声学定量与SPECT平衡法心室造影检测右心功能的对比研究
作者：马明远 冯彦林 李榕生 李伟文
单位：528000 广东省佛山市第一人民医院
关键词：超声心动描记术；单光子发射计算机断层显像；右心功能
中华超声影像学杂志980502 摘 要 应用单光子发射计算机断层显像(SPECT)平衡法心室造影和声学定量(AQ)技术对72名成年人进行右心功能检测。 检测指标： 右室射血分数(EF)或面积变化分数(FAC)、 峰值充盈率(PFR)、 峰值排空率(PER)、 峰值充盈时间(TPFR)。 结果： 两种技术测得的相应参数值之间相关系数较低， 且差异有显著性。 提示用AQ法检测右心功能的准确性欠佳。
Comparative Study of the Right Ventricular Functions by Single Photon Emission Computerized Tomography(SPECT) Radionuclide Angiography and Acoustic Quantification Ma Mingyuan, Feng Yanlin, Li Rongsheng, et al. First Hospital of Foshan, Foshan 528000
, http://www.100md.com
Abstract The right ventricular functions of 72 patients are examed by gated nuclide ventricular imaging method and acoustic quantification technique (AQ). Right ventricular ejetion fraction(EF), fractional area change(FAC), right peak filling rate(PFR), right peak ejection rate(PER) and right peak filling time(TPFR) are measured by these two methods. The result indicates that their correlations were low. The difference is significant in statistic analysis. This suggests that AQ technique is not proper in evaluating right ventricular function.
, 百拇医药
Key words echocardiography single photon emission computerized temograhy right ventricular function
本文以SPECT测值作为金标准评价AQ技术对右心功能检测的准确性及价值。
资 料 和 方 法
一、 对象
随机抽取72名心功能稳定的成年人进行检查， 其中男性46名， 女性26名， 年龄20～82岁， 平均55.7岁。 由临床及实验室检查证实心脏正常24名、 大致正常10名、 冠心病26名、 扩张型心肌病5名、 高血压性心脏病5名、 风湿性心脏病1名、 主动脉窦瘤破裂修补术后1名。 全组中经彩色多普勒检查确认仅1名有较明显的三尖瓣关闭不全。
二、 仪器
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SPECT检测用SOPHA DSX。 AQ检测用HP SONOS 1500型超声诊断仪检测40名， 用HP SONOS 2500型超声诊断仪检测32名， 探头频率均为2.5 MHz。
三、 方法
SPECT平衡法心室造影： 常规体内法标记RBC， 注射剂量为740～925 MBq(20～25 mci)探头置于LAO 45°左右， 以左右心室分隔最佳为准。 每一心动周期采集16帧， 共600～800个心动周期， 矩阵64×64心电门控采集。 参考位相图分清右室边界， 勾划感兴趣区域(ROI)， 手动勾划右室舒张末期和收缩末期的边界， 然后由SPECT计算机程序处理。 得到右室功能参数： 右室射血分数(EF)、 峰值充盈率(PFR)、 峰值排空率(PER)、 峰值充盈时间(TPFR)。 声学定量法： 清晰显示心尖四腔观后， 调节增益使自动勾划的心内膜边缘线显示最佳。 沿右室舒张末期内膜缘外勾划ROI， 驱动显示键， 录像记录右室功能参数： 面积变化分数(FAC)、 峰值充盈率(PFR)、 峰值排空率(PER)、 峰值充盈时间(TPFR)。 取各参数10个心动周期的算术均值。 将两种技术的相应测值以SPSS/PC+电脑统计软件进行相关分析和配对t检验。 72名被检者的超声操作均由一位医生单独完成。
, 百拇医药
结 果
72名成年人两种方法检测右心功能参数的结果见表1， 统计学处理见表2。 结果表明两种技术相应参数测值的相关系数较低， 相同参数的两种技术测值之间的差异有显著性。
表1 72例成年人两种方法检测右心功能参数的结果
SPECT法
AQ法
EF
35.375±9.670
FAC
27.853±10.686
PFR
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1.314±0.489
2.123±0.592
PER
1.997±0.621
2.226±0.510
TPFR
180.812±69.596
243.855±104.422
表2 72例成年人两种方法检测右心功能参数的相关分析和配对t检验
相关分析
配对t检验
, 百拇医药
r值
P值
t值
P值
EF、FAC
0.325
0.005
PFR
0.256
0.030
10.34
<0.001
PER
, http://www.100md.com
0.146
0.222
2.61
0.011
TPFR
-0.078
0.523
4.03
<0.001
讨 论
单光子发射计算机断层显像(SPECT)对心功能检测的原理是基于心室腔全部放射线的定量， 而非测量面积或容积。 所以只要选择适当切面使左或右心室尽可能与周围结构分开， 并注意边界识别和背景消除， 参考位相图勾划ROI， 不论心室腔形状和大小如何， 定量均准确。 目前， 该技术对左或右心功能检测的准确性得到公认和广泛应用[1～4]。
, http://www.100md.com
声学定量(AQ)技术， 对心功能检测的原理是利用计算机自动识别心腔中血液与组织的界面， 即心内膜轮廓， 实时算出心腔面积、 容积及其变化， 从而无创、 实时地得到心脏功能的多项指标。 如今该技术已广泛应用于左心功能方面的研究[5～7]， 但对右心功能检测是否准确的研究报道甚少。 国内外尚未见用核素心血池造影或X线比衬法造影作为金标准的这方面研究报道。 本研究结果显示右心功能AQ法测值与SPECT法测值之间的相关系数较低， 且有显著性差异。 提示用AQ法检测右心功能的准确性欠佳。 我们认为这可能与右心室形状极不规则， 导致AQ检查时心尖四腔观右室面积变化与实际容积变化的规律并非一致有关。
本组被检者为随机抽取， 曾有10例较严重的慢性阻塞性肺气肿患者因透声条件太差而被删除， 故本组右室病变者不多。 也因此未能按右室是否有病变来分组分析。 但换个角度考虑， 右室有病变的患者往往透声条件极差或合并明显的三尖瓣关闭不全， 对右心功能的超声研究造成极大的困难。 因此， 至少可以说目前的AQ技术对右心功能检测受到许多限制。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 谭天秩. 临床核医学. 北京： 人民卫生出版社， 1993， 533-534.
2 郑柏洁， 张金谷， 张洪玉， 等. 核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能. 中华核医学杂志， 1994， 14(4)∶233-234.
3 司宗勋， 李优义， 何苗， 等. 放射性核素显像评价心肌梗塞对心功能影响的探讨. 中华核医学杂志， 1995， 15(3)∶151-153
4 朱广文， 刘秀杰， 史蓉芳， 等. 平衡法核素心室显像测定RVEF方法学探讨. 中华核医学杂志， 1997， 17(4)∶241.
5 李榕生， 马明远， 李伟文， 等. 声学定量技术测量正常人左心射血分数为何出现偏差. 中国超声医学杂志， 1996， 12(11)∶27-28.
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6 李榕生， 马明远， 冯彦林， 等. SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究. 中华超声影像学杂志， 1997， 6(1)∶1-3.
7 Yvorchuk KJ, Davies RA, Chan KL. Measurement of left ventricular ejection fraction by acoustic quantification and comparison with radionuclide angiography. Am J Cardiol, 1994, 74(10)∶1052-1056.
(收稿 1997-10-05 修回 1998-02-16)
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单位：528000 广东省佛山市第一人民医院
关键词：超声心动描记术；单光子发射计算机断层显像；右心功能
中华超声影像学杂志980502 摘 要 应用单光子发射计算机断层显像(SPECT)平衡法心室造影和声学定量(AQ)技术对72名成年人进行右心功能检测。 检测指标： 右室射血分数(EF)或面积变化分数(FAC)、 峰值充盈率(PFR)、 峰值排空率(PER)、 峰值充盈时间(TPFR)。 结果： 两种技术测得的相应参数值之间相关系数较低， 且差异有显著性。 提示用AQ法检测右心功能的准确性欠佳。
Comparative Study of the Right Ventricular Functions by Single Photon Emission Computerized Tomography(SPECT) Radionuclide Angiography and Acoustic Quantification Ma Mingyuan, Feng Yanlin, Li Rongsheng, et al. First Hospital of Foshan, Foshan 528000
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Abstract The right ventricular functions of 72 patients are examed by gated nuclide ventricular imaging method and acoustic quantification technique (AQ). Right ventricular ejetion fraction(EF), fractional area change(FAC), right peak filling rate(PFR), right peak ejection rate(PER) and right peak filling time(TPFR) are measured by these two methods. The result indicates that their correlations were low. The difference is significant in statistic analysis. This suggests that AQ technique is not proper in evaluating right ventricular function.
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Key words echocardiography single photon emission computerized temograhy right ventricular function
本文以SPECT测值作为金标准评价AQ技术对右心功能检测的准确性及价值。
资 料 和 方 法
一、 对象
随机抽取72名心功能稳定的成年人进行检查， 其中男性46名， 女性26名， 年龄20～82岁， 平均55.7岁。 由临床及实验室检查证实心脏正常24名、 大致正常10名、 冠心病26名、 扩张型心肌病5名、 高血压性心脏病5名、 风湿性心脏病1名、 主动脉窦瘤破裂修补术后1名。 全组中经彩色多普勒检查确认仅1名有较明显的三尖瓣关闭不全。
二、 仪器
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SPECT检测用SOPHA DSX。 AQ检测用HP SONOS 1500型超声诊断仪检测40名， 用HP SONOS 2500型超声诊断仪检测32名， 探头频率均为2.5 MHz。
三、 方法
SPECT平衡法心室造影： 常规体内法标记RBC， 注射剂量为740～925 MBq(20～25 mci)探头置于LAO 45°左右， 以左右心室分隔最佳为准。 每一心动周期采集16帧， 共600～800个心动周期， 矩阵64×64心电门控采集。 参考位相图分清右室边界， 勾划感兴趣区域(ROI)， 手动勾划右室舒张末期和收缩末期的边界， 然后由SPECT计算机程序处理。 得到右室功能参数： 右室射血分数(EF)、 峰值充盈率(PFR)、 峰值排空率(PER)、 峰值充盈时间(TPFR)。 声学定量法： 清晰显示心尖四腔观后， 调节增益使自动勾划的心内膜边缘线显示最佳。 沿右室舒张末期内膜缘外勾划ROI， 驱动显示键， 录像记录右室功能参数： 面积变化分数(FAC)、 峰值充盈率(PFR)、 峰值排空率(PER)、 峰值充盈时间(TPFR)。 取各参数10个心动周期的算术均值。 将两种技术的相应测值以SPSS/PC+电脑统计软件进行相关分析和配对t检验。 72名被检者的超声操作均由一位医生单独完成。
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结 果
72名成年人两种方法检测右心功能参数的结果见表1， 统计学处理见表2。 结果表明两种技术相应参数测值的相关系数较低， 相同参数的两种技术测值之间的差异有显著性。
表1 72例成年人两种方法检测右心功能参数的结果
SPECT法
AQ法
EF
35.375±9.670
FAC
27.853±10.686
PFR
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1.314±0.489
2.123±0.592
PER
1.997±0.621
2.226±0.510
TPFR
180.812±69.596
243.855±104.422
表2 72例成年人两种方法检测右心功能参数的相关分析和配对t检验
相关分析
配对t检验
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r值
P值
t值
P值
EF、FAC
0.325
0.005
PFR
0.256
0.030
10.34
<0.001
PER
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0.146
0.222
2.61
0.011
TPFR
-0.078
0.523
4.03
<0.001
讨 论
单光子发射计算机断层显像(SPECT)对心功能检测的原理是基于心室腔全部放射线的定量， 而非测量面积或容积。 所以只要选择适当切面使左或右心室尽可能与周围结构分开， 并注意边界识别和背景消除， 参考位相图勾划ROI， 不论心室腔形状和大小如何， 定量均准确。 目前， 该技术对左或右心功能检测的准确性得到公认和广泛应用[1～4]。
, http://www.100md.com
声学定量(AQ)技术， 对心功能检测的原理是利用计算机自动识别心腔中血液与组织的界面， 即心内膜轮廓， 实时算出心腔面积、 容积及其变化， 从而无创、 实时地得到心脏功能的多项指标。 如今该技术已广泛应用于左心功能方面的研究[5～7]， 但对右心功能检测是否准确的研究报道甚少。 国内外尚未见用核素心血池造影或X线比衬法造影作为金标准的这方面研究报道。 本研究结果显示右心功能AQ法测值与SPECT法测值之间的相关系数较低， 且有显著性差异。 提示用AQ法检测右心功能的准确性欠佳。 我们认为这可能与右心室形状极不规则， 导致AQ检查时心尖四腔观右室面积变化与实际容积变化的规律并非一致有关。
本组被检者为随机抽取， 曾有10例较严重的慢性阻塞性肺气肿患者因透声条件太差而被删除， 故本组右室病变者不多。 也因此未能按右室是否有病变来分组分析。 但换个角度考虑， 右室有病变的患者往往透声条件极差或合并明显的三尖瓣关闭不全， 对右心功能的超声研究造成极大的困难。 因此， 至少可以说目前的AQ技术对右心功能检测受到许多限制。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 谭天秩. 临床核医学. 北京： 人民卫生出版社， 1993， 533-534.
2 郑柏洁， 张金谷， 张洪玉， 等. 核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能. 中华核医学杂志， 1994， 14(4)∶233-234.
3 司宗勋， 李优义， 何苗， 等. 放射性核素显像评价心肌梗塞对心功能影响的探讨. 中华核医学杂志， 1995， 15(3)∶151-153
4 朱广文， 刘秀杰， 史蓉芳， 等. 平衡法核素心室显像测定RVEF方法学探讨. 中华核医学杂志， 1997， 17(4)∶241.
5 李榕生， 马明远， 李伟文， 等. 声学定量技术测量正常人左心射血分数为何出现偏差. 中国超声医学杂志， 1996， 12(11)∶27-28.
, http://www.100md.com
6 李榕生， 马明远， 冯彦林， 等. SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究. 中华超声影像学杂志， 1997， 6(1)∶1-3.
7 Yvorchuk KJ, Davies RA, Chan KL. Measurement of left ventricular ejection fraction by acoustic quantification and comparison with radionuclide angiography. Am J Cardiol, 1994, 74(10)∶1052-1056.
(收稿 1997-10-05 修回 1998-02-16)
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