庚型肝炎病毒感染对小儿慢性丙型肝炎的病理学影响
作者：商庆华 张光曙 于建国 周秀梅 丁明权 甘天福
单位：271000 泰安，解放军第88医院
关键词：
中华儿科杂志990314 为观察庚型肝炎病毒(HGV)感染对小儿慢性丙型肝炎(CH-C)的病理学影响，我们对近年来收治的14岁以下的CH-C患者31例血清标本进行了HGV-RNA检测，并将合并与未合并HGV感染者进行了病理学对比研究，现报道如下。
对象：31例患者以HGV-RNA阳性与否分为合并感染组与对照组。合并感染组10例，其中男7例，女3例，平均年龄10.3岁，病史平均12.4月；对照组21例,其中男12例,女9例,平均年龄9.7岁,病史平均11.9月。两组患者均有输血或输血制品史。所有病例诊断、分型均依照1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的病毒性肝炎防治方案，血清抗-HCV、HCV-RNA均阳性，并排除甲、乙、丁、戊型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒现症感染及酒精性、药物性、自身免疫性等肝病。
, http://www.100md.com
方法：血清抗-HCV检测，采用ELISA法，试剂为上海科华生物技术公司产品。血清HCV-RNA检测，采用逆转录套式聚合酶链反应法(RT-nested-PCR)，操作步骤严格按说明书进行，试剂为北京医科大学肝病研究所产品。血清HGV-RNA检测，亦采用RT-ncstcd-PCR法，PCR引物核酸序列及具体操作步骤参考文献[1]，试剂亦为北京医科大学肝病研究所提供。所有病例均予以Menghini快速穿刺法行肝穿活检，肝组织10%福尔马林液固定，石蜡包埋，制成4μm切片，HE染色，光镜检查，病理诊断亦按上述防治方案。
结果：(1)两组患者肝脏病理损害的炎症活动度及纤维化程度比较见表1。(2)两组患者肝脏病理损害的基本病变类似，均可见肝细胞的脂肪变、小叶内轻度的肝细胞坏死，窦周单个核细胞浸润(窦周炎)、碎屑样坏死，汇管区炎(淋巴细胞聚集、甚至淋巴滤泡形成，胆管上皮损伤)及纤维化，部分病例有桥形坏死，多小叶坏死及纤维隔形成伴小叶结构的紊乱。
表1 两组患者肝脏损害的炎症活动度及纤维化程度比较[例数，(%)] 分组
, 百拇医药
总
例数
炎症分级
纤维化分期
G1
G2
G3
G4
S0
S1
S2
S3
, http://www.100md.com
合并感染组
10
2(20)
5(50)
2(20)
1(10)
3(30)
4(40)
2(20)
1(10)
对照组
21
3(14)
, 百拇医药
10(48)
5(24)
3(14)
4(19)
10(48)
5(24)
2(10)
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
讨论：病毒学和流行病学的大量研究结果业已表明，HGV为肠道外传播的病毒，可经输血或血制品、血液透析、静脉注射吸毒、医源性传播和母婴传播等途径感染，因而与HCV有着相似的传播途径，故临床上CH-C患者合并HGV感染常见。本研究感染率达32%，较Tanaka等报道[2]的11%、Lau等报道[3]的16%为高，分析可能与本研究的患者均为小儿，又为输血后CH-C等有关，同时亦提示本地区亦为HGV感染高发区。
合并HGV感染对CH-C患者肝脏损害的影响，目前存在意见分歧。本研究将CH-C合并与未合并HGV感染者进行了病理学比较，结果发现两组患者肝脏病理损害的炎症活动度及纤维化程度等方面差异均无显著性，肝脏病理损害的基本病变亦类似，同Lau等[3]结论相同，从而表明，合并HGV感染并不加重小儿CH-C的肝脏病理损害。
, http://www.100md.com
参考文献
1 常锦红，王豪，杜绍财,等.聚合酶链反应检测HGV-RNA方法的建立及应 用.北京医科大学学报，1998，30：12-14.
2 Tanaka E, Alter HJ, Nakatsuji Y,et al. Effect of hepatitis G virus infection on chronic hepatitis C. Ann Intern Med,1996,125:740-743.
3 Lau JYN, Qian KP, Detmer J, et al. Effect of interferon-a and ribavirin therapy on serum GB virus C/ hepatitis G virus ( GBV-C/HGV)RNA Levels in patients chronically infected with hepatitis C virus and GBV-C/HGV. J Infect Dis, 1997,176:421-426.
(收稿：1998-05-18 修回：1998-10-14), http://www.100md.com
单位：271000 泰安，解放军第88医院
关键词：
中华儿科杂志990314 为观察庚型肝炎病毒(HGV)感染对小儿慢性丙型肝炎(CH-C)的病理学影响，我们对近年来收治的14岁以下的CH-C患者31例血清标本进行了HGV-RNA检测，并将合并与未合并HGV感染者进行了病理学对比研究，现报道如下。
对象：31例患者以HGV-RNA阳性与否分为合并感染组与对照组。合并感染组10例，其中男7例，女3例，平均年龄10.3岁，病史平均12.4月；对照组21例,其中男12例,女9例,平均年龄9.7岁,病史平均11.9月。两组患者均有输血或输血制品史。所有病例诊断、分型均依照1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的病毒性肝炎防治方案，血清抗-HCV、HCV-RNA均阳性，并排除甲、乙、丁、戊型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒现症感染及酒精性、药物性、自身免疫性等肝病。
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方法：血清抗-HCV检测，采用ELISA法，试剂为上海科华生物技术公司产品。血清HCV-RNA检测，采用逆转录套式聚合酶链反应法(RT-nested-PCR)，操作步骤严格按说明书进行，试剂为北京医科大学肝病研究所产品。血清HGV-RNA检测，亦采用RT-ncstcd-PCR法，PCR引物核酸序列及具体操作步骤参考文献[1]，试剂亦为北京医科大学肝病研究所提供。所有病例均予以Menghini快速穿刺法行肝穿活检，肝组织10%福尔马林液固定，石蜡包埋，制成4μm切片，HE染色，光镜检查，病理诊断亦按上述防治方案。
结果：(1)两组患者肝脏病理损害的炎症活动度及纤维化程度比较见表1。(2)两组患者肝脏病理损害的基本病变类似，均可见肝细胞的脂肪变、小叶内轻度的肝细胞坏死，窦周单个核细胞浸润(窦周炎)、碎屑样坏死，汇管区炎(淋巴细胞聚集、甚至淋巴滤泡形成，胆管上皮损伤)及纤维化，部分病例有桥形坏死，多小叶坏死及纤维隔形成伴小叶结构的紊乱。
表1 两组患者肝脏损害的炎症活动度及纤维化程度比较[例数，(%)] 分组
, 百拇医药
总
例数
炎症分级
纤维化分期
G1
G2
G3
G4
S0
S1
S2
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合并感染组
10
2(20)
5(50)
2(20)
1(10)
3(30)
4(40)
2(20)
1(10)
对照组
21
3(14)
, 百拇医药
10(48)
5(24)
3(14)
4(19)
10(48)
5(24)
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P值
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, 百拇医药
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讨论：病毒学和流行病学的大量研究结果业已表明，HGV为肠道外传播的病毒，可经输血或血制品、血液透析、静脉注射吸毒、医源性传播和母婴传播等途径感染，因而与HCV有着相似的传播途径，故临床上CH-C患者合并HGV感染常见。本研究感染率达32%，较Tanaka等报道[2]的11%、Lau等报道[3]的16%为高，分析可能与本研究的患者均为小儿，又为输血后CH-C等有关，同时亦提示本地区亦为HGV感染高发区。
合并HGV感染对CH-C患者肝脏损害的影响，目前存在意见分歧。本研究将CH-C合并与未合并HGV感染者进行了病理学比较，结果发现两组患者肝脏病理损害的炎症活动度及纤维化程度等方面差异均无显著性，肝脏病理损害的基本病变亦类似，同Lau等[3]结论相同，从而表明，合并HGV感染并不加重小儿CH-C的肝脏病理损害。
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参考文献
1 常锦红，王豪，杜绍财,等.聚合酶链反应检测HGV-RNA方法的建立及应 用.北京医科大学学报，1998，30：12-14.
2 Tanaka E, Alter HJ, Nakatsuji Y,et al. Effect of hepatitis G virus infection on chronic hepatitis C. Ann Intern Med,1996,125:740-743.
3 Lau JYN, Qian KP, Detmer J, et al. Effect of interferon-a and ribavirin therapy on serum GB virus C/ hepatitis G virus ( GBV-C/HGV)RNA Levels in patients chronically infected with hepatitis C virus and GBV-C/HGV. J Infect Dis, 1997,176:421-426.
(收稿：1998-05-18 修回：1998-10-14), http://www.100md.com