一直是我院诊断本病的重要方法，包括X线平片、断层摄影、充气造影及器官动脉造影等。
腹部包虫病平片诊断符合率可达81.0%，充气造影达87.0%。肝区囊肿在平片上的钙化率为42.0%，低于成人64.0%。所表现为团块状、条形、细粒样、不规则等不同钙化形式。胸部囊肿钙化极为罕见，本组仅见2例，需与结核球鉴别。
小儿肺包虫的X线表现，除与成人相同之处外，还有如下特征：(1)囊肿的边缘呈波浪或分叶状；(2)囊肿呈水样密度；(3)囊肿周围肺组织受压，显示肺纹理被推移位、拥挤、靠拢，典型者可见“手握球征”；(4)囊肿邻近器官组织改变，如纵隔或心脏移位、膈肌下降，脊柱侧弯；(5)囊肿形态改变，呈椭圆形或斜形；(6)易合并周围感染及胸膜反应。
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肝及肺囊肿破裂后会出现一些特征性变化；如外囊稍有破裂、内囊完整，少量气体窜入内外囊间，在包虫囊上部出现狭长的新月型气带，呈现罕见的“镰刀征”。
3.超声波检查：超声波检查一直是诊断腹部包虫病的重要方法，虽不是特异性的，但对术前定位意义很大。本组患儿应用B超，符合率为89.0%。单囊型显示囊壁为双线，后壁沉积的囊沙呈强光点，改变体位，移动探头见小光点漂浮为此型特征。子囊型显示为大的暗区内有多个“蜂窝状”小暗区，呈分隔状回声光带。子囊图像是诊断细粒棘球蚴的重要依据。继发感染型显示为卷曲状回声光带和“车辐状”图形。肝泡棘球蚴病：肝内病变向外浸润性生长，边缘不规则，内部呈强回声，伴多点状、小结节状或小圈状钙化，后方伴有明显的声衰减或声影。
4.CT检查：本组近6年间有91例包虫病患者使用CT诊断，诊断符合率95.4%。各类包虫特殊CT影像为：(1)囊形包虫：包虫在肝实质内显示大小不定、单发或多发占位阴影。囊壁平整光滑，囊内充满囊液，澄清如水。(2)含子囊型：母囊阴影内出现多个较小的圆形暗影及环状边缘，若子囊较大、过多，填满母囊，可因互相挤压成方形或菱形，显示如蜂房形排列的分隔。(3)外囊钙化：显示不规整肥厚粗糙絮状“蛋壳”样边缘。(4)合并感染：包虫及子囊坏死塌瘪，混在稠厚的脓性囊液中，CT值增高，酷似肝脓肿。(5)包虫破裂：囊液窜入内外囊壁之间，出现“双囊”征。若包虫囊壁断裂卷曲，漂浮于囊中，在断层切面图像显示“水蛇”征。
, 百拇医药
泡形包虫病：肝区内出现散在钙化点或絮状高密度阴影，边缘不规则并伴有蟹爪样伪足伸入肝实质。
三、治疗
1.药物治疗：曾报道[3]用丙硫咪唑治疗本病136例6个月，可使84%病人包虫囊的体囊面积缩小20%～50%。也有报道甲苯咪唑或吡喹酮治疗有效，但药物治疗仍然不能取代手术治疗。
2.手术治疗：包虫病的手术治疗已成定论。国内外公认，迄今为止，尚无一种药物或其他操作能取代手术治疗包虫病。与成人包虫病相比，儿童包虫病，不仅不同器官、不同位置的包虫囊肿在手术方法与途径上有所不同，而且因手术野狭小，尤其是术后恢复远不如成人，因此手术病死率为2.52%，较成人(1.74%)为高。
参考文献
1 樊苏培.新疆人体包虫病.新疆医学,1986，16：1-4.
2 普雄明，张日新，赵影虹.农九师56706名各族居民包虫病流行病学调查报告.兵团医学，1989，1：1-5.
3 焦郭堂，秦玉泉，史玉新，等.丙硫咪唑治疗包虫病后棘球蚴超微结构的改变.新疆医学，1989，4：198-200.
(收稿：1998-01-23 修回：1998-07-09), 百拇医药
单位：832008 新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科
关键词：棘球虫幼病；流行病学
中华儿科杂志981105 【摘要】 目的 探讨人体包虫病在新疆小儿中的流行与危害，以求有效地防治这一地方病。方法 对新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科1961～1995年住院的564例小儿包虫病临床资料进行回顾研究。结果 年龄最小1岁，最大15岁，男性328例，女性236例。占包虫病患者的23.96%，占住院患者的0.15%。其中汉族454例，维吾尔族48例，哈萨克族31例，回族19例，蒙古族12例。如以新疆各族居民比例对照，则属以牧业为主的哈萨克和蒙古族的发病比例为最高。患者均系在就诊或体检中分别经X线、B超或CT发现包虫囊肿，之后均做了Casoni试验进一步确定诊断。证实包虫寄生部位583处。8例患者因严重感染不宜手术外，对556例患者的不同感染部位进行的589次手术转归为：痊愈533例，减轻9例，死亡14例，手术死亡率为2.5%。结论 人体包虫病在新疆流行甚广，严重地危害着小儿健康。小儿发病率高的原因是他们与包虫的终末宿主——狗较多地以住房为活动中轴，造成了良好的感染机会。治疗以手术为主。
, 百拇医药
Analysis of 564 cases with pediatric echinococcosis in Xinjiang region Li Shixin. Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital, Medical College, Shihezi University, Shihezi 832008
【Abstract】 Objective Probimg into the prevalence and harmfulness of human echinococcosis among children in Xinjiang and searching for more effective prevention and treatment of this dieases.Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 564 cases of pediatric echinococcosis, who were admitted to the pediatric medical department from 1961 to 1995. Results Among the patients, the youngest was one year of age and the oldest 15 years; 328 were males and 236 females. They accounted for 23.96% of all echinococcosis patients and 0.15% of all in-patients. Of the 564 patients, 454 were of Han nationality, 48 Uygurs, 31 Kazaks, 19 Huis and 12 Mongolians. In contrast to the ratio of various nationalities of Xinjiang residents, Kazak and Mongolian people who mainly go in for animal husbandry had the highest morbidity. All patients were found out at the clinic or on physical exanination. First, echinococcus cysts were found by X-ray, B-ultrasonic or CT examinations and then confirmed by Casoni′s test. Tolally 583 cysts were localized. It has been well accepted that surgical treatment is the only effective therapy for echinococcosis. In this group, 589 operations were performed on 556 patients except for 8 cases in whom surgery was unsuitable because of severe infection. As a result, 553 patients were cured, 9 were improved and 14 died. The mortality of surgery was 2.5%. Conclusions Human echinococcosis has been prevailing in Xinjiang and seriously harms children′s health. Children have greater chances for being infected as their houses are mostly the axis of their and their dogs′activity. Greater attention must be paid to prevention and treatment of this disease.
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【Key words】 Echinococcosis Epidemiology
新疆是人体包虫病的多发地区，流行甚广，对各民族小儿的健康造成严重危害。为了大力防治并以求根治这一地方病，近40年来新疆各地的医务人员做了大量艰辛的工作，有丰富的临床资料和颖实的科研成果。现根据我院建院40余年来有关小儿包虫病的临床资料作一分析，其目的在于重申人体包虫病在新疆小儿中的感染现状，以期进一步重视对该病的防治。
资料和方法
一、一般资料
我院地处新疆北疆地区。自1961～1995年全部包虫病例共1 916例，其中15岁以下小儿564例，占包虫病患者的23.96%，占住院病人的0.15%，男性328例，女性236例。
二、诊断方法
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对小儿包虫病的诊断依据患儿大多有牛、羊、犬接触史，主诉发现有无痛性肿物。除相应症状、体征外，下述实验室检查是重要的辅助诊断方法。
1.Casoni皮肤试验：作为筛查依据，也是临床必作的实验。本组共做512例，阳性率89.1%，明显阳性(++)以上者71.4%，均比成人低。小儿阳性和明显阳性率较低，见于部分年幼体弱和合并感染较重患者。
2.X线诊断：在CT未临床使用前为包虫病的重要诊断方法，可结合囊肿发生部位选用断层摄影、充气造影、器官动脉造影等方法。共有491例做了X线检查。腹部包虫病平片上的钙化率为60%，而胸部囊肿的钙化极为罕见。
3.超声波检查：是诊断包虫病的重要方法，虽然不是特异性的，但对术前定位意义很大。本组超声波探测517例，符合率为89%。
4.CT检查：1990年起我院使用CT对91例不同部位的包虫囊肿进行检查，符合率为95.4%，定位准确性亦很高。
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结果
一、年龄分布
最小者1岁，最大者15岁。既往对2岁前包虫病患儿的初染年龄认识不清，如本组1～2岁包虫病患儿4例，因发病年龄太小，故一度认为属先天感染，通过包虫病潜伏期推断研究，现认为后天感染可能性最大。1～岁组17例，占3.01%；3～岁组35例，占6.02%，5～岁组90例，占15.96%；7～岁组104例，占18.44%；9～岁组116例，占20.57%；11～岁组101例，占17.91%；13～15岁组101例，占17.91%。
二、民族分布
新疆是多民族地区。564例包虫病患者中汉族454例，占80.5%；维吾尔族48例，占8.51%；哈萨克族31例，占5.5%；回族19例，占3.37%；蒙古族12例，占2.12%。前述民族分布是以住院包虫病患者的绝对数比较的，如按新疆各民族比例对照，则属以牧业为主的哈萨克和蒙古族的发病率最高。
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三、包虫囊肿部位
564例包虫病患者，证实包虫寄生部位583处(部分患者两个以上器官有包虫囊肿)。附表指的其它部位包括颞顶部、颅底、眼球后、大腿内侧肌肉、腹壁脂肪层、心肌、胆总管、椎管各1例。
附表 564例包虫病患儿包虫寄生部位统计 部位
例次
百分比(%)
部位
例次
百分比(%)
肝
349
, 百拇医药 59.86
膈肌
3
0.51
肺
184
31.56
纵隔
3
0.51
腹部(包括盆腔)
21
3.60
, 百拇医药
眼眶
2
0.34
脾
7
1.20
其他
8
1.37
脑
6
1.03
合计
583
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99.98
四、包虫种类
细粒棘球绦虫感染561例；多房棘球绦虫感染3例，其中肝脏2例，肺1例，发现时已不能手术。
五、治疗与转归
本组有8例患者不宜手术，其中严重感染5例，多房棘球绦虫感染3例。对556例患者的不同感染部位进行的589次手术转归为：痊愈533例，减轻9例，死亡14例；术中死亡3例，其余11例患儿死于术后并发症，手术死亡率为2.5%。21例术后合并感染，术后感染率为3.9%，平均住院21.3天，合并术后感染者住院时间延长至1～2个月，其中最长1例住院7个月。
讨论
一、流行病学
虽然包虫病在新疆尚无完整的统计资料，但根据本组及兄弟医院有关报道分析，全疆9个地区，4个自治州及5个市无一区空白，全区小儿中也有广泛流行[1]。包虫病原来仅流行于牧区，但由于交通渐发达，人口的流动，家庭养狗，畜产品的加工、运输等原因造成包虫间接感染的机会日益增多，尤其是80年代后，城镇居民的患病率也在增加。
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目前世界上主要有4种包虫：细粒棘球绦虫，多房(又称泡状)棘球绦虫，少节棘球绦虫及伏氏棘球绦虫。除少节棘球绦虫尚无人受感染报道外，余均可使人受感染。其中以细粒棘球绦虫分布最广，危害最大，占本组病例99.5%。终末宿主为狗，中间宿主为牛，羊及人。本组仅3例为多房棘球绦虫感染，该虫终末宿主为红狐和北极狐，其它有狗、狼、猫等，中间宿主则为各种野生啮齿类动物。儿童感染主要因与家人猎狐在野外食被虫卵污染的果子等不洁饮食有关。此虫包囊向囊外芽生蔓延，似肿瘤样浸润，手术困难，药物疗效不肯定，发病虽少病死率高，本组3例均因不宜手术而放弃治疗。重点应放在预防方面。
二、诊断
包虫病流行地区，有牛、羊、犬接触史，如发现患儿有无痛性囊性肿物，即应疑及本病与成人病例不同，病儿可较早出现症状与体征。本组病儿80%因上腹肿物为首发症状，半数诉有消瘦和食欲减退，1/4以腹痛为主诉入院，少数以肝大、发热、黄疸就诊。以下实验室检查有助于本病的确诊。
, 百拇医药
1.Casoni皮肤试验：即用包虫液作皮肤试验，操作简便，敏感性较强，可作为筛选试验。本组中512例曾作此皮试，89.1%呈阳性，明显阳性(++)以上者71.4%，均略低于成人病例(分别为93.0%及79.3%)。曾报道56 706人采用Casoni皮试后，0.48%人发生严重过敏反应，0.25%发生过敏性休克[2]。本组有2例分别表现为大片荨麻疹和皮试侧上肢潮红奇痒反应。为减少过敏反应，纯化抗原适当降低皮试液浓度是十分必要的。
2.X线诊断：多年来一直是我院诊断本病的重要方法，包括X线平片、断层摄影、充气造影及器官动脉造影等。
腹部包虫病平片诊断符合率可达81.0%，充气造影达87.0%。肝区囊肿在平片上的钙化率为42.0%，低于成人64.0%。所表现为团块状、条形、细粒样、不规则等不同钙化形式。胸部囊肿钙化极为罕见，本组仅见2例，需与结核球鉴别。
小儿肺包虫的X线表现，除与成人相同之处外，还有如下特征：(1)囊肿的边缘呈波浪或分叶状；(2)囊肿呈水样密度；(3)囊肿周围肺组织受压，显示肺纹理被推移位、拥挤、靠拢，典型者可见“手握球征”；(4)囊肿邻近器官组织改变，如纵隔或心脏移位、膈肌下降，脊柱侧弯；(5)囊肿形态改变，呈椭圆形或斜形；(6)易合并周围感染及胸膜反应。
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肝及肺囊肿破裂后会出现一些特征性变化；如外囊稍有破裂、内囊完整，少量气体窜入内外囊间，在包虫囊上部出现狭长的新月型气带，呈现罕见的“镰刀征”。
3.超声波检查：超声波检查一直是诊断腹部包虫病的重要方法，虽不是特异性的，但对术前定位意义很大。本组患儿应用B超，符合率为89.0%。单囊型显示囊壁为双线，后壁沉积的囊沙呈强光点，改变体位，移动探头见小光点漂浮为此型特征。子囊型显示为大的暗区内有多个“蜂窝状”小暗区，呈分隔状回声光带。子囊图像是诊断细粒棘球蚴的重要依据。继发感染型显示为卷曲状回声光带和“车辐状”图形。肝泡棘球蚴病：肝内病变向外浸润性生长，边缘不规则，内部呈强回声，伴多点状、小结节状或小圈状钙化，后方伴有明显的声衰减或声影。
4.CT检查：本组近6年间有91例包虫病患者使用CT诊断，诊断符合率95.4%。各类包虫特殊CT影像为：(1)囊形包虫：包虫在肝实质内显示大小不定、单发或多发占位阴影。囊壁平整光滑，囊内充满囊液，澄清如水。(2)含子囊型：母囊阴影内出现多个较小的圆形暗影及环状边缘，若子囊较大、过多，填满母囊，可因互相挤压成方形或菱形，显示如蜂房形排列的分隔。(3)外囊钙化：显示不规整肥厚粗糙絮状“蛋壳”样边缘。(4)合并感染：包虫及子囊坏死塌瘪，混在稠厚的脓性囊液中，CT值增高，酷似肝脓肿。(5)包虫破裂：囊液窜入内外囊壁之间，出现“双囊”征。若包虫囊壁断裂卷曲，漂浮于囊中，在断层切面图像显示“水蛇”征。
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泡形包虫病：肝区内出现散在钙化点或絮状高密度阴影，边缘不规则并伴有蟹爪样伪足伸入肝实质。
三、治疗
1.药物治疗：曾报道[3]用丙硫咪唑治疗本病136例6个月，可使84%病人包虫囊的体囊面积缩小20%～50%。也有报道甲苯咪唑或吡喹酮治疗有效，但药物治疗仍然不能取代手术治疗。
2.手术治疗：包虫病的手术治疗已成定论。国内外公认，迄今为止，尚无一种药物或其他操作能取代手术治疗包虫病。与成人包虫病相比，儿童包虫病，不仅不同器官、不同位置的包虫囊肿在手术方法与途径上有所不同，而且因手术野狭小，尤其是术后恢复远不如成人，因此手术病死率为2.52%，较成人(1.74%)为高。
参考文献
1 樊苏培.新疆人体包虫病.新疆医学,1986，16：1-4.
2 普雄明，张日新，赵影虹.农九师56706名各族居民包虫病流行病学调查报告.兵团医学，1989，1：1-5.
3 焦郭堂，秦玉泉，史玉新，等.丙硫咪唑治疗包虫病后棘球蚴超微结构的改变.新疆医学，1989，4：198-200.
(收稿：1998-01-23 修回：1998-07-09), 百拇医药