彩色多普勒超声心动图诊断儿童升主动脉瘤一例报告

http://www.100md.com 《中华超声影像学杂志》 1998年第3期

     作者：侯传举 徐春华 邓东安 苏虹 张玉威

    单位：110015 沈阳军区总医院(传传举，邓东安，张玉威)；沈阳市第四人民医院(徐春华，苏虹)

    关键词：

    中华超声影像学杂志/980323 我们应用彩色多普勒超声心动图诊断1例升主动脉瘤， 并经手术证实， 现报告如下。

    患者男性， 9岁。 一个月前突发活动后心慌气短， 到医院就医发现心脏杂音。 平素活动耐力无异常， 发育正常， 无外伤史， 无抽搐、 晕厥史。 查体： 体温36.8℃， 脉搏88次/分，血压12/8 kPa，无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张，胸廓呈鸡胸畸形，心界向左下扩大，充满整个左下胸腔，心尖区心音遥远，胸骨左侧二肋间可闻及2/6级喷射性收缩期杂音，P₂音亢进，两肺呼吸音清，肝肋下2.0 cm，脾不大，双下肢无浮肿。

    二维超声心动图显示房间隔、 室间隔回声完整， 各心腔内径大小正常， 升主动脉距主动脉瓣2.0 cm以上开始明显扩张， (附图)。 彩色多普勒显示舒张期过主动脉瓣五彩镶嵌返流束血流信号。 诊断： 升主动脉瘤， 主动脉瓣关闭不全(轻度)。

    手术见升主动脉明显扩张， 最大直径约9.0cm， 主动脉瘤与胸骨紧贴在一起， 心包内完全粘连， 瘤体占居整个心前区， 将整个心脏挤向左下方。 因心包广泛粘连无法剥离未做治疗手术。

    讨 论 主动脉瘤是一种少见的心血管疾病， 发生在儿童更为少见。 本例因病变的部位在升主动脉， 故称升主动脉瘤。 若病变距主动脉瓣近可累及到主动脉瓣， 本例距主动脉瓣有2.0cm距离， 对主动脉瓣影响很小， 仅有轻度主动脉瓣关闭不全。 主动脉瘤位于升主动脉两维超声有特异性诊断价值， 因两维超声可清楚地显示升主动脉的结构， 并可测量主动脉病变部位的程度(内径)和范围(长短)。 在本病诊断中应与马凡综合征相鉴别， 本病变部位离开主动脉瓣和主动脉窦一段距离， 不合并其它系统病变。 马凡综合征从主动脉瓣和主动脉窦即开始扩张， 一般到主动脉弓降部即正常， 多合并骨骼和眼部晶状体病变。

    附图 RV： 右心室； LV： 左心室； AO： 主动脉； S： 收缩期； D： 舒张期

    (收稿 1997-01-31), http://www.100md.com

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