B超诊断异位葡萄胎一例徐佰成
作者：许萍
单位：313300 浙江省安吉县第一人民医院
关键词：
中华超声影像学杂志980121
我们于1996年12月用B超发现右输卵管妊娠合并部分性葡萄胎一例， 经手术病理证实， 现报告如下。
患者， 女，28岁。 因停经3+月， 阴道出血一次， 外院B超示“难免流产”而于1996年12月10日入院。 妇检： 外阴、 阴道无异常， 宫颈Ⅰ°糜烂， 宫口闭，无出血； 宫颈举痛(+)， 宫体前位、 偏大， 无压痛。 紧贴宫体右侧触及一拳头大包块， 质偏硬， 轻压痛、 活动欠佳。 左附件未发现异常。 实验室常规及血生化检查正常， 胸片(-)。 尿早早孕试验弱阳性。 血HCG： 2958.5mIU/ml。后穹窿穿刺抽出淡血性液体3ml。
B超检查示子宫梨形、 前位， 偏左； 外形偏大， 宫内回声均匀， 内膜线居中，未见胚囊及液性暗区。 左卵巢正常大小， 界清； 未见团块。 右卵巢2.3 cm×2.9 cm×1.8 cm, 界尚清。于右宫角外上方与右卵巢间可见7.8 cm×5.7 cm×6.1cm椭圆形混合回声团块， 边界清楚。 内部回声不匀， 中心部有一2.9 cm×2.5 cm×2.8 cm椭圆形无回声暗区， 内见少许光点回声， 未见胎心搏动。
其四周为不均质低~中等回声， 并散在分布蜂窝状无回声区。 该团块紧贴右宫角并推挤子宫。 腹、 盆腔未见积液。 超声诊断： 右输卵管妊娠合并葡萄胎。
术中见子宫前位， 右宫角外侧部可见9 cm×6 cm包块， 外观与宫体无明显界限，质中、 张力大， 表面光滑， 布满血管无怒张， 色暗红， 与周围无粘连。 右卵巢及右外侧2/3输卵管无异常。 左附件正常。 行右输卵管部分切除+右宫角部切除。术后诊断： 右输卵管间质部妊娠。 术后病理大体观： 灰红肿块7 cm×4.5 cm×4cm，正中见2.5 cm×2.0 cm囊腔， 内见长1 cm胚芽。 囊内壁较光滑， 囊壁灰红色， 有较多出血点。 镜检： 血凝块中见较多绒毛组织， 部分绒毛水肿退变、 并见少许水泡状胎块， 滋养层细胞轻度增生。 病理诊断为右输卵管妊娠并部分性葡萄胎。
讨 论 本例输卵管妊娠因位于间质部， 可较晚破裂， 故术前尚无破裂。 两侧卵巢亦未发生黄素囊肿。 声像图表现除一般异位妊娠特点外， 尚有似宫内葡萄胎的一些特征。 结合血HCG高值， 故我们考虑到了这种罕见病变。
附图 右输卵管间质部妊娠并部分性葡萄胎
(收稿 1997-01-21), 百拇医药
单位：313300 浙江省安吉县第一人民医院
关键词：
中华超声影像学杂志980121
我们于1996年12月用B超发现右输卵管妊娠合并部分性葡萄胎一例， 经手术病理证实， 现报告如下。
患者， 女，28岁。 因停经3+月， 阴道出血一次， 外院B超示“难免流产”而于1996年12月10日入院。 妇检： 外阴、 阴道无异常， 宫颈Ⅰ°糜烂， 宫口闭，无出血； 宫颈举痛(+)， 宫体前位、 偏大， 无压痛。 紧贴宫体右侧触及一拳头大包块， 质偏硬， 轻压痛、 活动欠佳。 左附件未发现异常。 实验室常规及血生化检查正常， 胸片(-)。 尿早早孕试验弱阳性。 血HCG： 2958.5mIU/ml。后穹窿穿刺抽出淡血性液体3ml。
B超检查示子宫梨形、 前位， 偏左； 外形偏大， 宫内回声均匀， 内膜线居中，未见胚囊及液性暗区。 左卵巢正常大小， 界清； 未见团块。 右卵巢2.3 cm×2.9 cm×1.8 cm, 界尚清。于右宫角外上方与右卵巢间可见7.8 cm×5.7 cm×6.1cm椭圆形混合回声团块， 边界清楚。 内部回声不匀， 中心部有一2.9 cm×2.5 cm×2.8 cm椭圆形无回声暗区， 内见少许光点回声， 未见胎心搏动。
其四周为不均质低~中等回声， 并散在分布蜂窝状无回声区。 该团块紧贴右宫角并推挤子宫。 腹、 盆腔未见积液。 超声诊断： 右输卵管妊娠合并葡萄胎。
术中见子宫前位， 右宫角外侧部可见9 cm×6 cm包块， 外观与宫体无明显界限，质中、 张力大， 表面光滑， 布满血管无怒张， 色暗红， 与周围无粘连。 右卵巢及右外侧2/3输卵管无异常。 左附件正常。 行右输卵管部分切除+右宫角部切除。术后诊断： 右输卵管间质部妊娠。 术后病理大体观： 灰红肿块7 cm×4.5 cm×4cm，正中见2.5 cm×2.0 cm囊腔， 内见长1 cm胚芽。 囊内壁较光滑， 囊壁灰红色， 有较多出血点。 镜检： 血凝块中见较多绒毛组织， 部分绒毛水肿退变、 并见少许水泡状胎块， 滋养层细胞轻度增生。 病理诊断为右输卵管妊娠并部分性葡萄胎。
讨 论 本例输卵管妊娠因位于间质部， 可较晚破裂， 故术前尚无破裂。 两侧卵巢亦未发生黄素囊肿。 声像图表现除一般异位妊娠特点外， 尚有似宫内葡萄胎的一些特征。 结合血HCG高值， 故我们考虑到了这种罕见病变。
附图 右输卵管间质部妊娠并部分性葡萄胎
(收稿 1997-01-21), 百拇医药