一家二例水痘后格林-巴利综合征
作者：曹宗新 邱厚兴
单位：277500 山东滕州市中心人民医院小儿科
关键词：
中华儿科杂志981125 例1 弟，7岁。因发热、皮疹1周，四肢迟缓性瘫痪2天入院。1周前不明原因出现发热，体温达39 ℃，躯干、头皮部及四肢有稀少的皮疹，初为红色斑疹，后为“露珠”状疱疹，伴痒感。4天后疱疹结痂，但此时患儿出现食欲不振，喜卧，不愿活动，感四肢疼痛，饮水呛咳，语言不清。第5天出现不能站立行走，双手不能持物。体检：营养发育一般，神志清晰，精神萎靡，被动体位，面无表情，伸舌困难，双眼裂大，双眼睑不能闭合，双瞳孔无异常，颈部无抵抗，心肺(-)，腹软，肝脾未触及；巴氏征、克氏征及布氏征均阴性，双膝腱反射消失，腹壁反射及提睾反射减弱，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级，皮肤感觉略有异常。辅助检查：头颅CT正常；脑脊液(CSF)外观清，蛋白定性(++)，细胞数2×106/L；血清：K+ 4.21 mmol/L、Na+ 133 mmol/L；外周血白细胞(WBC) 11.1×109/L，分类：中性粒细胞(N) 0.57，淋巴细胞(L) 0.43。诊断：水痘后格林-巴利综合征。入院后加强皮肤、呼吸道、双眼护理，抗生素给予青霉素，静脉滴注蓉生静丙，肌肉注射干扰素，并给予维生素B1、B2、B12、C、辅酶A、ATP，于恢复期给予地巴唑，并行按摩，理疗、针刺等综合措施治疗，住院32天痊愈出院。
例2 姐，10岁。发病较其弟晚2周，症状，体征与弟弟相似，但症状较轻。体检：神志清晰，精神一般，被动体位，面部表情自然，颈无抵抗感，心肺及腹部无异常，病理反射阴性，双膝腱反射减弱，腹壁反射正常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，皮肤感觉正常。辅助检查：CSF蛋白定性(+)，细胞数0；血清K+ 3.95 mmol/L、Na+ 136 mmol/L，外周血WBC 8.4 ×109/L，分类N为0.61、L为0.39。诊断：水痘后格林-巴利综合征。治疗措施同弟弟，住院18天痊愈出院。
讨论：水痘是一种常见的由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，一般病情缓和，病程顺利，很少发生严重的并发症如脑炎、多发性神经根炎、肺炎、败血症等。感染性多发性神经根炎(即格林-巴利综合征)是一种急性免疫性周围神经脱髓鞘疾病，病前多有病毒感染史。本组一家两例儿童患水痘后均并发多发性神经根炎，说明了机体对病毒感染产生的自身免疫有一定的遗传倾向。
(收稿：1998-03-04 修回：1998-07-08), http://www.100md.com
单位：277500 山东滕州市中心人民医院小儿科
关键词：
中华儿科杂志981125 例1 弟，7岁。因发热、皮疹1周，四肢迟缓性瘫痪2天入院。1周前不明原因出现发热，体温达39 ℃，躯干、头皮部及四肢有稀少的皮疹，初为红色斑疹，后为“露珠”状疱疹，伴痒感。4天后疱疹结痂，但此时患儿出现食欲不振，喜卧，不愿活动，感四肢疼痛，饮水呛咳，语言不清。第5天出现不能站立行走，双手不能持物。体检：营养发育一般，神志清晰，精神萎靡，被动体位，面无表情，伸舌困难，双眼裂大，双眼睑不能闭合，双瞳孔无异常，颈部无抵抗，心肺(-)，腹软，肝脾未触及；巴氏征、克氏征及布氏征均阴性，双膝腱反射消失，腹壁反射及提睾反射减弱，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级，皮肤感觉略有异常。辅助检查：头颅CT正常；脑脊液(CSF)外观清，蛋白定性(++)，细胞数2×106/L；血清：K+ 4.21 mmol/L、Na+ 133 mmol/L；外周血白细胞(WBC) 11.1×109/L，分类：中性粒细胞(N) 0.57，淋巴细胞(L) 0.43。诊断：水痘后格林-巴利综合征。入院后加强皮肤、呼吸道、双眼护理，抗生素给予青霉素，静脉滴注蓉生静丙，肌肉注射干扰素，并给予维生素B1、B2、B12、C、辅酶A、ATP，于恢复期给予地巴唑，并行按摩，理疗、针刺等综合措施治疗，住院32天痊愈出院。
例2 姐，10岁。发病较其弟晚2周，症状，体征与弟弟相似，但症状较轻。体检：神志清晰，精神一般，被动体位，面部表情自然，颈无抵抗感，心肺及腹部无异常，病理反射阴性，双膝腱反射减弱，腹壁反射正常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，皮肤感觉正常。辅助检查：CSF蛋白定性(+)，细胞数0；血清K+ 3.95 mmol/L、Na+ 136 mmol/L，外周血WBC 8.4 ×109/L，分类N为0.61、L为0.39。诊断：水痘后格林-巴利综合征。治疗措施同弟弟，住院18天痊愈出院。
讨论：水痘是一种常见的由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，一般病情缓和，病程顺利，很少发生严重的并发症如脑炎、多发性神经根炎、肺炎、败血症等。感染性多发性神经根炎(即格林-巴利综合征)是一种急性免疫性周围神经脱髓鞘疾病，病前多有病毒感染史。本组一家两例儿童患水痘后均并发多发性神经根炎，说明了机体对病毒感染产生的自身免疫有一定的遗传倾向。
(收稿：1998-03-04 修回：1998-07-08), http://www.100md.com