声学定量对维持性血透前后左心功能的对比研究
作者：李榕生 马明远 李伟文 刘健萍
单位：528000 广东佛山市第一人民医院
关键词：超声心动描记术；血液透析；左心室功能
中华超声影像学杂志980503 摘 要 采用声学定量技术(AQ)检查26名维持性血透(HD)患者血透前后的心脏。 由于在按压动静脉瘘管(AVF)前后分别测量了左心功能各参数， 故在较短时间内实现了对同一心脏四种不同负荷情况的心功能研究。 AQ法实时测定左室舒张末期容积(EDV)， 是直接观察心脏前负荷的可靠指标。 结果一次HD后， EDV、 收缩末期容积(ESV)、 每搏输出量(SV)、 心排血量(CO)、 左室径(LVD)都明显降低。 高峰充盈率(PFR)和高峰射血率(PER)明显改善， 分别由2.44±0.65增至2.77±0.68(P值=0.005)和2.19±0.49增至2.78±0.76(P值=0.000)。 这是由于心脏前负荷减少、 心肌代谢状况和很多其他因素改善的结果。
, http://www.100md.com
Analysis of Left Ventricular Function and Blood Flow of A-V Fistula in 26 Hemodialysis Depended Patients Li Rongsheng, Ma Mingyuan, Li Weiwen, et al. First Hospital of Foshan,Foshan 528000
Abstract Ultrasonic examination of left ventricular function and A-V fistula of 26 hemodialysis depended (HD) cases were taken. Data were evaluated before and after A-V fistula compression. Four parameters of cardiac functions were measured in same case, at same time. Cardiac output (CO) diminished apparently after hemodialysis. It was suggested the consequence of increased periferal resistance. Acoustic quantification technique (AQ) was creditable in evaluation of cardiac load, EDV, ESV, SV, CO and LVD diminished apparently after hemodialysis, while PFR and PER increased from 2.44±0.65to 2.77±0.68, and 2.19±0.49 to 2.78±0.76 accordingly. It was suggested consequences of diminution of cardiac preload, amelioriated metabolism of myocardium and other factors.
, http://www.100md.com
Key words echocardiography hemodialysis left ventricular function
本研究室曾以声学定量技术(AQ)与单光子发射计算机断层平衡法心室造影对40例成人的左心功能作了检测和对比研究， 结果两法对左室径>50 mm者左心射血分数(EF)测值相关良好， 相关系数r=0.78(P值=0.001)[1]。 此与国外学者结论雷同[2，3]。 本文用AQ法对26例维持性血透(HD)患者的左心功能作了研究， 报道如下。
资 料 与 方 法
26例均为终末期肾脏疾病的HD患者。 男14例， 女12例。 年龄最大83岁， 最小20岁， 平均50.7岁。
使用HP SONOS1500型超声诊断仪。 探头频率2.5 MHz。
, http://www.100md.com
在一次HD的前后15小时内， 各做一次超声检查。 于心尖四腔观切面用AQ法测定左室舒张末期容积(EDV)、 收缩末期容积(ESV)、 射血分数(EF)、 高峰充盈率(PFR)、 高峰射血率(PER)和高峰充盈时间(TPFR)。然后由另一医生用手指紧压动静脉瘘管(AVF)至吻合口震颤消失， 重复检测上述各参数。 用M型超声心动图法测定左室径(LVD)和左室质量(LVM)。 整个过程录像记录。 全部患者由同一位医生检查。 血透前后无创测量平均血压(Bp)。 以EDV和ESV之差求出每搏输出量(SV)。 由SV乘以心率(HR)求出心排血量(CO)。 上述参数均取10个心动周期算术均值。 用1和2代表HD前指压AVF的前和后。 用3和4代表HD后的指压前和后。 结果用SPSS/PC+电脑统计软件做统计学处理。
结 果
全部患者HD后EDV、 ESV、 SV、 CO、 LVD均明显减低。 PFR和PER明显升高。 而EF、 TPFR、 HR、 BP、 LVM在HD前后经配对t检验差别无显著性(表1)。 将HD前后， 指压AVF前后四种不同状态下测得的EDV、 ESV、 EF、 PFR、 PER和TPFR间做相关分析。 EDV和ESV与其他参数间的r值都为负值。 TPFR与其他参数间的r值有正有负， 绝对值均未及0.4。 EDV1与其他5个参数之间的r值， 仅1项绝对值>0.5。 EDV2、 EDV3、 EDV4渐次增加到2项、 3项和4项。 ESV、 EF、 PFR、 PER间在四种状态下均有良好相关(表2～5)。 HD前按压AVF， EDV的降低有统计学意义； ESV、 EF、 PFR、 PER、 TPFR、 HR、 SV、 CO的改变无显著性。 HD后按压AVF， SV、 PFR的下降和TPFR的延长有统计学意义； 而EDV、 ESV、 EF、 PER、 HR、 CO的改变则无显著性(表1)。
, http://www.100md.com
表1 26 例 患 者 HD 前 后 测 值 统 计 表 (
±s)
HD前
压迫前后配对t检验
t值 P值
HD后
压迫前后配对t检验
t值 P值
HD前后
配对t检验
t值 P值
压迫前AVF前
, 百拇医药
压迫AVF后
压迫AVF前
压迫AVF后
EDV(ml)
152.5±39.1
146.2±41.8
2.40
0.024
125.2±45.0
125.8±45.8
-0.23
0.817
, 百拇医药
5.57
0.000
ESV(ml)
99.6±32.5
95.3±34.7
1.67
0.107
79.7±36.0
83.8±39.9
-1.62
0.119
5.31
, 百拇医药
0.000
EF(%)
35.0±8.6
35.5±9.2
-0.51
0.616
37.8±7.9
35.5±11.2
1.88
0.072
-1.79
0.085
, http://www.100md.com PFR(EDV/s)
2.44±0.65
2.45±0.65
-0.12
0.907
2.77±0.68
2.59±0.77
2.87
0.008
-3.05
0.005
PER(EDV/s)
, 百拇医药
2.19±0.49
2.35±0.57
-1.98
0.059
2.78±0.76
2.75±0.92
0.34
0.73
-4.22
0.000
TPFR(ms)
180.8±69.4
, http://www.100md.com
182.0±71.0
-0.15
0.885
185.2±78.7
205.2±90.4
-2.36
0.027
-0.27
0.792
HR(bpm)
84.8±13.7
84.6±14.5
, 百拇医药
0.17
0.863
88.4±12.5
87.7±13.4
0.42
0.679
-1.78
0.088
SV(ml)
52.8±16.9
50.8±16.9
1.70
, 百拇医药
0.102
45.5±13.4
42.0±13.7
2.91
0.007
2.65
0.014
CO(ml)
4414.3±1464.9
4214.3±1377.7
1.70
0.102
, http://www.100md.com
3846.8±1195.7
3647.9±1263.5
1.28
0.214
2.20
0.037
LVM(g)
286.0±86.0
274.8±85.2
0.93
0.361
LVD(mm)
, http://www.100md.com
55.4±7.1
50.5±8.3
5.06
0.000
BP(kPa)
14.6±1.4
14.2±1.7
1.13
0.270
表2 HD前 压AVF前左室功能各参数的相关分析r值
EDV1
ESV1
, 百拇医药
EF1
PFR1
PER1
TPFR1
EDV1
1.00
ESV1
0.90
1.00
EF1
-0.21
-0.60
1.00
, 百拇医药
PFR1
-0.32
-0.56
0.72
1.00
PER1
-0.33
-0.59
0.79
0.83
1.00
TPFR1
-0.09
, http://www.100md.com
-0.07
-0.02
0.09
0.04
1.00
表3 HD前 压AVF后左室功能各参数的相关分析r值
EDV2
ESV2
EF2
PFR2
PER2
TPFR2
, 百拇医药 EDV2
1.00
ESV2
0.92
1.00
EF2
-0.29
-0.63
1.00
PFR2
-0.48
-0.67
0.76
, 百拇医药
1.00
PER2
-0.68
-0.76
0.56
0.79
1.00
TPFR2
-0.16
-0.17
0.12
0.14
0.24
, http://www.100md.com
1.00
表4 HD后 压AVF前左室功能各参数的相关分析r值
EDV3
ESV3
EF3
PFR3
PER3
TPFR3
EDV3
1.00
ESV3
0.97
, 百拇医药 1.00
EF3
-0.49
-0.69
1.00
PFR3
-0.62
-0.72
0.78
1.00
PER3
-0.62
-0.70
, http://www.100md.com
0.79
0.65
1.00
TPFR3
-0.15
-0.21
0.36
0.08
0.30
1.00
表5 HD后 压AVF后左室功能各参数的相关分析r值
EDV4
, 百拇医药
ESV4
EF4
PFR4
PER4
TPFR4
EDV4
1.00
ESV4
0.96
1.00
EF4
-0.54
-0.75
, http://www.100md.com
1.00
PFR4
-0.65
-0.79
0.88
1.00
PER4
-0.57
-0.72
0.89
0.83
1.00
TPFR4
, 百拇医药
-0.28
-0.29
0.22
0.21
0.19
1.00
讨 论
随着HD的广泛应用， HD作为慢性肾功能衰竭患者心力衰竭的一种合理而有效的治疗措施， 已逐渐被临床界认识[4]。 Sanjay Gupta用脉冲多普勒观察到一次HD使左心舒张功能明显改善[5]。
本组HD后实测CO和SV明显降低， 血压稳定， 与通过其他实验方法测量的结果相同[6]。 EF改变无显著性亦与国外学者用超声心动图测量的结果相同[5]。
, 百拇医药
通常认为BP等于CO与外周阻力(R)的乘积[7]。 本组26例患者一次HD前后实测BP无明显改变， CO明显降低。 说明一次HD对血流动力学的影响是R明显增大。 这与其他学者实测的结果一致[6]。 R的增大应是外周血管床的截面积、 血管紧张度、 血容量、 全血粘度等因素改变的结果[8]。
一次HD后血容量减少， 明显降低心脏前负荷和提高R。 用手指按压AVF， 减少或阻断了AVF血流。 更进一步减轻了心脏前负荷和提高R。 使我们能在短时间内在同一人体上测试到四种不同的心脏负荷情况。 从表2可以看出， 在四种心脏负荷状态下EDV与ESV密切相关， r值≥0.9。 ESV、 EF、 PFR、 PER之间也有良好相关。 而EDV则只有在心脏前负荷最小的HD后指压AVF时， 才和其他四个参数有较好的相关。 反过来可以证明， AQ法测量的EDV确实是观察心脏前负荷变化可靠指标。 既往没有一种实验室方法能实时测量EDV。 所以临床常用导管法测量LVEDP， 间接推测左室前负荷[8]。 由于AQ法实时、 无创， 相信一定能为危重病的抢救和临床研究提供得力手段。 也相信对HD时间的选择和疗效观察， 很有帮助。
, 百拇医药
本组一次HD前后， 实测EF改变无显著性。 EF是SV占EDV的百分比， 是一纯容量比例的心功能指标。 HD后SV和EDV均明显降低。 因而作为二者比例(SV/EDV)的EF无明显变化是可以理解的。
本组一次HD后实测PFR和PER见到有统计学意义的改善。 PFR和PER是以EDV/SEC为单位的峰值充盈率和射血率， 是快速充盈期和快速射血期心脏主动舒张和射血的最高速率， 也是心脏舒张和收缩功能在该心动周期中最高状态的表达。 HD后PER的改善是在R明显增高的情况下取得的。 说明心脏收缩功能HD后确实得到提高， 此为HD使心脏代谢得到改善的缘故。
TPFR与本文其他参数测值间做相关分析，r值都很小。只有在HD后，按压AVF，TPFR才出现有统计学意义的延长。说明在低容量负荷的基础上，阻断AVF，左室充盈丧失了对之有依赖意义的容量负荷的支持，使快速充盈期出现了延搁，故TPFR延长。这也是HD后按压AVF，EDV改变无显著性而PFR降低的原因。作者认为HD后按压AVF后出现TPFR延长，可以作为HD超滤量的观察指标。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 李榕生，马明远，李伟文，等.SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究.中华超声影像学杂志，1997，6(1)∶1.
2 Lindower PD;Rath L; Preslar J, et al. Quantification of left ventricular function with an automatde border detection system and comparion with radionuclide ventriculography. Am J Cardiol,1994,73(2)∶195.
3 Yvorchuk KJ; Davies RA; Chan KL, et al. Measurement of left ventricular ejection fraction by acoustic quantification and comparison with radionuclide angiography. Am J Cardiol,1994,74(10)∶1052.
, 百拇医药
4 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994∶546.
5 Sanjay Gupta,Vishva Dev,M. Vijay Kumar, et al. Left ventricular diastolic function in end-stage renal disease and the lmpact of hemodialysis. Am J Cardiol,1993,71(16)∶1427.
6 李仕梅. 临床肾脏病学. 上海： 上海科学技术出版社, 1986∶671.
7 刘力生.临床高血压病学.天津：天津科技出版社，1990∶1
8 夏宏器，刘国权.实用心功能学.北京：中国医药科技出版社，1993∶6-8.
(收稿 1997-10-05 修回 1998-02-03)
, 百拇医药
单位：528000 广东佛山市第一人民医院
关键词：超声心动描记术；血液透析；左心室功能
中华超声影像学杂志980503 摘 要 采用声学定量技术(AQ)检查26名维持性血透(HD)患者血透前后的心脏。 由于在按压动静脉瘘管(AVF)前后分别测量了左心功能各参数， 故在较短时间内实现了对同一心脏四种不同负荷情况的心功能研究。 AQ法实时测定左室舒张末期容积(EDV)， 是直接观察心脏前负荷的可靠指标。 结果一次HD后， EDV、 收缩末期容积(ESV)、 每搏输出量(SV)、 心排血量(CO)、 左室径(LVD)都明显降低。 高峰充盈率(PFR)和高峰射血率(PER)明显改善， 分别由2.44±0.65增至2.77±0.68(P值=0.005)和2.19±0.49增至2.78±0.76(P值=0.000)。 这是由于心脏前负荷减少、 心肌代谢状况和很多其他因素改善的结果。
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Analysis of Left Ventricular Function and Blood Flow of A-V Fistula in 26 Hemodialysis Depended Patients Li Rongsheng, Ma Mingyuan, Li Weiwen, et al. First Hospital of Foshan,Foshan 528000
Abstract Ultrasonic examination of left ventricular function and A-V fistula of 26 hemodialysis depended (HD) cases were taken. Data were evaluated before and after A-V fistula compression. Four parameters of cardiac functions were measured in same case, at same time. Cardiac output (CO) diminished apparently after hemodialysis. It was suggested the consequence of increased periferal resistance. Acoustic quantification technique (AQ) was creditable in evaluation of cardiac load, EDV, ESV, SV, CO and LVD diminished apparently after hemodialysis, while PFR and PER increased from 2.44±0.65to 2.77±0.68, and 2.19±0.49 to 2.78±0.76 accordingly. It was suggested consequences of diminution of cardiac preload, amelioriated metabolism of myocardium and other factors.
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Key words echocardiography hemodialysis left ventricular function
本研究室曾以声学定量技术(AQ)与单光子发射计算机断层平衡法心室造影对40例成人的左心功能作了检测和对比研究， 结果两法对左室径>50 mm者左心射血分数(EF)测值相关良好， 相关系数r=0.78(P值=0.001)[1]。 此与国外学者结论雷同[2，3]。 本文用AQ法对26例维持性血透(HD)患者的左心功能作了研究， 报道如下。
资 料 与 方 法
26例均为终末期肾脏疾病的HD患者。 男14例， 女12例。 年龄最大83岁， 最小20岁， 平均50.7岁。
使用HP SONOS1500型超声诊断仪。 探头频率2.5 MHz。
, http://www.100md.com
在一次HD的前后15小时内， 各做一次超声检查。 于心尖四腔观切面用AQ法测定左室舒张末期容积(EDV)、 收缩末期容积(ESV)、 射血分数(EF)、 高峰充盈率(PFR)、 高峰射血率(PER)和高峰充盈时间(TPFR)。然后由另一医生用手指紧压动静脉瘘管(AVF)至吻合口震颤消失， 重复检测上述各参数。 用M型超声心动图法测定左室径(LVD)和左室质量(LVM)。 整个过程录像记录。 全部患者由同一位医生检查。 血透前后无创测量平均血压(Bp)。 以EDV和ESV之差求出每搏输出量(SV)。 由SV乘以心率(HR)求出心排血量(CO)。 上述参数均取10个心动周期算术均值。 用1和2代表HD前指压AVF的前和后。 用3和4代表HD后的指压前和后。 结果用SPSS/PC+电脑统计软件做统计学处理。
结 果
全部患者HD后EDV、 ESV、 SV、 CO、 LVD均明显减低。 PFR和PER明显升高。 而EF、 TPFR、 HR、 BP、 LVM在HD前后经配对t检验差别无显著性(表1)。 将HD前后， 指压AVF前后四种不同状态下测得的EDV、 ESV、 EF、 PFR、 PER和TPFR间做相关分析。 EDV和ESV与其他参数间的r值都为负值。 TPFR与其他参数间的r值有正有负， 绝对值均未及0.4。 EDV1与其他5个参数之间的r值， 仅1项绝对值>0.5。 EDV2、 EDV3、 EDV4渐次增加到2项、 3项和4项。 ESV、 EF、 PFR、 PER间在四种状态下均有良好相关(表2～5)。 HD前按压AVF， EDV的降低有统计学意义； ESV、 EF、 PFR、 PER、 TPFR、 HR、 SV、 CO的改变无显著性。 HD后按压AVF， SV、 PFR的下降和TPFR的延长有统计学意义； 而EDV、 ESV、 EF、 PER、 HR、 CO的改变则无显著性(表1)。
, http://www.100md.com
表1 26 例 患 者 HD 前 后 测 值 统 计 表 (
±s)HD前
压迫前后配对t检验
t值 P值
HD后
压迫前后配对t检验
t值 P值
HD前后
配对t检验
t值 P值
压迫前AVF前
, 百拇医药
压迫AVF后
压迫AVF前
压迫AVF后
EDV(ml)
152.5±39.1
146.2±41.8
2.40
0.024
125.2±45.0
125.8±45.8
-0.23
0.817
, 百拇医药
5.57
0.000
ESV(ml)
99.6±32.5
95.3±34.7
1.67
0.107
79.7±36.0
83.8±39.9
-1.62
0.119
5.31
, 百拇医药
0.000
EF(%)
35.0±8.6
35.5±9.2
-0.51
0.616
37.8±7.9
35.5±11.2
1.88
0.072
-1.79
0.085
, http://www.100md.com PFR(EDV/s)
2.44±0.65
2.45±0.65
-0.12
0.907
2.77±0.68
2.59±0.77
2.87
0.008
-3.05
0.005
PER(EDV/s)
, 百拇医药
2.19±0.49
2.35±0.57
-1.98
0.059
2.78±0.76
2.75±0.92
0.34
0.73
-4.22
0.000
TPFR(ms)
180.8±69.4
, http://www.100md.com
182.0±71.0
-0.15
0.885
185.2±78.7
205.2±90.4
-2.36
0.027
-0.27
0.792
HR(bpm)
84.8±13.7
84.6±14.5
, 百拇医药
0.17
0.863
88.4±12.5
87.7±13.4
0.42
0.679
-1.78
0.088
SV(ml)
52.8±16.9
50.8±16.9
1.70
, 百拇医药
0.102
45.5±13.4
42.0±13.7
2.91
0.007
2.65
0.014
CO(ml)
4414.3±1464.9
4214.3±1377.7
1.70
0.102
, http://www.100md.com
3846.8±1195.7
3647.9±1263.5
1.28
0.214
2.20
0.037
LVM(g)
286.0±86.0
274.8±85.2
0.93
0.361
LVD(mm)
, http://www.100md.com
55.4±7.1
50.5±8.3
5.06
0.000
BP(kPa)
14.6±1.4
14.2±1.7
1.13
0.270
表2 HD前 压AVF前左室功能各参数的相关分析r值
EDV1
ESV1
, 百拇医药
EF1
PFR1
PER1
TPFR1
EDV1
1.00
ESV1
0.90
1.00
EF1
-0.21
-0.60
1.00
, 百拇医药
PFR1
-0.32
-0.56
0.72
1.00
PER1
-0.33
-0.59
0.79
0.83
1.00
TPFR1
-0.09
, http://www.100md.com
-0.07
-0.02
0.09
0.04
1.00
表3 HD前 压AVF后左室功能各参数的相关分析r值
EDV2
ESV2
EF2
PFR2
PER2
TPFR2
, 百拇医药 EDV2
1.00
ESV2
0.92
1.00
EF2
-0.29
-0.63
1.00
PFR2
-0.48
-0.67
0.76
, 百拇医药
1.00
PER2
-0.68
-0.76
0.56
0.79
1.00
TPFR2
-0.16
-0.17
0.12
0.14
0.24
, http://www.100md.com
1.00
表4 HD后 压AVF前左室功能各参数的相关分析r值
EDV3
ESV3
EF3
PFR3
PER3
TPFR3
EDV3
1.00
ESV3
0.97
, 百拇医药 1.00
EF3
-0.49
-0.69
1.00
PFR3
-0.62
-0.72
0.78
1.00
PER3
-0.62
-0.70
, http://www.100md.com
0.79
0.65
1.00
TPFR3
-0.15
-0.21
0.36
0.08
0.30
1.00
表5 HD后 压AVF后左室功能各参数的相关分析r值
EDV4
, 百拇医药
ESV4
EF4
PFR4
PER4
TPFR4
EDV4
1.00
ESV4
0.96
1.00
EF4
-0.54
-0.75
, http://www.100md.com
1.00
PFR4
-0.65
-0.79
0.88
1.00
PER4
-0.57
-0.72
0.89
0.83
1.00
TPFR4
, 百拇医药
-0.28
-0.29
0.22
0.21
0.19
1.00
讨 论
随着HD的广泛应用， HD作为慢性肾功能衰竭患者心力衰竭的一种合理而有效的治疗措施， 已逐渐被临床界认识[4]。 Sanjay Gupta用脉冲多普勒观察到一次HD使左心舒张功能明显改善[5]。
本组HD后实测CO和SV明显降低， 血压稳定， 与通过其他实验方法测量的结果相同[6]。 EF改变无显著性亦与国外学者用超声心动图测量的结果相同[5]。
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通常认为BP等于CO与外周阻力(R)的乘积[7]。 本组26例患者一次HD前后实测BP无明显改变， CO明显降低。 说明一次HD对血流动力学的影响是R明显增大。 这与其他学者实测的结果一致[6]。 R的增大应是外周血管床的截面积、 血管紧张度、 血容量、 全血粘度等因素改变的结果[8]。
一次HD后血容量减少， 明显降低心脏前负荷和提高R。 用手指按压AVF， 减少或阻断了AVF血流。 更进一步减轻了心脏前负荷和提高R。 使我们能在短时间内在同一人体上测试到四种不同的心脏负荷情况。 从表2可以看出， 在四种心脏负荷状态下EDV与ESV密切相关， r值≥0.9。 ESV、 EF、 PFR、 PER之间也有良好相关。 而EDV则只有在心脏前负荷最小的HD后指压AVF时， 才和其他四个参数有较好的相关。 反过来可以证明， AQ法测量的EDV确实是观察心脏前负荷变化可靠指标。 既往没有一种实验室方法能实时测量EDV。 所以临床常用导管法测量LVEDP， 间接推测左室前负荷[8]。 由于AQ法实时、 无创， 相信一定能为危重病的抢救和临床研究提供得力手段。 也相信对HD时间的选择和疗效观察， 很有帮助。
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本组一次HD前后， 实测EF改变无显著性。 EF是SV占EDV的百分比， 是一纯容量比例的心功能指标。 HD后SV和EDV均明显降低。 因而作为二者比例(SV/EDV)的EF无明显变化是可以理解的。
本组一次HD后实测PFR和PER见到有统计学意义的改善。 PFR和PER是以EDV/SEC为单位的峰值充盈率和射血率， 是快速充盈期和快速射血期心脏主动舒张和射血的最高速率， 也是心脏舒张和收缩功能在该心动周期中最高状态的表达。 HD后PER的改善是在R明显增高的情况下取得的。 说明心脏收缩功能HD后确实得到提高， 此为HD使心脏代谢得到改善的缘故。
TPFR与本文其他参数测值间做相关分析，r值都很小。只有在HD后，按压AVF，TPFR才出现有统计学意义的延长。说明在低容量负荷的基础上，阻断AVF，左室充盈丧失了对之有依赖意义的容量负荷的支持，使快速充盈期出现了延搁，故TPFR延长。这也是HD后按压AVF，EDV改变无显著性而PFR降低的原因。作者认为HD后按压AVF后出现TPFR延长，可以作为HD超滤量的观察指标。
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参 考 文 献
1 李榕生，马明远，李伟文，等.SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究.中华超声影像学杂志，1997，6(1)∶1.
2 Lindower PD;Rath L; Preslar J, et al. Quantification of left ventricular function with an automatde border detection system and comparion with radionuclide ventriculography. Am J Cardiol,1994,73(2)∶195.
3 Yvorchuk KJ; Davies RA; Chan KL, et al. Measurement of left ventricular ejection fraction by acoustic quantification and comparison with radionuclide angiography. Am J Cardiol,1994,74(10)∶1052.
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4 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社，1994∶546.
5 Sanjay Gupta,Vishva Dev,M. Vijay Kumar, et al. Left ventricular diastolic function in end-stage renal disease and the lmpact of hemodialysis. Am J Cardiol,1993,71(16)∶1427.
6 李仕梅. 临床肾脏病学. 上海： 上海科学技术出版社, 1986∶671.
7 刘力生.临床高血压病学.天津：天津科技出版社，1990∶1
8 夏宏器，刘国权.实用心功能学.北京：中国医药科技出版社，1993∶6-8.
(收稿 1997-10-05 修回 1998-02-03)
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