经阴道超声检查和血清CA125测定鉴别术前附件包块性质
作者：万小平 刘新民 王克 滕剑波
单位：万小平 刘新民(山东省立医院妇产科 济南，250021)；王克 滕剑波(山东省医学影像研究所)
关键词：
中华超声影像学杂志000319
本研究在全面分析72例附件包块患者经阴道超声(TVUS)、彩色多普勒超声(CDU)和血清CA125水平等特征的基础上,提出一种新的诊断模式,以期在不丧失敏感性的前提下改善术前诊断卵巢癌的准确性。
资料与方法
72例附件包块患者,46例为卵巢良性病变。26例卵巢癌中,临床Ⅰ期7例,Ⅱ期2例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例。患者于术前1周内完成下述检查或测定。
1.TVUS:使用日本Aloka SSD-500超声仪,阴道探头频率 5.0 MHz。按简单单房、简单多房、卵巢巧克力囊肿、畸胎瘤、囊实性和实性等特征进行分类和记录。
2.CDU:使用美国ACUSON 128xp-10c彩色多普勒超声扫描仪,探头频率 3.5 MHz。选择3条动脉血流曲线,取其中最小RI值(RImin)。
3.血清CA125水平测定:依照药盒生产厂家(美国德普公司)提供的说明和实验流程,使用固相免疫放射法测定血清CA125含量。
结 果
1.超声形态特征:13例简单单房和7例简单多房者均由病理检查证实为卵巢良性病变。
2.RImin的特征与分布:11例未检测出RI者均为良性病变。检出RI的35例卵巢良性病变中,19例RImin>0.6,27例RImin≤0.6,所有26例卵巢癌RImin都≤0.6。
3.26例卵巢癌除1例外,CA125水平均>45 U/ml。46例良性病变中,CA125≥45 U/ml和CA125<45 U/ml者分别为30例和16例。
4.以TVUS、CDU和血清肿瘤标志物,在附件包块群体中逐一检出良性病变,最终鉴别附件包块的良恶性质的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为96.15%,95.65%,92.59%和97.38%。
讨 论
本研究表明:①超声形态结构呈简单单房或简单多房者大多数为良性病变;②良性病变中的畸胎瘤和巧克力囊肿多数具有典型声像。此外,我们观察到:①CDU不能检出瘤内动脉血流RI或RI<0.6是良性病变的特征;②除1例粘液性囊腺癌外,所有卵巢癌CA125值都>45 U/ml。上述特征是建立本项诊断方法的基础。
与目前诊断卵巢癌的思路相反,我们以附件良性病变的TVUS、CDU和血清肿瘤标志物之特征,在附件包块群体中首先检出良性病变从而最终明确卵巢癌。此法在未降低敏感性的前提下,特异性达到95.65%,高于目前文献报道的水平。(山东省立医院妇产科 济南，250021)
(收稿日期：1999-04-22), http://www.100md.com
单位：万小平 刘新民(山东省立医院妇产科 济南，250021)；王克 滕剑波(山东省医学影像研究所)
关键词：
中华超声影像学杂志000319
本研究在全面分析72例附件包块患者经阴道超声(TVUS)、彩色多普勒超声(CDU)和血清CA125水平等特征的基础上,提出一种新的诊断模式,以期在不丧失敏感性的前提下改善术前诊断卵巢癌的准确性。
资料与方法
72例附件包块患者,46例为卵巢良性病变。26例卵巢癌中,临床Ⅰ期7例,Ⅱ期2例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例。患者于术前1周内完成下述检查或测定。
1.TVUS:使用日本Aloka SSD-500超声仪,阴道探头频率 5.0 MHz。按简单单房、简单多房、卵巢巧克力囊肿、畸胎瘤、囊实性和实性等特征进行分类和记录。
2.CDU:使用美国ACUSON 128xp-10c彩色多普勒超声扫描仪,探头频率 3.5 MHz。选择3条动脉血流曲线,取其中最小RI值(RImin)。
3.血清CA125水平测定:依照药盒生产厂家(美国德普公司)提供的说明和实验流程,使用固相免疫放射法测定血清CA125含量。
结 果
1.超声形态特征:13例简单单房和7例简单多房者均由病理检查证实为卵巢良性病变。
2.RImin的特征与分布:11例未检测出RI者均为良性病变。检出RI的35例卵巢良性病变中,19例RImin>0.6,27例RImin≤0.6,所有26例卵巢癌RImin都≤0.6。
3.26例卵巢癌除1例外,CA125水平均>45 U/ml。46例良性病变中,CA125≥45 U/ml和CA125<45 U/ml者分别为30例和16例。
4.以TVUS、CDU和血清肿瘤标志物,在附件包块群体中逐一检出良性病变,最终鉴别附件包块的良恶性质的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为96.15%,95.65%,92.59%和97.38%。
讨 论
本研究表明:①超声形态结构呈简单单房或简单多房者大多数为良性病变;②良性病变中的畸胎瘤和巧克力囊肿多数具有典型声像。此外,我们观察到:①CDU不能检出瘤内动脉血流RI或RI<0.6是良性病变的特征;②除1例粘液性囊腺癌外,所有卵巢癌CA125值都>45 U/ml。上述特征是建立本项诊断方法的基础。
与目前诊断卵巢癌的思路相反,我们以附件良性病变的TVUS、CDU和血清肿瘤标志物之特征,在附件包块群体中首先检出良性病变从而最终明确卵巢癌。此法在未降低敏感性的前提下,特异性达到95.65%,高于目前文献报道的水平。
(山东省立医院妇产科 济南，250021)(收稿日期：1999-04-22), http://www.100md.com