中年男性高脂蛋白血症患者颈动脉管壁内膜-中膜厚度的研究
作者：晏沐阳 雷小莹 曹铁生 段云友
单位：晏沐阳、 曹铁生、 段云友 710038 西安， 第四军医大学唐都医院超声科；雷小莹 西安医科大学附属二院超声研究室
关键词：超声检查；颈动脉；高脂蛋白血症
中华超声影像学杂志990108 【摘要】 目的 评价男性高脂蛋白血症(HLP)患者动脉粥样硬化(AS)的发病情况。 方法 利用高分辨超声(HRUS)直接测量颈动脉系管壁内膜-中膜厚度(IMT)和内径。 82例研究对象， 年龄45～64岁， 分为正常组(Ⅰ)、 无症状HLP组(Ⅱ)和HLP伴心血管病变组(Ⅲ)。 用HRUS分别检测颈总、 颈内动脉及颈动脉球部后壁IMT、 内径及最大血流速度。 结果 无症状HLP患者颈总动脉、 颈动脉球部IMT较正常人明显增高(P<0.0005)， 随着血脂升高并出现临床症状， IMT增加更明显(P<0.025)。 结论 颈动脉球部IMT增高较颈总、 颈内动脉IMT明显(P<0.01)， 是评价AS变化最敏感的部位。 IMT/内径比率亦表现出同样的趋势。
, 百拇医药
Intima-media thickness of carotid arteries in male middle-aged subjects with hyperlipoproteinemia
YAN Muyang, LEI Xiaoying, CAO Tiesheng, et al.
Department of Ultrasound Diagnostics, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University, Xian 710038
【Abstract】 Objective To assess the extent of atherosclerosis(AS) of carotid arteries in male middle-aged subjects with hyperlipoproteinemia (HLP). Methods Directly detecting intima-media thickness (IMT) with noninvasive high resolution ultrasound (HRUS). Results Far-wall IMTs of common carotid arteries and carotid bulb in asymptomatic HLP patients are higher than those in normal sujects (P<0.0005). In HLP patients with clinical symptoms, IMTs increase much more obviously (P<0.025). Conclusions IMTs in carotid bulb are more sensitive in atherosclerotic changes than those in common and internal carotid arteries (P<0.01). The ratio of IMT/diameter shows similar tendency. Diameter and peak systolic velocity in carotid arteries do not appear valuable.
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【Key words】 Ultrasonography Carotid arteries Hyperlipoproteinemia
近年来研究证实， 高分辨超声(HRUS)可以无创性直接测量外周动脉管壁内膜-中膜厚度(IMT)， 定量评价尚无任何症状的高危人群(atherosclerosis risk in communities, ARIC)动脉粥样硬化(AS)的发病情况， 这是选择最佳防治对策所必需的。 IMT测量选用的窗口动脉主要为颈总动脉[1，2]。 本研究通过颈动脉系多部位IMT的检测， 探讨高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia, HLP)之ARIC患者早期AS病变， 为AS一级预防提供可靠的依据。
资料和方法
一、 研究对象
检测对象82例， 均为男性， 平均年龄(51±6)岁(45～64岁)， 分3组。Ⅰ组27例(54侧)为对照组， Ⅱ组32例(64侧)为ARIC患者组， Ⅲ组23例(46侧)为HLP伴发冠心病或中风的患者。 三组间年龄和吸烟状况均衡可比， 均无肥胖症， 无高血压， 无糖尿病。 血脂增高标准为总胆固醇(TC)>5.69 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L。 Ⅱ组患者由体检时查出，Ⅲ组患者中， 16例冠心病、 7例中风患者均经临床确诊。 患者未进行系统性降脂治疗。
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二、 HRUS仪器及检测方法
采用美国Acuson XP/10型双功超声仪， 探头频率7.0 MHz， 脉冲多普勒频率5.0 MHz。 在双侧颈总动脉(CCA)(距颈动脉球部膨大起始处10 mm内)， 颈动脉球部(CAB)(颈总动脉膨大起始至血流分叉范围内)， 颈内动脉(ICA)(距颈动脉球部血流分叉处10 mm)等处沿血管长轴进行测量。
HRUS检查时， 调整探头使声波垂直通过血管后壁， 以后壁“两亮夹一暗”的三层回声图像为测量标准， 前壁IMT不易测准[3]。 在管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离即为IMT(图1，2)； 如有小斑块， 则测量后壁斑块厚度加中膜厚度(图3)； 内径测量以前后壁内膜界面间距为准。 在心室收缩末期(T波结束点)测量并计算IMT/内径比率。 记录相应部位血流频谱， 在获得三个心动周期一致的频谱后， 测量最大流速， θ取60°， SV取2.0 mm， 置于血管长轴中间。
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图1 正常颈总动脉IMT测量 IMT： 内膜-中膜厚度； LCCA： 左颈总动脉
图2 正常颈内动脉IMT测量 IMT： 内膜-中膜厚度； LCIA： 左颈内动脉； LCAB： 左颈动脉球部
图3 高脂蛋白血症患者颈内动脉球部斑块加中膜厚度测量 IMT： 内膜-中膜厚度； LCAB： 左颈动脉球部；LCCA： 左颈总动脉
三、 统计学处理
试验数据以均数±标准差(
±s)表示， 分组数据做方差分析， 率的比较用χ2检验， P<0.05为统计学有显著性差异。
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结 果
Salonen[4]、 Cariety[5]等均证明IMT、 内径测量重复性好。
一、 研究对象的一般特征(表1)
二、 颈动脉IMT、 IMT/内径与血脂的关系(表2)
表1 三 组 研 究 对 象 心 血 管 危 险 因 素 的 比 较 项 目
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
P值
(n=54)
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(n=65)
(n=46)
Ⅰ与Ⅱ
Ⅰ与Ⅲ
Ⅱ与Ⅲ
年龄(岁)
50±5
53±7
53±6
>0.05
>0.05
>0.05
体重指数(kg/m2)
, 百拇医药
24.1±1.8
24.6±2.2
24.3±2.0
>0.05
>0.05
>0.05
血压(kPa)
收缩压
16.8±1.5
17.1±2.3
18.6±1.8
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
舒张压
10.0±0.8
10.2±1.2
10.2±0.7
>0.05
>0.05
>0.05
吸烟(%)
50
46
48
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
血脂(mmol/L)
总胆固醇
4.57±0.6
5.12±0.6
5.59±0.8
<0.01
<0.005
<0.05
甘油三酯
, 百拇医药
1.38±0.3
2.23±0.5
2.22±0.6
<0.05
<0.005
>0.05
低密度脂蛋白
2.53±0.5
2.96±1.0
3.38±1.1
<0.01
<0.005
, 百拇医药
<0.05
表2 三 组 颈 动 脉 IMT(mm)、 IMT/内 径 (%) 的 比 较 项 目
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
P值
(n=54)
(n=65)
(n=46)
Ⅰ与Ⅱ
Ⅰ与Ⅲ
Ⅱ与Ⅲ
, 百拇医药
内-中膜厚
颈总动脉
0.58±0.16
0.67±0.16△
0.92±0.4*
<0.05
<0.0005
<0.005
颈内动脉
0.54±0.14
0.57±0.16△
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0.73±0.2*
>0.25
<0.0005
<0.001
颈动脉球部
0.69±0.3
1.16±0.36
1.45±0.8
<0.01
<0.0005
<0.025
IMT/内径
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颈总动脉
9.59±2.5
10.28±2.3
13.33±7.1
>0.05
<0.001
<0.025
颈内动脉
10.16±2.7
10.20±3.1
15.12±7.2
>0.05
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<0.0005
<0.0025
颈动脉球部
8.76±4.1
12.12±5.6
17.69±9.3
<0.025
<0.0005
<0.05
注： △、 *分别表示同一组内与CAB部IMT的比较P<0.01
表2显示， Ⅰ、 Ⅱ组间无论是单纯IMT值还是IMT与内径的比率， 在CAB部均有显著性差异， 而ICA上述两参数在Ⅰ、 Ⅱ组间无统计学意义。
, 百拇医药
以CAB部各组IMT为例， 说明随血脂增高， IMT在三组的不同分布(图4)。 取Ⅰ组球部IMT单侧95%可信区间上限： 1.2 mm为异常增高值， 在图中以虚线表示， 三组均数用“—”表示。
图4 三组研究对象颈动脉球IMT的分布比较标点图
图4显示Ⅱ组和Ⅲ组分别有35侧(54%)、 24侧(52%)IMT测值异常增加(P<0.005)。
以IMT≥1.5 mm[2]表示存在斑块， 则Ⅱ组CAB部斑块出现率为25%(16/64)明显高于CCA、 ICA部； Ⅲ组亦呈现同样趋势。
三、 动脉内径、 最大流速的作用
在Ⅱ组， 颈动脉最大狭窄<15%， 内径与Ⅰ组间无差异(P>0.05)； Ⅲ组有1例CCA最大狭窄为42.8%， 最大流速1.3 m/s(<1.5 m/s)。
, 百拇医药
讨 论
HLP是与AS直接相关的危险因素[6]， 本资料在其它致AS危险因素均衡可比的条件下发现， 即使在中年男性无症状HLP患者， 其颈动脉IMT仍较正常人明显增厚， 以CAB部IMT变化最敏感， 提示在此ARIC人群存在早期AS。
在正常中年男性，CAB、CCA部IMT分别在0.3 mm～2.1(0.70±0.33) mm、0.3～1.1(0.58±0.16) mm范围内。 与日本24～74岁正常人群的测值接近[7]。东芬兰42～60岁中年男性， 该值在0.53～2.25(1.02±0.28) mm范围内[4]， 提示存在东西方人种的差异。 IMT增大到多少才考虑有斑块存在， 尚无统一标准。 Salonen[4]认为IMT>3.0 mm或4.0 mm时， 存在偏心性斑块。 Bonithon-koop[2]将IMT≥1.5 mm订为斑块标准。 本试验发现， IMT达到1.5 mm时， 内膜呈现孤立性病灶。 管壁典型的三层回声消失， 应考虑存在斑块。 按这一标准， Ⅱ、 Ⅲ组患者CAB部出现斑块率均明显高于CCA、 ICA部， 与Blankenhorn[8] 报道一致。 组内比较， 随血脂增高， CAB部IMT较CCA、 ICA部IMT值明显增厚。 因此， CAB是AS病变最敏感的区域。 试验中发现， CAB部IMT增厚主要见于膨大起始部和血流分叉处， 正是颈动脉血流剪切力呈双向和最易产生涡流的区域。
, 百拇医药
Ⅰ、Ⅱ组间内径相差不明显， 但CAB部IMT/内径比率相差明显，说明IMT增厚较内径改变更显著。 ICA部IMT或IMT/内径比率在Ⅰ、Ⅱ组间均无显著性差异， 说明该部位在评价早期AS病变上欠敏感。 O′leary[9] 等将CAB合入ICA内考虑， 本试验显示此两部位在评价早期AS上有明显不同的结果， 应当分开测量为宜。 Ⅲ组患者上述参数继续增高， 说明伴随心血管意外的出现， IMT增厚更明显。 常规评价晚期AS的内径、最大血流速度等参数， 在本试验均未表现明确的临床意义。
显然， 在早期AS的评价上， IMT是非常重要的参数， Bonithon-kopp[10] 报道未出现斑块的IMT异常增厚部位以后出现斑块的危险性明显增加。 AS是全身性病变， 颈动脉系特别是CAB部IMT可用作冠心病、 中风的预测参数， 为一级预防和预后变化提供动态性监测依据[11]。
参 考 文 献
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[1] Pignoli P, Tremoli E, Poli A, et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation, 1986, 74∶1399-1406.
[2] Bonithon-kopp C, Touboul PJ, Berr C, et al. Relation of intima-media thickness to atherosclerotic palque in carotid arteries. Arterioscler Throml Vasc Biol, 1996, 163∶310-316.
[3] Wikstrand J, Wendelhag I. Methodologicaconsiderations of ultrasound investigation of intima-Media thickness and lumen diameter. J Intern Med, 1994, 236∶555-559.
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[4] Salonen R, Salonen JT. Determinants of carotid intima-media thickness a population-based ultrasonography study in Estern Finnish men. J Intern Med, 1991, 229∶225-231.
[5] Gariety J, Simon A, Massonneau M, et al. Wall thickening of carotid and femoral arteries in male subjects with isolated hypercholesterolemia. Atherosclerosis, 1995, 113∶141-151.
[6] Salonen JT, Nyyssonen K, Salonen R, et al. Lipoprotein oxidation and progression of carotid AS. Circulation, 1997, 95∶840-845.
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[7] Handa N, Matsumoto M, Maeda H, et al. Ultrasonic evaluation of early carotid atherosclerosis. Stroke, 1990, 21∶1567-1572.
[8] Blankenhorn DH, Selzer RH, Crawford DW, et al. Beneficial effects of colestipolniacin therapy on the common carotid artery: two and four-year reduction of intima-media thickness measured by ultrasound. Circulation, 1993, 88∶20-28.
[9] O′leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Distribution and correlates sonographically detected carotid artery disease in the cardiovascular healthy study. Stroke, 1992, 23∶1752-1760.
, 百拇医药
[10] Bonithon-kopp C, Jouven X, Taquet A, et al. Early carotid atherosclerosis in healthy middle-aged women: a follow-up study. Stroke, 1993, 24∶1837-1843.
[11] Wendelhag I, Wiklimd O, Wikstrand J. Intima-media thickness after cholesterol lowering in familial hypercholesterdemia: a three-year ultrasound study of common carotid and femoral arteries. Atherosclerosis, 1995, 117∶225-236.
(收稿 1997-07-28 修回 1998-04-05), http://www.100md.com
单位：晏沐阳、 曹铁生、 段云友 710038 西安， 第四军医大学唐都医院超声科；雷小莹 西安医科大学附属二院超声研究室
关键词：超声检查；颈动脉；高脂蛋白血症
中华超声影像学杂志990108 【摘要】 目的 评价男性高脂蛋白血症(HLP)患者动脉粥样硬化(AS)的发病情况。 方法 利用高分辨超声(HRUS)直接测量颈动脉系管壁内膜-中膜厚度(IMT)和内径。 82例研究对象， 年龄45～64岁， 分为正常组(Ⅰ)、 无症状HLP组(Ⅱ)和HLP伴心血管病变组(Ⅲ)。 用HRUS分别检测颈总、 颈内动脉及颈动脉球部后壁IMT、 内径及最大血流速度。 结果 无症状HLP患者颈总动脉、 颈动脉球部IMT较正常人明显增高(P<0.0005)， 随着血脂升高并出现临床症状， IMT增加更明显(P<0.025)。 结论 颈动脉球部IMT增高较颈总、 颈内动脉IMT明显(P<0.01)， 是评价AS变化最敏感的部位。 IMT/内径比率亦表现出同样的趋势。
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Intima-media thickness of carotid arteries in male middle-aged subjects with hyperlipoproteinemia
YAN Muyang, LEI Xiaoying, CAO Tiesheng, et al.
Department of Ultrasound Diagnostics, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University, Xian 710038
【Abstract】 Objective To assess the extent of atherosclerosis(AS) of carotid arteries in male middle-aged subjects with hyperlipoproteinemia (HLP). Methods Directly detecting intima-media thickness (IMT) with noninvasive high resolution ultrasound (HRUS). Results Far-wall IMTs of common carotid arteries and carotid bulb in asymptomatic HLP patients are higher than those in normal sujects (P<0.0005). In HLP patients with clinical symptoms, IMTs increase much more obviously (P<0.025). Conclusions IMTs in carotid bulb are more sensitive in atherosclerotic changes than those in common and internal carotid arteries (P<0.01). The ratio of IMT/diameter shows similar tendency. Diameter and peak systolic velocity in carotid arteries do not appear valuable.
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【Key words】 Ultrasonography Carotid arteries Hyperlipoproteinemia
近年来研究证实， 高分辨超声(HRUS)可以无创性直接测量外周动脉管壁内膜-中膜厚度(IMT)， 定量评价尚无任何症状的高危人群(atherosclerosis risk in communities, ARIC)动脉粥样硬化(AS)的发病情况， 这是选择最佳防治对策所必需的。 IMT测量选用的窗口动脉主要为颈总动脉[1，2]。 本研究通过颈动脉系多部位IMT的检测， 探讨高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia, HLP)之ARIC患者早期AS病变， 为AS一级预防提供可靠的依据。
资料和方法
一、 研究对象
检测对象82例， 均为男性， 平均年龄(51±6)岁(45～64岁)， 分3组。Ⅰ组27例(54侧)为对照组， Ⅱ组32例(64侧)为ARIC患者组， Ⅲ组23例(46侧)为HLP伴发冠心病或中风的患者。 三组间年龄和吸烟状况均衡可比， 均无肥胖症， 无高血压， 无糖尿病。 血脂增高标准为总胆固醇(TC)>5.69 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L。 Ⅱ组患者由体检时查出，Ⅲ组患者中， 16例冠心病、 7例中风患者均经临床确诊。 患者未进行系统性降脂治疗。
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二、 HRUS仪器及检测方法
采用美国Acuson XP/10型双功超声仪， 探头频率7.0 MHz， 脉冲多普勒频率5.0 MHz。 在双侧颈总动脉(CCA)(距颈动脉球部膨大起始处10 mm内)， 颈动脉球部(CAB)(颈总动脉膨大起始至血流分叉范围内)， 颈内动脉(ICA)(距颈动脉球部血流分叉处10 mm)等处沿血管长轴进行测量。
HRUS检查时， 调整探头使声波垂直通过血管后壁， 以后壁“两亮夹一暗”的三层回声图像为测量标准， 前壁IMT不易测准[3]。 在管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离即为IMT(图1，2)； 如有小斑块， 则测量后壁斑块厚度加中膜厚度(图3)； 内径测量以前后壁内膜界面间距为准。 在心室收缩末期(T波结束点)测量并计算IMT/内径比率。 记录相应部位血流频谱， 在获得三个心动周期一致的频谱后， 测量最大流速， θ取60°， SV取2.0 mm， 置于血管长轴中间。
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图1 正常颈总动脉IMT测量 IMT： 内膜-中膜厚度； LCCA： 左颈总动脉
图2 正常颈内动脉IMT测量 IMT： 内膜-中膜厚度； LCIA： 左颈内动脉； LCAB： 左颈动脉球部
图3 高脂蛋白血症患者颈内动脉球部斑块加中膜厚度测量 IMT： 内膜-中膜厚度； LCAB： 左颈动脉球部；LCCA： 左颈总动脉
三、 统计学处理
试验数据以均数±标准差(
±s)表示， 分组数据做方差分析， 率的比较用χ2检验， P<0.05为统计学有显著性差异。, http://www.100md.com
结 果
Salonen[4]、 Cariety[5]等均证明IMT、 内径测量重复性好。
一、 研究对象的一般特征(表1)
二、 颈动脉IMT、 IMT/内径与血脂的关系(表2)
表1 三 组 研 究 对 象 心 血 管 危 险 因 素 的 比 较 项 目
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
P值
(n=54)
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(n=65)
(n=46)
Ⅰ与Ⅱ
Ⅰ与Ⅲ
Ⅱ与Ⅲ
年龄(岁)
50±5
53±7
53±6
>0.05
>0.05
>0.05
体重指数(kg/m2)
, 百拇医药
24.1±1.8
24.6±2.2
24.3±2.0
>0.05
>0.05
>0.05
血压(kPa)
收缩压
16.8±1.5
17.1±2.3
18.6±1.8
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
舒张压
10.0±0.8
10.2±1.2
10.2±0.7
>0.05
>0.05
>0.05
吸烟(%)
50
46
48
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
血脂(mmol/L)
总胆固醇
4.57±0.6
5.12±0.6
5.59±0.8
<0.01
<0.005
<0.05
甘油三酯
, 百拇医药
1.38±0.3
2.23±0.5
2.22±0.6
<0.05
<0.005
>0.05
低密度脂蛋白
2.53±0.5
2.96±1.0
3.38±1.1
<0.01
<0.005
, 百拇医药
<0.05
表2 三 组 颈 动 脉 IMT(mm)、 IMT/内 径 (%) 的 比 较 项 目
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
P值
(n=54)
(n=65)
(n=46)
Ⅰ与Ⅱ
Ⅰ与Ⅲ
Ⅱ与Ⅲ
, 百拇医药
内-中膜厚
颈总动脉
0.58±0.16
0.67±0.16△
0.92±0.4*
<0.05
<0.0005
<0.005
颈内动脉
0.54±0.14
0.57±0.16△
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0.73±0.2*
>0.25
<0.0005
<0.001
颈动脉球部
0.69±0.3
1.16±0.36
1.45±0.8
<0.01
<0.0005
<0.025
IMT/内径
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颈总动脉
9.59±2.5
10.28±2.3
13.33±7.1
>0.05
<0.001
<0.025
颈内动脉
10.16±2.7
10.20±3.1
15.12±7.2
>0.05
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<0.0005
<0.0025
颈动脉球部
8.76±4.1
12.12±5.6
17.69±9.3
<0.025
<0.0005
<0.05
注： △、 *分别表示同一组内与CAB部IMT的比较P<0.01
表2显示， Ⅰ、 Ⅱ组间无论是单纯IMT值还是IMT与内径的比率， 在CAB部均有显著性差异， 而ICA上述两参数在Ⅰ、 Ⅱ组间无统计学意义。
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以CAB部各组IMT为例， 说明随血脂增高， IMT在三组的不同分布(图4)。 取Ⅰ组球部IMT单侧95%可信区间上限： 1.2 mm为异常增高值， 在图中以虚线表示， 三组均数用“—”表示。
图4 三组研究对象颈动脉球IMT的分布比较标点图
图4显示Ⅱ组和Ⅲ组分别有35侧(54%)、 24侧(52%)IMT测值异常增加(P<0.005)。
以IMT≥1.5 mm[2]表示存在斑块， 则Ⅱ组CAB部斑块出现率为25%(16/64)明显高于CCA、 ICA部； Ⅲ组亦呈现同样趋势。
三、 动脉内径、 最大流速的作用
在Ⅱ组， 颈动脉最大狭窄<15%， 内径与Ⅰ组间无差异(P>0.05)； Ⅲ组有1例CCA最大狭窄为42.8%， 最大流速1.3 m/s(<1.5 m/s)。
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讨 论
HLP是与AS直接相关的危险因素[6]， 本资料在其它致AS危险因素均衡可比的条件下发现， 即使在中年男性无症状HLP患者， 其颈动脉IMT仍较正常人明显增厚， 以CAB部IMT变化最敏感， 提示在此ARIC人群存在早期AS。
在正常中年男性，CAB、CCA部IMT分别在0.3 mm～2.1(0.70±0.33) mm、0.3～1.1(0.58±0.16) mm范围内。 与日本24～74岁正常人群的测值接近[7]。东芬兰42～60岁中年男性， 该值在0.53～2.25(1.02±0.28) mm范围内[4]， 提示存在东西方人种的差异。 IMT增大到多少才考虑有斑块存在， 尚无统一标准。 Salonen[4]认为IMT>3.0 mm或4.0 mm时， 存在偏心性斑块。 Bonithon-koop[2]将IMT≥1.5 mm订为斑块标准。 本试验发现， IMT达到1.5 mm时， 内膜呈现孤立性病灶。 管壁典型的三层回声消失， 应考虑存在斑块。 按这一标准， Ⅱ、 Ⅲ组患者CAB部出现斑块率均明显高于CCA、 ICA部， 与Blankenhorn[8] 报道一致。 组内比较， 随血脂增高， CAB部IMT较CCA、 ICA部IMT值明显增厚。 因此， CAB是AS病变最敏感的区域。 试验中发现， CAB部IMT增厚主要见于膨大起始部和血流分叉处， 正是颈动脉血流剪切力呈双向和最易产生涡流的区域。
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Ⅰ、Ⅱ组间内径相差不明显， 但CAB部IMT/内径比率相差明显，说明IMT增厚较内径改变更显著。 ICA部IMT或IMT/内径比率在Ⅰ、Ⅱ组间均无显著性差异， 说明该部位在评价早期AS病变上欠敏感。 O′leary[9] 等将CAB合入ICA内考虑， 本试验显示此两部位在评价早期AS上有明显不同的结果， 应当分开测量为宜。 Ⅲ组患者上述参数继续增高， 说明伴随心血管意外的出现， IMT增厚更明显。 常规评价晚期AS的内径、最大血流速度等参数， 在本试验均未表现明确的临床意义。
显然， 在早期AS的评价上， IMT是非常重要的参数， Bonithon-kopp[10] 报道未出现斑块的IMT异常增厚部位以后出现斑块的危险性明显增加。 AS是全身性病变， 颈动脉系特别是CAB部IMT可用作冠心病、 中风的预测参数， 为一级预防和预后变化提供动态性监测依据[11]。
参 考 文 献
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(收稿 1997-07-28 修回 1998-04-05), http://www.100md.com